Tourniquet este cel mai important lucru necesar pentru kitul de prim ajutor

Turnichetele sunt benzi strânse utilizate pentru a controla sângerarea prin oprirea completă a fluxului sanguin la o rană. Turnichetele funcționează numai pe leziuni ale brațelor și picioarelor; nu puteți înfășura exact o bandă strânsă în jurul gâtului unui pacient și o puteți alimenta pentru a opri curgerea sângelui.
În mod tradițional, turnichetele erau rezervate pentru cel mai rău sângerare pentru a împiedica șocul pacientului.

Controversa Tourniquet

Utilizarea turnichieturilor a fost documentată pentru prima dată pe câmpul de luptă în 1674. S-au spus că complicațiile legate de folosirea turnichilor au dus la afectarea gravă a țesuturilor. Soldații aveau amputări ale membrelor care erau adesea atribuite utilizării turnichieturilor, dar ar fi putut fi la fel de ușor ca urmare a infecțiilor. În cele din urmă, turnichetele au dezvoltat un rau rău în domeniul primului ajutor de urgență.
Aplicarea unui turnichet în lumea civilă a fost văzută ca o ultimă soluție. Sa crezut că au avut sens pentru soldați, deoarece rănile de luptă sunt severe și un luptător trebuie să lupte. Acesta a fost un risc care merita luat a luat teoria. Un turnichit poate fi aplicat și ignorat.
Asta nu înseamnă că turnichetele nu funcționează. Dimpotrivă, turnichii pot opri sângerarea destul de bine și sunt cu siguranță folositori în cazurile de sângerare severă care nu poate fi oprită în nici un alt mod. Sunt populare pe câmpul de luptă, deoarece pot fi aplicate rapid și nu trebuie să fie monitorizate în mod constant odată ce au loc, permițând soldaților răniți să rămână conștienți și să continue lupta.
Civilii, gândul a mers, au avut timp. Am putea merge metodic prin pași pentru a controla sângerarea. Am fost învățați să începem cu o presiune directă și dacă asta nu merge, ridicați. Dacă sângerarea a continuat, un turnichet a devenit opțiunea teribilă. Atât de înșelătoare, se credea că se recomandă turnichete pentru a garanta pierderea unui membru dacă au fost folosite. Pierderea fluxului sanguin ar duce, cu siguranță, la deteriorarea țesuturilor catastrofale.
Medicina moderna, bazata pe dovezi, schimba parerile pe termen lung despre turnichii. Hemoragia este o problemă serioasă. Când este prezent, trebuie oprit. Dacă nu, pacientul ar putea muri. Nu e timp să te misti.

Când să folosiți un Tourniquet

 Ceremonia de turniket ar trebui să se întâmple în două cazuri:

1. Dacă sângerarea nu poate fi oprită presiune directă și elevație când ambele sunt aplicate imediat și simultan.
2. Dacă există vreun motiv, presiunea directă nu poate fi menținută, chiar dacă funcționează.

Numărul 1 este concepția tradițională de a trece prin pașii de control al sângerării, dar accelerată. Când eram doar un copil-paramedic, învățând să stopez bolile și să salvez vieți, controlul sângerării era învățat ca straturi ale aplicației. În primul rând, ați încercat presiunea directă și, după un timp, ați trecut la elevație. Cât timp trebuia să aștepți nu a fost bine definit. Indiferent de ce, este prea lent și nu are sens.
De ce să aștepți? Dacă presiunea și înălțimea directă pot funcționa împreună, faceți-o împreună. Ridicați brațul deasupra nivelului inimii, pe măsură ce strângeți puternic pe lacerație pentru a conecta gaura. Dacă la acel moment sângele continuă să treacă prin bandaj sau afară de sub degete, un turnichet nu este o idee proastă.
Numărul 2 este o lecție învățată din luptă. Luptătorii se luptă, iar turnichii le lasă. Acest lucru se aplică și civililor. Excursionistii trebuie sa urce pe jos pentru a ajunge la ajutor. Pacienții cu leziuni multiple au nevoie de tratamente care să permită eliberarea mâinilor. Lungul așteaptă ca ambulanța să conducă la oboseală în mâinile salvatorului care încearcă să mențină o presiune directă.
Turnichetele pot fi, de asemenea, aplicate de pacient. Aplicarea automată a presiunii directe este mult mai dificilă.

Combinația de aplicații Tourniquet (CAT)

Turnecul de aplicații de luptă (CAT) este cel mai frecvent turneu comercial disponibil. Acesta îndeplinește cerințele armatei americane. Nu se va ciupi, se folosește o frână de vânt (un mâner pentru a strânge turnichetul) și poate fi aplicată de pacient.
Când aceste lucruri au intrat pentru prima dată pe piață, au ajuns doar în negru, pe care nu le recomand pentru turneu civil. Este absolut logic ca într-o situație de luptă să nu iesi cu o curea portocalie strălucitoare în jurul brațului tău sângerând, dar negrul ascunde sângele și este greu de văzut în lumină scăzută. Doctorii de la spital ar putea pierde turnietul dacă este negru.
CAT trebuie pregătit înainte de utilizare, alimentând vârful curelei prin catarama de fricțiune. Dacă nu, ar putea fi foarte greu să faci sub stres în căldura momentului, mai ales dacă purtați mănuși (nitril sau piele). Singurul dezavantaj în ceea ce privește pregătirea în avans a turnichetului este că trebuie să-l alunecați peste extremitate pentru a-l pune pe loc.

Operațiunea specială Forța tactică (SOFT) Tourniquet

SOFT-ul este aproape exact același cu CAT, cu excepția cataramei. CAT are o cataramă de frecare care poate fi greoaie în timpul utilizării, mai ales dacă purtați orice fel de mănuși de protecție personale.
Catarama de pe SOFTT se fixează împreună, ceea ce vă permite să introduceți deja capătul benzii prin glisorul de fricțiune. În acest caz, nu trebuie să alunecați un cerc de curea de pânză peste capul brațului sau piciorului rănit. Puteți pur și simplu să înfășurați turnietul în jurul membrelor și să-l fixați în poziție.
Această funcționalitate este utilă numai dacă aplicați turneul altcuiva. În ceea ce privește autoaplicarea, este aproape imposibil să o fixați împreună cu o mână, așadar punerea pe brațul propriu este aceeași cu folosirea CAT.

SWAT-T

SWAT-T este un tip diferit de turnietă decât CAT sau SOFT. Destinat mai mult populatiilor civile, foloseste cauciuc gros pentru a realiza acelasi lucru ca si windlass-ul pentru celelalte doua. SWAT-T nu poate fi aplicat pe sine, dar spre deosebire de CAT sau SOFT, acesta poate fi aplicat copiilor și adulților foarte mici.
Turnichetele cu o roată trebuie să aibă a plăcuța de prindere, o zonă groasă de țesătură sub vântura care împiedică tragerea pielii în legătura răsucite. Fără o plăcuță de înțepare, pielea și țesutul moale pot fi răsucite și trase, provocând durere, iar la pacienții cu piele delicată, leziuni suplimentare.
Plăcile de fixare pe CAT și SOFTT fac imposibilă ca acestea să se prindă suficient de mici pentru copii și pentru pacienții adulți foarte mici, de obicei vârstnici. Un plus suplimentar pentru pacienții mici: SWAT-T poate fi tăiat în două turnichete pentru leziuni multiple sau pentru mai mulți pacienți.

Greșelile comune de turnietă

Cea mai obișnuită problemă cu turnieturile le pune prea mult pe seama lor. Dacă un turnichet nu este atât de strâns încât este incomod, nu funcționează.
Turniquerele improvizate au o rată de eșec foarte mare, așa că trebuie să păstrați întotdeauna un turneu comercial în kitul de prim ajutor pentru sângerări severe. Mai mult de unul, de fapt, pentru că un singur turniu - chiar și atunci când este aplicat corect - poate să nu fie suficient pentru a opri sângerarea. Nu vă fie frică să aplicați două sau trei turnichii, în special la picioare și la pacienții supraponderali.
Pe lângă evitarea utilizării necorespunzătoare a turnichieturilor, turnichetele nu trebuie îndepărtate de nimeni altcineva decât de un medic din departamentul de urgență. Dacă lăsăm un turnic în poziție prea lungă ar putea conduce teoretic la afectarea țesutului, nu am reușit să găsesc cazuri documentate de astfel de leziuni și îndepărtarea este foarte probabil să ducă la sângerări mai severe.