Creșterea plăgilor la copiii care joacă sport

Leziuni la placa de creștere este o preocupare pentru copii și adolescenți care joacă sport. Plăcuța de creștere (physis) este zona în care țesutul în dezvoltare se află în apropierea capătului oaselor lungi. O leziune a plăcii de creștere ar putea avea ca rezultat stoparea creșterii osoase sau creșterea osului neuniform. În timp ce cele mai multe leziuni placă de creștere se vindecă fără efecte de durată, pot exista complicații cum ar fi un membru care se termină mai scurt decât celălalt sau este strâmb.

Leziunile plăcii de creștere

Fiecare os lung are cel puțin o placă de creștere la fiecare capăt. Când creșterea este completă în timpul adolescenței, plăcile de creștere sunt înlocuite cu oase solide.

Leziunile plăcii de creștere pot să apară la copii și adolescenți. Plăcuța de creștere este cea mai slabă zonă a scheletului în creștere, astfel încât o leziune gravă la o îmbinare este mai probabil să deterioreze o placă de creștere decât ligamentele din jurul acesteia. O leziune care ar putea determina o entorsă la un adult poate fi o vătămare gravă a plăcii de creștere la un copil mic.

Cele mai multe leziuni la placa de creștere sunt fracturi. Acestea sunt de două ori mai frecvente la băieți, în parte pentru că fetele se opresc în creștere la o vârstă mai tânără, în timp ce băieții continuă să crească în anii lor de adolescență, când este probabil să joace sport. Fracturile plăcii de creștere apar cel mai adesea în oase lungi ale degetelor (falangi), apoi osul exterior al antebrațului (raza) la încheietura mâinii. Aceste leziuni apar, de asemenea, frecvent în oasele inferioare ale piciorului - tibia și fibula. Ele pot apărea și în osul piciorului superior (femurul) sau în glezna, picior sau os os.

cauze

În timp ce leziunile plăcii de creștere pot fi cauzate de un eveniment acut, cum ar fi o cădere sau o lovitură a corpului, acestea sunt, de asemenea, cauzate de o utilizare excesivă. Copiii care participă la activități sportive manifestă adesea un anumit disconfort, deoarece oasele și mușchii lor cresc și practică noi mișcări. Unele dureri și dureri pot fi așteptate, dar plângerile unui copil trebuie luate în serios. Tratamentele neautorizate pot provoca daune permanente și interferează cu creșterea fizică corespunzătoare.

Pe lângă activitatea atletică, plăcile de creștere sunt, de asemenea, susceptibile la alte tipuri de leziuni, infecții și boli care pot modifica creșterea și dezvoltarea lor normală.

Leziunile la genunchi sunt cele mai preocupate de complicații, deoarece oasele piciorului care se întâlnesc în articulația genunchiului cresc mai mult și genunchiul este mai expus riscului de afectare a nervilor și a vaselor sanguine. Alți factori de risc pentru complicații includ o vătămare gravă și un prejudiciu pentru un copil mai mic care are mulți ani de creștere.

Diagnostic

După ce a aflat cum sa produs vătămarea și a examinat copilul, medicul va utiliza probabil raze X pentru a determina tipul de fractură și pentru a decide asupra unui plan de tratament. Deoarece plăcile de creștere nu s-au întărit încă în os solid, ele nu apar pe raze X. În schimb, ele apar ca spații între axul unui os lung (metafiza) și capătul osului (epifiza). Deoarece leziunile plăcii de creștere pot fi greu de văzut pe raze X, poate fi luată o rază X a părții neintenționate a corpului, astfel încât cele două fețe să poată fi comparate. În unele cazuri, vor fi utilizate alte teste diagnostice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT) sau ultrasunete.

Pentru toate rănile, cu excepția leziunilor cele mai simple, medicul poate recomanda tratarea leziunii de către un chirurg ortopedic - un medic specializat în probleme de os și articulație la copii și adulți. Unele probleme pot necesita serviciile unui chirurg pediatric ortoped care este specializat în leziuni și tulburări musculo-scheletice la copii.

Tratament

Tratamentul depinde de tipul de fractură. Tratamentul, care trebuie început cât mai curând posibil după leziune, implică, în general, un amestec dintre următoarele:

Imobilizare: Membrul afectat este adesea pus într-o castă sau dale, iar copilului i se cere să limiteze orice activitate care exercită presiune asupra zonei vătămate. Medicul poate sugera, de asemenea, aplicarea gheții în zonă.

Manipulare sau chirurgie: În aproximativ unul din 10 cazuri, medicul va trebui să-și pună oasele sau articulațiile înapoi în poziția corectă, fie prin folosirea mâinilor (numite manipulare), fie prin efectuarea unei intervenții chirurgicale. După procedură, osul va fi așezat în poziție, astfel încât să se poată vindeca fără să se miște. Acest lucru se face, de obicei, cu o distribuție care acoperă placa de creștere rănită și articulațiile de ambele părți ale acesteia. Distribuția este lăsată la loc până când rănirea vindecă, ceea ce poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni pentru vătămări grave. Nevoia de manipulare sau intervenție chirurgicală depinde de localizarea și amploarea leziunii, efectul acesteia asupra nervilor și vaselor sanguine din apropiere și vârsta copilului.

Exerciții de întărire și deplasare: Aceste tratamente pot fi, de asemenea, recomandate după vindecarea fracturii.

Long-Term Follow-up: De obicei, este necesar să se monitorizeze recuperarea și creșterea copilului. Evaluarea poate include raze X ale membrelor potrivite la intervale de trei luni până la șase luni timp de cel puțin doi ani. Unele fracturi necesită evaluări periodice până când oasele copilului au terminat să crească. Uneori, o linie de stopare a creșterii poate apărea ca un semn al rănirii. Continuarea creșterii osoase în afara acestei linii poate însemna că nu va exista o problemă pe termen lung și medicul poate decide să nu mai urmeze pacientul.