Cum sunt tratați tocurile de călcâi?

Îndepărturile de călcâi, la fel ca și numele pe care îl presupun, sunt excursii de tip bulion (spursuri) care apar pe spate și / sau în partea inferioară a osului călcâiului - ambele putând provoca dureri la călcâie. Ele sunt în general dezvoltate la interfața în care un tendon sau un ligament se atașează la osul tocului. Inelurile de călcâi pe partea din spate a călcâiului sunt asociate cu tendonul lui Achilles și sunt cel mai bine descrise ca arbori osoși inserați de Achilles. Cei de pe fundul celui mai bine sunt descriși ca fascicule plantare osoase. În timp ce fasciculele osoase ale fasciculei lui Achilles și plantar, ambele se califică drept spurturi de toc, majoritatea oamenilor se gândesc la acestea din urmă atunci când folosesc termenul de toc.  
1. Spurul osului inserat de Ahile
Tendonul lui Ahile este cel mai mare și mai puternic tendon din organism. Se formează din două mușchii picioarelor (gastrocnemius și soleus) care se îmbină împreună, formând tendonul lui Ahile și se fixează pe spatele călcâiului. Acesta este principalul tendon care este responsabil pentru mutarea piciorului în jos și pentru a se ridica pe vârfurile lor.  
Șoldurile osoase ale lui Achilles apar în general direct la punctul de inserție al tendonului pe osul tocului, exact unde marginea pantofului atinge osul călcâiului. Există o varietate de motive pe care Achilles osoase formează, dar trei motive comune sunt suprautilizare, prejudiciu și genetică. Picioarele osoase pot fi mici sau mari. Ele se pot dezvolta în mare parte și în interiorul tendonului. Mărimea pintenilor osoși nu se corelează neapărat cu durerea. Oasele mari ale oaselor pot fi complet asimptomatice, în timp ce cele mici pot fi dureroase în mod chinuitor.  
Tratamentul pentru pintenii osoși ai lui Achilles începe mai întâi cu atenuarea presiunii din pantofii pe osul tocului. Acest lucru se poate realiza prin pantofi de întindere la fața locului, plasând plăcuțe de gel pe suprafață și / sau purtând pantofi din spate deschis. În unele cazuri, ascensoarele de toc pot fi utile pentru ridicarea osului călcâiului, astfel încât partea din spate a călcâiului să fie ridicată deasupra marginii pantofului. Medicamentele pentru durere, în special antiinflamatoarele, pot fi foarte utile dacă zona are o bursă (zona inflamatorie umplută între piele și os). Terapia fizică poate fi utilă pentru întinderea și utilizarea ultrasunetelor pentru a atenua inflamatorii.  
Achilles chirurgia osoasă impulsuri osoase pot fi efectuate pentru a elimina bolile osoase toc, totuși în funcție de amploarea intervenției chirurgicale, procedura poate fi implicat. Simplificările osoase la nivelul periferiei pot fi ușor excluse. Sforile osoase care sunt înfășurate în interiorul tendonului necesită adesea detașare chirurgicală și reconstituire. În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea unor transferuri de tendon pentru a mări reparația. Recuperarea implică, în general, aruncări și cârje timp de 6-8 săptămâni, urmată de reabilitarea terapiei fizice. 
2. Fasciită plantară osoasă
Spursurile osoase din partea inferioară a osului călcâiului se dezvoltă în jurul punctului de inserție al fasciei plantare, în bandă ligamentală groasă care susține arcul. Inflamația acestui ligament este cunoscută sub numele de afecțiune comună numită fasciită plantară. Suporturile de toc nu apar întotdeauna în conjuncție cu fasciita plantară, dar sunt frecvente la pacienții cu fasciită plantară. Îndepărtarea tocului de fasciită plantară nu îndreaptă în jos spre pământ, mai degrabă se îndreaptă spre înălțimea picioarelor - astfel încât durerea în călcâi nu este, în general, directă de la osul osos. Cu fasciita plantară (+/- spurul călcâiului), durerea este asociată cu inflamația la această inserție ligamentoasă și, în unele cazuri, microtelerele ligamentului.  
Tratamentul pentru fasciita plantară, cu sau fără spini osoși, implică, în general, odihnă, sprijinul arcului pentru a stabiliza ligamentul, medicamente antiinflamatorii, glazură și un program de întindere. Terapia fizică este utilă la pacienții cu fasciită plantară. Injecțiile steroide sunt utilizate pentru a reduce rapid inflamația. Unele cazuri intense pot implica casting și cârje.
Majoritatea fasciitelor plantare se vor rezolva în câteva luni de tratament. Facialita plantara care persista timp de un an poate fi tratata cu o interventie chirurgicala a fascitelor plantare. Stingerea tratamentului chirurgical a implicat parțial tăierea ligamentului fascia plantară pentru a permite o prelungire controlată chirurgical. Atunci când este prezentă o călcâi, tocul de călcâi este în mod obișnuit înlăturat în același timp. Recuperarea implică, în general, aruncări și cârje timp de câteva săptămâni, urmată de reabilitarea terapiei fizice.