Ce este un test HIV?

Un test HIV este utilizat pentru a determina dacă ați fost infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV). În timp ce testul este efectuat în mod obișnuit pe un eșantion de sânge sau saliva, un nou test pe bază de urină a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite în 2015. În timp ce ambele opțiuni de testare la punctul de îngrijire și la domiciliu sunt extrem de exacte dacă sunt utilizate corect, acestea pot reveni la un rezultat fals negativ dacă testați prea repede după o expunere.

Scopul testului

Există aproximativ 1,2 milioane de persoane care trăiesc cu HIV în Statele Unite, dintre care 25% rămân nediagnosticate. În fiecare an, sunt infectate încă 50.000 de persoane.
Ca răspuns, Serviciul de Prevenție din S.U.A. a emis o recomandare actualizată, care recomandă ca fiecare american între 15 și 65 de ani să fie supus testelor HIV, ca parte a vizitei unui medic de rutină, cum ar fi un examen fizic. Testarea este, de asemenea, recomandată femeilor însărcinate pentru a evita transmiterea virusului de la mamă la copil.
Testele anuale sau chiar bianuale pot fi consultate pentru persoanele cu risc crescut de infecție, inclusiv:

Bărbați homosexuali sau bisexuali activi sexual
Utilizatorii de droguri injectabile
Oamenii care fac schimb de sex pentru bani
Oricine se angajează în sex cu risc ridicat, inclusiv sex fără prezervative sau sex cu mai mulți parteneri

Un test HIV poate fi, de asemenea, dat după ce devine conștient de statutul unui partener HIV-pozitiv și în timpul unei evaluări medicale după agresiune sexuală.

Tipuri și ce evaluează

Există atât metode indirecte cât și directe de detectare a infecției HIV. Metodele indirecte nu detectează virusul, ci proteinele, numite anticorpi, care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la virus. Metodele de testare directă detectează fie antigeni (proteine de pe suprafața virusului), fie ARN (materialul genetic al virusului).
Există câteva opțiuni de testare, care variază în ceea ce privește viteza, precizia și ușurința de utilizare:

Teste rapide privind punctul de îngrijire pot furniza rezultate preliminare în aproximativ 20 de minute. Acestea pot necesita o picătură de sânge de pe deget, un tampon oral din gingie sau un eșantion de urină. Dintre acestea, metoda preferată este testul de combinare pe bază de sânge a antigenului / anticorpului HIV (Ag / Ab).
Încercări standard pentru punctul de îngrijire sunt teste pe bază de laborator care detectează numai anticorpi împotriva HIV. De asemenea, cunoscut sub numele de ELISA HIV, testul necesită o tragere de sânge. Rezultatele sunt de obicei returnate în termen de cinci până la zece zile lucrătoare. Testul este utilizat mai puțin astăzi și a fost în mare măsură înlocuit cu testul combinat cu HIV Ag / Ab.
Teste rapide la domiciliu sunt teste de anticorpi pe bază de salivă care pot fi achiziționate online sau la numeroase farmacii de comerț cu amănuntul. În timp ce este mai puțin exact decât testul punct de îngrijire, testul oferă confidențialitate și poate oferi rezultate în aproximativ 20 de minute.
Kituri de colectare de case pot fi de asemenea achiziționate online. Acest test de anticorpi necesită o picătură de sânge plasată pe un card de testare, pe care apoi îl trimiteți unui laborator prin poștă expresă. Apoi, puteți primi rezultatele fie prin telefon, fie online, cât mai curând de o zi lucrătoare de la livrarea eșantionului.

Teste de acid nucleic (NAT) sunt teste pe bază de sânge care detectează ARN HIV. În timp ce este scump, NAT poate detecta HIV mai devreme decât alte forme de testare și poate fi adecvat dacă ați avut recent o expunere cu risc ridicat sau dacă aveți simptome acute de infecție timpurie. NAT este, de asemenea, utilizat pentru a examina sângele donat sau pentru a testa nou-născuții suspectați de a avea HIV. Rezultatele sunt de obicei returnate în câteva zile.

Orice rezultat pozitiv - numit pozitiv preliminar - ar necesita un al doilea test de confirmare pentru a se asigura că diagnosticul este corect. Singura excepție este NAT, care necesită confirmare.

Test de precizie

Testele HIV sunt foarte precise dacă sunt utilizate corect. Cu toate acestea, unele metode de testare sunt mai fiabile decât altele. Colectarea sau stocarea necorespunzătoare a probelor poate, de asemenea, să submineze acuratețea unui test.
În general, testele la punctul de îngrijire sunt mai exacte decât testele la domiciliu (datorate în parte erorilor utilizatorului la domiciliu), în timp ce testele de sânge tind să fie mai precise decât testele de saliva sau de urină (datorită concentrațiilor mai ridicate de HIV în sânge).
Clinicile din Statele Unite raportează o rată de precizie de 98,5% atunci când utilizează un test de anticorpi și o rată de precizie de 99,9% atunci când este combinată cu un test de confirmare. Acest lucru se traduce la un rezultat fals pozitiv pentru fiecare 250.000 de teste. Testele de generație nouă promite rezultate mai bune.
Testele la domiciliu sunt mult mai puțin sensibile decât testele la punctul de îngrijire și pot avea câte un fals negativ la fiecare 12 teste, ceea ce înseamnă că persoana are o infecție HIV, dar testul nu o detectează.
Anumite boli pot declanșa, de asemenea, un rezultat de test fals pozitiv, ceea ce înseamnă că testul arată pozitiv pentru HIV în timp ce persoana nu este de fapt infectată. Bolile care pot declanșa un fals pozitiv includ sifilisul, lupusul și boala Lyme. Testele de confirmare vor elimina aproape întotdeauna aceste constatări incorecte.

Riscuri și contraindicații

Nu există contraindicații pentru testarea HIV și există puține riscuri. Dacă este necesară tragerea de sânge, puteți apare dureri, umflături și vânătăi la locul injectării. De asemenea, este posibilă aprinderea și infecția.
Dacă vă este frică de ace sau squeamish despre sânge, sfătuiți asistenta sau phlebotomist în avans. Pot fi disponibile și alte opțiuni de testare. În plus, dacă aveți hemofilie sau luați diluanți sanguini, poate fi folosit un ac fluture pentru copii, pentru a reduce riscul de sângerare.

Înainte de test

Testul HIV nu necesită altă pregătire decât disponibilitatea de a lua testul. Având în vedere acest lucru, HIV rămâne o boală foarte stigmatizată, iar oamenii evită adesea testarea HIV din teama dezvăluirii.
Dacă sunteți îngrijorat de confidențialitatea dvs., găsiți o clinică care oferă fie teste confidențiale (în care numele dvs. este partajat numai cu furnizorul dvs. de sănătate, compania dvs. de asigurări și o agenție guvernamentală de raportare), fie cu teste anonime (în cazul în care numele dvs. este partajat cu unu).

Sincronizare

Timpul este o parte importantă a testării HIV. Dacă ați fost infectat cu HIV, va exista o perioadă de timp, numită perioada ferestrei, când testul nu poate furniza un rezultat exact.
Deoarece testele HIV detectează, în general, anticorpi și / sau antigeni, trebuie să așteptați până când corpul dvs. a produs suficient de multe pentru a obține un rezultat pozitiv. Dacă testați prea devreme, veți obține o lectură fals negativă. Chiar și cu NAT, trebuie să așteptați până când virusul sa replicat la niveluri detectabile.
Perioada ferestrei poate varia în funcție de testul utilizat și variază de la 55 de zile pentru un test la domiciliu până la șapte până la 14 zile pentru un NAT.
Deoarece nivelurile detectabile pot varia în funcție de individ, majoritatea clinicilor vă vor sfătui să așteptați să fie testate pentru HIV după o expunere posibilă:

Cu trei săptămâni înainte de a primi un NAT
O lună înainte de obținerea unui test combinat cu HIV Ag / Ab
Cu trei luni înainte de a obține oricare dintre celelalte teste HIV

Procedura în sine implică trei etape: consilierea înainte de testare, testul HIV și consilierea post-testare. În funcție de testul efectuat, procesul poate dura 30 minute până la 45 de minute. Centrele de accesare pot dura mult mai mult.

Locație

Testele HIV sunt disponibile în multe instituții medicale și de sănătate publică. Acestea includ spitale, clinici, farmacii de vânzare cu amănuntul, organizații HIV pe bază de comunitate, clinici de antenatale și de planificare familială, centre de abandon ale tinerilor, locuri de testare mobile și centre de tratare a drogurilor și alcoolului.
Pentru a găsi un loc de testare în apropierea dvs., utilizați instrumentul de localizare online oferit de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din S.U.A. Multe dintre site-uri oferă teste de tip walk-in. Altele necesită o programare.

Mancare si bautura

Nu există restricții privind alimentele și băuturile pentru un test HIV. Cu toate acestea, dacă utilizați un test oral la domiciliu, evitați să vă spălați dinții sau folosiți apă de gură cu 30 de minute înainte, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele.

Ce sa aduc

Chiar dacă efectuați teste anonime, facilitatea poate necesita un certificat eliberat de stat pentru a vă confirma rezidența. Sunați în prealabil pentru detalii. De asemenea, trebuie să verificați dacă vă acceptă asigurarea, dacă aveți un plan. Dacă da, adu cartea de asigurare.
De asemenea, puteți să vă gândiți să aduceți pe cineva împreună cu dvs. dacă nu sunteți siguri cum ați putea reacționa la un diagnostic HIV pozitiv. Susținerea poate fi foarte importantă.

Costul și asigurarea de sănătate

Costul unui test HIV poate varia de la 20 la 40 dolari pentru un test nereactiv (negativ) și 90 la 150 dolari pentru un test reactiv (pozitiv) confirmat. Majoritatea planurilor de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid, vor acoperi costul integral, ca parte a beneficiilor esențiale de sănătate ale Actului de îngrijire accesibilă.
În schimb, un test HIV la domiciliu poate costa între 25 și 50 de dolari, în timp ce versiunile poștale pot varia în prețul de la 50 până la 90 dolari. Este important să rețineți că, în timp ce testele de tip "point-of-care" sunt în mod obișnuit acoperite de asigurare, seturile de testare la domiciliu ar putea să nu fie. Consultați-vă cu furnizorul de asigurări pentru a înțelege mai bine beneficiile dvs. în această privință.
Dacă sunteți neasigurat, puteți găsi site-uri de testare low-to-no cost prin intermediul Localizatorului GetTested oferit de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Legea divulgării HIV

Indiferent dacă testul dvs. HIV este anonim sau confidențial, orice rezultat pozitiv al testului va fi raportat departamentului de sănătate local, care, la rândul său, va dezvălui informațiile - fără numele dvs. - către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Atlanta . Informațiile nu sunt comunicate altor agenții guvernamentale.
Un rezultat pozitiv poate fi, de asemenea, împărtășit cu compania dvs. de asigurări și cu medicul care te-a referit pentru testare. Nu poate fi împărtășită cu nici un alt medic sau agenție fără consimțământul dumneavoastră scris exprimat în temeiulLegea Responsabilității privind Portabilitatea Asigurărilor de Asigurări de Sănătate (HIPAA) din 1996.
Multe state și unele orașe au legi de notificare a partenerilor, ceea ce înseamnă că furnizorul dvs. de sănătate ar putea fi obligat din punct de vedere juridic să vă spună partenerului dvs. de sex sau de împărțire a acului dacă testați pozitiv pentru HIV. Numele sau informațiile personale nu sunt partajate în dezvăluire.
Dacă sunteți căsătoriți și testați pozitiv pentru HIV, trebuie să știți că departamentele de sănătate finanțate de programul guvernamental federal "HIV / SIDA" sunt obligate să arate eforturile de "bună credință" în notificarea partenerilor căsătoriți despre rezultat. Punerea în aplicare a acestei cerințe variază în mod semnificativ.

Alte considerente

Este o greșeală să credeți că nu puteți face nimic dacă ați fost recent expus la HIV. Dacă ați făcut sex fără prezervativ, ace împărțite sau aveți altă formă de expunere cu risc crescut, ați putea preveni infecția prin inițierea profilaxiei post-expunere la HIV (PEP) în decurs de 48 de ore.
PEP implică un curs de 28 de zile cu două sau trei medicamente antiretrovirale, în funcție de severitatea expunerii. Utilizat de lucrătorii din domeniul asistenței medicale și în cazurile de viol, strategia vă poate reduce riscul de infecție cu până la 79%.
HIV după expunerea la profilaxie

În timpul testului

În ziua testului, după înregistrarea și confirmarea informațiilor dvs. de asigurare, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ prin care să confirmați că rezultatele testelor dvs. pot fi comunicate agențiilor și persoanelor relevante, conform instrucțiunilor HIPAA. Vorbiți cu administrația de birou dacă nu înțelegeți nicio parte a formularului de consimțământ.
Multe site-uri vă vor cere, de asemenea, să completați un chestionar pentru a obține informații despre dvs., inclusiv despre etnie, orientare sexuală, activitate sexuală și consumul de substanțe și dacă ați avut un test HIV înainte. Unele informații vor fi utilizate în scopuri de raportare confidențială; unii pentru a ajuta la consiliere.

Pre-test

Consilierea înainte de testare este efectuată într-o cameră privată cu un profesionist calificat în domeniul medical. În timpul consilierii, s-ar putea să fiți întrebat despre expunerea recentă, dacă a existat una, precum și despre practicile de droguri sexuale sau recreaționale. Întrebările nu sunt menite să vă judece sau să vă jigniți; mai degrabă, ei ajută consilierul să înțeleagă mai bine riscul personal de infecție.
Consilierul va explica apoi ce sunt HIV și SIDA, cum este efectuat testul, ce perioadă de fereastră este și ce înseamnă un rezultat pozitiv și negativ. Dacă se constată că testați prea curând, consilierul vă poate cere să vă întoarceți atunci când este mai probabil ca testul să fie corect.
Simțiți-vă liber să puneți orice întrebare de care aveți nevoie. Nu există nici o întrebare proastă.

De-a lungul testului

Procedura de testare într-o clinică poate varia în funcție de faptul dacă luați un test rapid de sânge HIV sau oral sau un test de sânge sau saliva cu anticorpi HIV. (Testul de urină, în timp ce este aprobat, este rar folosit într-un cadru clinic, parțial deoarece este mai puțin exact decât oricare dintre celelalte teste).
Un test de sânge HIV rapid se efectuează după cum urmează:

Degetul dvs. este curățat cu o ștergere antiseptică.
Folosind un instrument cu arc, denumit lancet, medicul profesionist vă lovește degetul pentru a trage o picătură de sânge.
Sângele este tras într-un tub de sticlă mic numit o pipetă, care este apoi plasat într-un reactiv numit tampon.
Tamponul și alte două substanțe chimice (un agent mort și o soluție de curățare) sunt turnate într-un puț de plastic numit o membrană.
După 15 până la 20 de minute, membrana este verificată. Dacă membrana are un punct pe fund, testul este nereactiv (negativ). Dacă membrana are două puncte, testul este reactiv (pozitiv preliminar).
Se efectuează apoi un test de sânge confirmator; rezultatele sunt disponibile câteva zile mai târziu.

Un test rapid oral HIV se efectuează după cum urmează:

Un tampon oral numit o baghetă este împins între dinți și guma superioară și inferioară. Bagheta nu ar trebui să treacă peste o singură dată.
Bagheta este plasată într-o soluție tampon timp de 20 de minute.
Bagheta are o fereastră de rezultate similară cu cea a unui test de sarcină la domiciliu. Dacă fereastra din mâner are o linie, testul este nereactiv (negativ). Dacă fereastra are două linii, testul este reactiv (pozitiv preliminar).
Se efectuează apoi un test de sânge confirmator. Veți obține rezultatele în ziua în care faceți testul.

Notă: dacă ați utilizat un kit de acasă, linia de asistență gratuită pentru asistență afișată pe instrucțiunile de testare vă va sfătui în continuare.
Un test de sânge pentru anticorpii HIV se efectuează după cum urmează:

O banda elastica este plasata pe bratul superior pentru a face o umflare a venelor.
Pielea din jurul locului de injectare planificată este curățată cu un tampon antiseptic.
Un dispozitiv în formă de aripă numit un ac fluture este introdus în venă. Acest ac, care este atașat la un cateter îngust, este mai puțin predispus la jiggling, deoarece sângele este în curs de tragere decât alte tipuri.
Între 1 până la 4 mililitri (ml) de sânge sunt extrase într-un tub de testare sigilat în vid, numit vacutainer.
Acul este apoi îndepărtat și brațul îmbrăcat.
Tubul este trimis la un laborator. Dacă eșantionul este reactiv (pozitiv preliminar), laboratorul efectuează imediat un test de confirmare utilizând aceeași probă de sânge.
Veți fi informat despre rezultatele dvs. într-o săptămână sau două.

Un test de saliva ELISA HIV se efectuează după cum urmează:

Un tampon oral numit o baghetă este așezat între obraz și gumă timp de două până la cinci minute.
Bagheta este plasată într-o soluție tampon.
Mânerul bastonului este apoi decuplat.
Soluția tampon este sigilată și trimisă la laborator.
Dacă eșantionul este reactiv (pozitiv preliminar), laboratorul efectuează imediat un test de confirmare folosind același eșantion.
Veți reveni pentru rezultatele testelor într-o săptămână sau două.

După test

Unii oameni vă vor spune că cea mai dificilă parte a unui test HIV nu ia testul, dar așteaptă rezultatele. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți un rezultat pozitiv preliminar și trebuie să așteptați câteva zile sau mai mult pentru rezultatele finale.
Așteptarea poate fi adesea agonizantă; atât de mult încât, de fapt, că unul din 15 persoane nu se va întoarce pentru rezultate, potrivit unui studiu publicat în Jurnalul Internațional al BTS și SIDA.
Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a rămâne compuse în timpul așteptării:

Înconjurați-vă cu prietenii și familia care vă susțin.
Luați lucrurile un pas odată. Nu petrece ore de scanare a paginii web pentru toate "ce ar fi dacă".
Exercițiu pentru a vă ajuta să ridicați starea de spirit și să luptați împotriva depresiei.
Evitați alcoolul, drogurile recreaționale sau chiar cafeina pentru a rămâne calm și prezent.
Dacă vă îngrijorează îngrijorarea, amintiți-vă că există un tratament eficient și modalități de a plăti pentru el, indiferent de venitul dvs..

Dacă nu reușiți să faceți față și nu aveți pe cineva cu care să vorbiți, sunați la linia telefonică gratuită de urgență HIV gratuită în statul dvs. pentru a vă adresa unui consultant calificat din zona dvs..

Interpretarea rezultatelor

Timpul necesar pentru obținerea rezultatelor poate varia. Multe state mandatează ca rezultatele testelor să fie furnizate numai personal. În timp ce unele state vor permite medicilor să obțină rezultate negative prin telefon, practica este îngrozită de majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății, dat fiind faptul că nu permite o consiliere adecvată după teste și reprezintă potențialul unei încălcări a confidențialității pe care ați avut-o testat (ceva ce nu doriți să fie împărțit). Rezultatele testului HIV nu sunt trimise prin poștă.
Rezultatele testului sunt interpretate după cum urmează:

Dacă testul preliminar este nereactiv, sunteți HIV-negativ, ceea ce înseamnă că nu ați fost infectat sau ați testat prea curând. Deși nu veți avea nevoie de teste suplimentare (cu excepția cazului în care durata testului dvs. nu a fost optimă), veți fi sfătuiți cu privire la modalitățile de reducere a riscului viitor și dacă este necesară testarea de rutină dacă aveți un risc crescut de infecție.
Dacă testul preliminar este reactiv, rezultatul este considerat preliminar pozitiv. Pentru a confirma rezultatul, laboratorul va folosi un test mai sofisticat numit analiza diferențierii HIV și, eventual, NAT. Dacă testele de confirmare sunt atât non-reactive, puteți fi siguri cu un nivel înalt de încredere că sunteți HIV-negativ.
Dacă testele preliminare și de confirmare sunt ambele reactive, sunteți HIV-pozitiv, ceea ce înseamnă că ați fost infectați cu HIV. Consilierea post-testare va fi axată atât pe nevoile dvs. emoționale, cât și pe cele medicale.

Consilierea post-testare este întotdeauna efectuată, indiferent de rezultatele testelor. Scopul consilierii este dublu: pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă rezultatele și pentru a vă oferi informațiile "ce urmează" de care aveți nevoie pentru a vă menține în siguranță și sănătoase.
Un rezultat pozitiv al testului HIV poate fi împărtășit cu CDC, cu compania dvs. de asigurări sau cu medicul dumneavoastră sau cu anumite persoane, în conformitate cu regulile pe care le-ați convenit înainte de test. În cazul în care confidențialitatea dvs. este încălcată, puteți depune o plângere la Departamentul de Sănătate și Serviciul Uman și puteți căuta daune juridice, așa cum le-ați acordat în conformitate cu legile statului dvs..

Urmare

După primirea unui diagnostic HIV-pozitiv, veți fi informat că există opțiuni de tratament și sisteme de asistență pentru a vă conecta la asistența medicală. De asemenea, vi se poate face referire la un navigator de îngrijire care vă poate ajuta cu recomandări și orice servicii de tratament financiar, emoțional, familial, legal sau de droguri de care aveți nevoie.
Dacă vă simțiți copleșiți, puteți cere să discutați aceste lucruri într-o altă zi sau să utilizați timpul pentru a pune cât mai multe întrebări de care aveți nevoie. Abordarea diagnosticului HIV este un proces. Nu te simți grăbit.

Ghidul de discuții pentru medicul HIV

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Cu toate acestea, dacă sunteți gata să faceți acest lucru și testul a fost efectuat într-o clinică sau spital, vi se poate cere să urmați teste suplimentare denumite număr de CD4 și încărcături virale HIV. Numărul de celule CD4 măsoară numărul de celule imune (numite celule CD4 T) din sângele dvs. și vă ajută să stabiliți cât de puternic este sistemul imunitar. Sarcina virală utilizează o tehnologie similară cu NAT și contează cât de mulți viruși există într-un microliter (μL) de sânge.
Ambele teste ajută la stabilirea stării de bază înainte de tratament și vor fi repetate în mod obișnuit pentru a evalua răspunsul dumneavoastră la tratament.
Tratamentul cu HIV ar trebui inițiat în mod ideal în momentul diagnosticării. Testele genetice pot fi folosite pentru a identifica ce medicamente funcționează cel mai bine pentru dvs. Terapia medicamentoasă în sine implică în mod obișnuit o doză o dată pe zi și, dacă este luată așa cum este prescris, poate asigura o calitate normală a vieții și o speranță de viață aproape normală.
Veți avea evaluări medicale în curs de desfășurare pentru a monitoriza starea dumneavoastră pentru tot restul vieții, programul pentru care va fi determinat de către medicul dumneavoastră.
Un diagnostic pozitiv HIV nu inseamna acelasi lucru cu care obisnuia. Progresele în terapia cu HIV sunt de așa natură încât acum puteți trăi o viață lungă și sănătoasă și nu vă puteți confrunta niciodată cu perspectiva unei boli grave legate de HIV sau SIDA.

Un cuvânt de la Verywell

Primirea unui diagnostic HIV poate fi un eveniment de schimbare a vieții și, adesea, nu există nici o modalitate de a ști cum veți reacționa la știri. Indiferent de răspunsul dvs., acceptați că este normal. Unii oameni ar putea simți chiar și un sentiment de scutire de a nu mai trebui să se întrebe despre statutul lor. Prin cunoașterea stării dvs. HIV, puteți face o alegere în cunoștință de cauză cu privire la modul de protejare a celorlalți de infecție și de la reinfecție.
Acest lucru nu înseamnă că trăirea cu HIV este fără provocări. Dacă aveți dificultăți în a face față, vă recomandăm să vă alăturați unui grup de asistență sau să căutați un consiliu individual la un terapeut calificat.
Pe de altă parte, dacă vă confruntați cu depresie sau anxietate extremă, adresați-vă unui medic psihiatru care poate oferi medicamente și terapie pentru a vă ajuta să faceți mai bine.