De ce gura la gură în timpul CPR nu este necesar

Push pentru a elimina gura la gura de la CPR a fost controversata in lumea de formare CPR. În sfârșit, ideea și-a găsit picioarele după mulți ani; Asociația Americană a Inimii recomandă acum ca CPR să nu mai aibă nevoie de mâini - sărind peste respirația de salvare - pentru salvatorii neinstruiți care văd că o victimă se prăbușește în fața lor.
Cei care au fost antrenați de ani de zile în CPR tradițional au rezistat adesea schimbării. Furnizorii de servicii de urgenta, de la CPR certificat la EMT la doctorul ER, au fost indoctrinate timp de decenii in ABCs de ingrijire de urgenta:

1. Airway
2. Respiraţie
3. Circulaţie
   1. în această ordine.

Toți am fost învățați să ne asigurăm că pacientul a avut mai întâi un căi respiratorii și, dacă pacientul nu respira, să respire aerul la pacient cu gură-la-gură. Doar atunci, dacă pacientul nu avea un puls sau semne de circulație, am fost învățați să comprimăm pieptul pentru a pompa sângele prin corp.
Această gândire a fost greșită. O privire asupra modului in care corpul este proiectat ajuta la ilustrarea de ce abordarea traditionala a CPR a fost inapoi.

De ce ne concentrăm asupra respirației?

Airways și respirația sunt vitale, nu există nici o îndoială în legătură cu asta. Dovada este în creier. Cerințele noastre cele mai de bază ale creierului sunt centrate pe tulpinile creierului, iar cea mai importantă dintre toate este nevoia de a respira. Chiar și în timp ce restul creierului este deteriorat de boală sau de rănire, una dintre ultimele funcții de ultimă generație va fi aceea de a respira.
Chiar și structurile care susțin respirația sunt construite pentru a fi protejate. Nervii care mișcă diafragma, un mușchi în fundul pieptului folosit pentru respirație, se găsesc chiar în partea superioară a măduvei spinării, astfel încât ei vor fi ultimii nervi deteriorați dacă măduva spinării este rănită. Aceștia sunt nervii pe care întârzierea lui Christopher Reeve le-a afectat când a căzut de pe un cal, lăsându-l pe un ventilator pentru tot restul vieții.
Concentrarea noastră asupra căilor aeriene nu este ghidat; ne-am luat curajul de la corpul însuși. Din păcate, am pierdut un punct important. În timp ce respirația este cel mai important element din lista de sarcini a creierului, pomparea sângelui nu este chiar până la creier să-și amintească. Pomparea sângelui este o funcție a inimii, iar inima o face fără a fi spus.

De ce inima este mai importantă decât creierul

Muschiul inimii este singurul țesut muscular din corp care nu necesită un stimul extern pentru a se contracta. Se întâmplă automat. Inima poate pompa sânge, chiar dacă creierul încearcă să se concentreze asupra respirației. Atunci când creierul își pierde capacitatea de a dirija respirația, inima va continua să pompeze sânge până când nu se va mai consuma complet energie.
Astfel, creierul menține aerul înăuntru și în afară, în timp ce inima păstrează sângele în jur și în jur. Ei lucrează împreună, dar sunt independenți. Dacă creierul nu mai funcționează, inima poate continua.
Pe de altă parte, dacă inima se oprește, la fel și creierul.

Autostrada de oxigen

Sistemul circulator (inima și vasele de sânge) și sistemul respirator (plămânii și căile respiratorii) lucrează împreună ca un lanț de aprovizionare, deplasează oxigenul în țesuturile organismului și elimină dioxidul de carbon. Sângele este autostrada, cu arterele principale și o rețea de străzi laterale, toate cu trafic unidirecțional. Plămânii sunt ca un doc gigant de încărcare unde oxigenul este scăpat și se colectează dioxid de carbon.
Imaginați-vă un camion pe o autostradă. Scopul acestui camion este să fie întotdeauna plin și pe drum. Mutarea mărfurilor este calea lui de a face bani.
El tocmai a părăsit docul cu o cantitate de oxigen pe drumul spre o grămadă de fabrici care au nevoie de combustibil. El va conduce prin cel mai mare schimb de date în întregul sistem - inima - și apoi va lua autostrada aortei. Doar de-a lungul turnului, va lua ieșirea arterei carotide în creier. Odată ce ajunge acolo, va scăpa puțin din oxigenul său - indiferent de celulele creierului - și va ridica gunoiul: dioxid de carbon.
Acum se îndreaptă în docul cu un camion încărcat parțial de oxigen și, în parte, de dioxid de carbon. E încă încărcat, doar amestecul încărcăturii sale este puțin diferit. Când ajunge la doc, va elimina dioxidul de carbon și va lua mai mult oxigen pentru o altă călătorie în jur.
Plămânii au luat o respirație, transferând dioxidul de carbon și introducând oxigen proaspăt. Docul de încărcare este pregătit pentru ca șoferul să se întoarcă. Dacă există o problemă la docking-ul de încărcare (plămânii nu au respirați din vreun motiv), el poate continua încă o dată cu încărcătura pe care o are deja. Micul camion transportă suficient oxigen pentru câteva călătorii de livrare.

Tragedia este grevă

Din când în când, există un accident pe interfață, iar întregul sistem se oprește. Varianta de protecție a barei de protecție a barei de protecție la bara de protecție, staționară este cunoscută sub numele de stop cardiac.
Când se întâmplă acest lucru, cel mai important lucru este să se miște din nou traficul (pomparea sângelui). Reaprovizionarea docului de încărcare (respirația) nu va ajuta, deoarece camioanele nu pot ajunge acolo pentru a ridica oxigenul oricum (sângele nu se mișcă). Amintiți-vă că camioanele poartă suficient oxigen pentru a livra de două sau trei ori, ca să nu mai vorbim de câteva camioane (globule roșii și alte produse din sânge) pe autostrada aortei (și alte artere mari) care nici măcar nu au avut șansa de a livra oxigen la toate încă. Tot ce trebuie să faceți este să-i mișcați.

Linia de fund: Push Hard, Push Fast

Sistemul de transport al organismului este cel mai important. Nu este complicat - nu este la fel de complicat ca și creierul, dar este vital ca celelalte părți să funcționeze. Este nevoie de câteva pompe pentru a face sângele să se miște. Oprirea comprimărilor toracice pentru a face întreruperi de la gură la gură care curg.
Cercetarea a arătat în mod clar un avantaj pentru compresiile toracice fără gură-la-gură. Chiar dacă este împotriva impulsului tău ca un paramedic vechi sărat care a învățat cum să facă CPR cu respirație de salvare, nu există nici o modalitate de a ignora știința. Concentrându-se pe pomparea sângelui în timpul CPR, mai degrabă decât pe aerul în mișcare, are multă sens.