Ce este un accident vascular cerebral?

Pierderea bruscă a vederii fără durere este cel mai frecvent simptom al unui accident vascular cerebral care implică ochiul. Un accident vascular cerebral sau o neuropatie optică anterioară ischemică (AION) este o afecțiune în care fluxul de sânge fie devine blocat, fie redus la țesuturile părții frontale a nervului optic. Un accident vascular cerebral poate determina pierderea bruscă a vederii periferice, vederea distorsionată și punctele oarbe în viziunea dvs. și, deși poate fi înspăimântătoare, atenția medicală promptă poate preveni sau limita pierderea vederii.

Simptome

Persoanele cu accident vascular cerebral primesc de obicei puțină avertizare. Majoritatea persoanelor cu accident vascular cerebral observă o pierdere a vederii la un ochi la trezire dimineața, fără nici o durere. Unii oameni văd o zonă întunecată sau o umbră în viziunea lor care afectează jumătatea superioară sau cea inferioară a câmpului vizual. Alte simptome includ pierderea contrastului vizual și sensibilitatea la lumină.
În funcție de zona ochiului unde fluxul sanguin devine blocat sau redus, pot apărea următoarele ocluziuni.

Ocluzia arterei retinei centrale (CRAO): Această ocluzie apare de obicei cu o pierdere bruscă, profundă a vederii la un ochi, fără durere. Apare în retină.
Ocluzia venoasă retinală centrală (CRVO): De obicei, producerea unei pierderi bruște neașteptate, nedureroasă, care poate fi ușoară sau severă, are loc în zona centrală a venelor retinale, unde aceasta intră în ochi.
Ramură ocluzie arterială retină (BRAO): Blocajul este, de obicei, nedureros și apare brusc. Pacientul pierde, de obicei, vederea periferică și, uneori, și vederea centrală. Printre cauzele care stau la baza se numără îngustarea arterei carotide, hipertensiunea arterială, tulburările de colesterol și / sau boala cardiacă.
Riscul ocluziei venei retiniene (BRVO): Acest tip de blocaj cauzează sângerare și coagulare de-a lungul venei retinei. Poate duce la scăderea vederii, pierderea vederii periferice, vederea distorsionată sau petele orb. Acest tip implică un ochi și poate fi cauzat de hipertensiune arterială sau de diabet.

Arterita celulară gigantă

O formă periculoasă a AION cunoscută sub numele de AION arteritic este cauzată de o afecțiune cunoscută sub numele de arterită de celule gigantice (GCA). GCA provoacă inflamația arterelor medii și mari ale nervului optic, precum și cele ale scalpului. În timp ce cauza GCA este necunoscută, se manifestă de obicei cu o cascadă de simptome înainte de pierderea vederii, incluzând:

Febră
Oboseală
Durere în temple
Durerea când mestecați
Scalp durere sau furnicături
Dureri de gât
Tulburări musculare și dureri la nivelul picioarelor sau brațelor superioare
Oboseală generală
Pierderea poftei de mâncare
Greutate inexplicabilă

Simptomul cheie al AION asociat cu GCA este estomparea nedorită sau pierderea vederii care durează câteva minute sau ore înainte ca pierderea să devină permanentă. Dacă nu diagnosticat și tratat imediat, pierderea vederii poate fi masivă și ireversibilă.

cauze

Tulburările oculare sunt cauzate de circulația necorespunzătoare a vaselor de sânge care alimentează partea din față a nervului optic. Nervul optic este cablul care leagă creierul de ochi și transportă milioane de fibre nervoase și vase de sânge.
Deși poate avea loc un accident vascular cerebral dintr-un blocaj total al unui vas de sânge care alimentează nervul optic, este mai frecvent cauzat de o lipsă de presiune sau perfuzie a țesutului. Tensiunea arterială se poate modifica în raport cu presiunea oculară și fluxul normal de sânge este redus. În cazul în care nutriția nervului optic și alimentarea cu oxigen este întrerupt, țesutul nervos este deteriorat și pierdut, ducând la pierderea vederii.
Infarctul ocular este mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și la vârstnici. De fapt, mai putin de 10 la suta dintre persoanele afectate cu AION si asociate cu GCA arteriale AION sunt sub 45 de ani.
Boala cardiovasculară vă ridică riscul de apariție a bolii. La unii pacienți cu afecțiuni cardiovasculare, tensiunea arterială scade considerabil în timpul somnului. Această scădere a tensiunii arteriale reduce circulația prin acele artere, crescând șansa de accident vascular cerebral, reducând astfel riscul de apariție a bolilor cardiovasculare, contribuind în general la reducerea riscului de accident vascular cerebral.
Anumite forme de discuri optice pot ridica, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral. Fibrele nervoase care se deplasează către creier și în josul nervului optic trebuie să intre în ochi printr-o gaură numită foramen optic. Dacă această gaură este mai mică decât media, fibrele nervoase pot deveni aglomerate. Când devin aglomerate, crește riscul apariției unei ocluzii.
Deși relația nu este bine înțeleasă, persoanele care suferă de boli cardiovasculare semnificative și, de asemenea, iau medicamentul Viagra sunt mai expuși riscului bolii.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează accident vascular cerebral, el sau ea va revizui antecedentele medicale și vă va întreba despre afecțiunile și afecțiunile cardiovasculare pe care le aveți, cum ar fi diabetul, hipertensiunea sau colesterolul ridicat.
Tensiunea arterială va fi măsurată, precum și acuitatea vizuală centrală și câmpul vizual. Medicul va dilata de obicei ochii pentru a examina nervul optic si retina. Medicul dvs. va examina, de asemenea, nervul optic pentru a verifica culoarea palidă sau, eventual, umflarea discului optic.
Ochiul normal va fi comparat cu ochiul afectat pentru a detecta schimbările. De asemenea, medicul dumneavoastră va exclude cu atenție ION arteritic (un accident vascular cerebral grav afectând nervul optic) și va întreba despre simptome precum febră, cefalee, sensibilitate la scalp, durere în maxilar, pierderea în greutate, pierderea apetitului și oboseală. aceste puncte.

Tratament

Corticosteroizii s-au dovedit a crește acuitatea vizuală în unele cazuri de accident vascular cerebral dacă au început destul de devreme, motiv pentru care este crucial să vizitați medicul dumneavoastră dacă observați modificări bruște ale vederii.
Corticosteroizii reduc scurgeri ale vaselor și îmbunătățesc umflarea și circulația. Acestea sunt tratamentul de alegere în AION, deoarece este un accident vascular cerebral care pare a fi mai frecvent cauzat de fluxul sanguin redus și inflamație, spre deosebire de blocarea reală a unui vas de sânge dintr-o particule mici sau emboli. Unii medici pot, de asemenea, prescrie medicamente pentru reducerea presiunii oculare în speranța de a îmbunătăți fluxul de sânge către nervul optic.
Unii medici simt, de asemenea, că medicamentele antihipertensive mai noi, mai puternice pot reduce tensiunea arterială prea scăzută atunci când dorm, punând oamenii la risc pentru accident vascular cerebral, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți pe un anti-hipertensiv și îngrijorat. Este posibil să existe o altă opțiune disponibilă pentru dvs..
Au fost realizate cercetări privind potențialul de a prescrie medicamente care acționează ca neuroprotecție, care pot regenera fibrele nervoase în nervul optic. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că aceste medicamente oferă vreun beneficiu. Alt tratament este destinat controlului factorilor de risc cardiovascular, astfel încât accident vascular cerebral nu apare la celălalt ochi, deoarece există o șansă de 30 la sută că se va întâmpla cu celălalt ochi în trei ani.

Un cuvânt de la Verywell

Infarctul ocular este o boală oculară potențial vizuală devastatoare. Având o presiune ridicată a sângelui și o boală arterială carotidiană vă crește riscul de apariție a unui accident vascular cerebral, deci este important să luați măsurile necesare pentru a vă asigura că aceste condiții sunt verificate.

Când să vezi un doctor

Dacă observați orice pierdere bruscă de vedere, consultați-vă imediat medicul sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Tratamentul prompt - livrat în ore, nu zile - este esențial pentru a preveni pierderea vederii, mai ales dacă este implicată GCA.
Pierderea de viziune cauzată de accident vascular cerebral sau TIA