O prezentare generală a hipovolemiei

Atunci când cantitatea de lichid din sistemul intravascular este prea mică, se știe că nu are suficient volum sau hipovolemie. (În cele mai multe cazuri, acest lucru se referă la volumul de sânge, dar acesta poate include și fluidul limfatic.) Acest articol se va concentra pe hipovolemie deoarece se referă la volumul de sânge relativ la spațiul disponibil în interiorul sistemului circulator.
Nevoia de lichid a fiecărei persoane este puțin diferită și depinde de masa musculară slabă, de sănătatea cardiovasculară, de grăsimea corporală și de multe alte lucruri. Există semne clinice de hipovolemie, dar ar putea fi posibil să se piardă până la 30% din volumul total de circulație înainte de apariția oricăror semne sau simptome de hipovolemie.

fundal

Corpul este în esență o pungă (sau mai multe pungi) de lichid. Fiecare celulă are o membrană exterioară umplută cu fluid, în interiorul căreia sunt toate structurile necesare funcției celulare. Celulele alcătuiesc țesuturi, multe dintre ele fiind organizate în diferite structuri care fie canalizează fie conțin lichide.
Toate aceste lichide sunt pe bază de apă și trebuie să aibă suficientă apă pentru a echilibra toate sărurile și particulele din ea. Apa și sarea sunt mutate din celulă în celulă, precum și în și din sânge, deoarece corpul trebuie să echilibreze fluidele.
Atunci când corpul este hidratat adecvat și există un volum relativ suficient de lichid pentru a umple spațiul circulator disponibil, sistemele funcționează în mod normal.
Cu toate acestea, atunci când spațiul circulator este prea mare în raport cu fluidul disponibil, acesta este cunoscut sub numele de hipovolemie.
Lipsa volumului afectează capacitatea organismului de a perfora în mod adecvat țesuturile cu sânge, oxigen și nutrienți. Perfuzia inadecvată este o afecțiune cunoscută sub numele de șoc. Hypovolemia și șocul sunt strâns legate.

Simptome

Simptomele hipovolemiei și simptomele șocului sunt foarte asemănătoare. Deoarece volumul sângelui scade, organismul începe să compenseze lipsa volumului prin constricția vaselor de sânge. Stoarcerea vaselor de sânge face ca spațiul disponibil în interiorul sistemului cardiovascular să fie mai mic, ceea ce înseamnă că volumul relativ al sângelui este adecvat pentru a crea presiune și perfuzarea țesuturilor.
Acest lucru îndepărtează sângele de la cele mai distanțate părți ale corpului (care este, de obicei, pielea) și are ca rezultat pierderea de culoare și căldură mai puțin remarcabilă (piele rece, palidă). Ritmul cardiac crește pentru a circula sângele disponibil mai repede și pentru a crește tensiunea arterială suficient pentru a compensa pierderea de volum (și presiune) în spațiul vascular. În acest moment, se înregistrează adesea o schimbare foarte mică a tensiunii arteriale măsurabile.
Dacă cauza hipovolemiei (vezi mai jos) nu este corectată și corpul continuă să piardă volumul fluidului, organismul răspunde prin:

Transpirația (răspunsul la stres la pierderea perfuziei)
Scăderea în greutate (deoarece pierderea perfuziei afectează creierul)
Confuzie
Oboseală
Scăderea tensiunii arteriale

Dacă hipovolemia rămâne netratată și cauza nu este corectată, pacientul ar putea deveni inconștient.

cauze

In general, 60 la suta din greutatea corporala la barbati este alcatuita din lichid in timp ce este de aproximativ 50 la suta la femei.
Există mai multe moduri de a pierde volumul fluidului. Pulverizarea, excesul de urinare, vărsăturile sau diareea pot provoca pierderi rapide de apă. Dacă lichidul nu este înlocuit în mod adecvat prin apa potabilă, o persoană poate deveni deshidratată și, eventual, hipovolemică.
Sângerarea este cea mai frecventă cauză de hipovolemie. De fapt, pierderea directă de sânge poate duce la hipovolemia foarte rapid.
Localizarea sângerării poate fi internă (cum ar fi sângerarea în abdomen), gastro-intestinal (sângerare în stomac, esofag sau intestin) sau externă. În cazurile de hemoragie internă sau gastrointestinală, uneori semnele și simptomele hipovolemiei sunt primele indicii ale pierderii de sânge, mai degrabă decât observarea sângerării în sine.
De asemenea, fluctuația din fluxul sanguin poate provoca hipovolemie. Deshidratarea severă (pierderea apei) poate duce la hipovolemie, deoarece țesuturile trag apa din sânge pentru a echilibra pierderea. Chiar și un pacient cu edem sever (umflături) la nivelul extremităților - cum ar fi un pacient cu insuficiență cardiacă congestivă - poate avea hipovolemie.
Chiar dacă pacientul ar putea avea prea mult lichid în organism (având ca rezultat umflarea), s-ar putea să nu aibă suficiente în sistemul cardiovascular. Acest lucru ar duce la hipovolemie.
Dacă cantitatea de lichid din organism este neschimbată, dar mărimea sistemului cardiovascular se extinde, pacientul poate prezenta hipovolemie relativă. În acest caz, nu există nici o pierdere sau schimbare a fluidului, dar creșterea bruscă a spațiului din vasele de sânge duce la aceeași pierdere de presiune și perfuzie ca hipovolemia. Aceasta este cauza unui pacient care își pierde conștiința în timpul sincopiei.

Diagnostic

Nu există un test de sânge definitiv pentru hipovolemie. Este necesară o evaluare clinică pentru a fi diagnosticată. Semnele vitale, incluzând tensiunea arterială, rata pulsului, timpul de reumplere capilară (cât timp durează culoarea pentru a reveni la unghii după ce le stoarceți - cu cât se întoarce mai repede, cu atât mai bine) și rata respiratorie dă indicii despre volumul sanguin al pacientului în raport cu capacitatea sa cardiovasculară.
Atunci când efectuați o analiză detaliată a istoricului și a examenului fizic, medicul poate solicita pacientului aportul de lichide, istoricul vărsăturilor sau diareei și cantitatea de urină eliberată. Pacientul ar putea avea nevoie, de asemenea, să aibă tensiunea arterială și pulsul luat în timp ce stau jos, șezând în picioare și în picioare. Modificările semnelor vitale între aceste poziții ar putea indica prezența hipovolemiei.

Tratament

Aportul lichid este tratamentul pentru hipovolemie. În cazul unei pierderi directe de sânge, ar putea fi necesară o transfuzie de sânge pentru cazuri grave. În caz contrar, poate fi necesară o perfuzie intravenoasă. Cel mai important tratament este corectarea cauzei care stă la baza hipovolemiei.

Un cuvânt de la Verywell

Hypovolemia poate duce la șoc și șocul este foarte periculos. Dacă nu ați primit suficiente fluide sau ați sângerat (chiar și un simplu nazal care nu se oprește) și vă simțiți amețit, slab sau greață, este mai bine să vă vedeți imediat medicul sau personalul medical. Intervenția timpurie este cea mai bună pentru diagnostic și tratament.
Diferite tipuri de șocuri