O privire de ansamblu asupra eligibilității și beneficiilor Medicaid

Acoperind mai mult de 72 de milioane de americani, Medicaid este cel mai mare furnizor de asigurari de sanatate din Statele Unite. Programul, creat în conformitate cu amendamentele privind securitatea socială din 1965, este disponibil persoanelor fizice cu venituri mici în Statele Unite, Districtul Columbia și teritoriile S.U.A. Este o colaborare intre guverne federale si de stat pentru a oferi acoperire pentru asistenta medicala de baza. Înțelegerea modului în care funcționează vă va ajuta să profitați la maximum de avantajele sale.

Cine poate primi Medicaid?

Multe persoane cu venituri mici nu ar putea să-și permită asigurarea medicală fără asistență guvernamentală. Aici intră Medicaid. Departamentul de Sănătate și Serviciile Umane din S.U.A. determină în fiecare an nivelul sărăciei federale (FPL) și aceste valori sunt folosite pentru a stabili standardele de eligibilitate pentru Medicaid.
Nu toatã lumea este eligibilã pentru Medicaid, cu toate acestea, chiar dacã au venituri mici. Acestea trebuie, de asemenea, să se încadreze în anumite categorii care îndeplinesc cerințele federale și de stat. Centrele pentru Medicare și Medicaid Services mandatează ca următoarele grupuri să fie acoperite de Medicaid în toate statele:

Copiii nou-născuți până la cinci ani, cu venituri familiale până la 133% din FPL
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, cu venituri familiale de până la 100% din FPL
Persoanele în vârstă cu un venit de până la 75% din FPL
Familiile cu copii aflați în întreținere cu un venit de până la 11 până la 68% din FPL (pe baza pragului de venit al ajutorului pentru familii cu copii dependenți)
Persoanele cu handicap cu privire la asigurările sociale de securitate (SSI), cu venituri de până la 75% din FPL
Femeile gravide cu venituri de până la 133% din FPL

Guvernul federal stabilește standardul, dar statele individuale pot alege să extindă acoperirea dincolo de aceste limite. De exemplu, pot crește pragurile de venit pentru a include mai mulți oameni.

Modul în care Actul de îngrijire accesibilă afectează eligibilitatea Medicaid

Actul accesibil de îngrijire, sau Obamacare, a avut un impact semnificativ asupra eligibilității Medicare atunci când a fost promulgată în 2010. Pentru a crește accesul la asistență medicală la milioane de americani, Obamacare a oferit Medicaid Expansion la state.
În schimbul finanțării federale, statele au convenit să extindă acoperirea Medicaid pentru oricine are venituri de până la 133% din FPL, indiferent de alți factori. (Indivizii fără copii nu vor mai fi excluși din acoperire.)
În prezent, 32 de state și Districtul Columbia au urmărit extinderea Medicare. Aceste state vor primi finanțare federală în primii trei ani de expansiune și apoi 90% din aceste costuri de extindere până în 2022. Restul statelor continuă să urmeze orientările tradiționale de eligibilitate Medicaid.

Cum imigrația afectează eligibilitatea Medicaid

Fiind un cetățean american vă asigură că puteți obține acoperirea Medicaid atâta timp cât sunt îndeplinite și celelalte cerințe. Același lucru nu se poate spune pentru cei cu statut de imigrant.
Statele decid dacă vor oferi sau nu acoperire persoanelor care nu sunt încă cetățeni ai S.U.A., caz în care guvernul federal stabilește aceste linii directoare. Imigranții legali care locuiesc în țară înainte de 1996 pot beneficia de beneficiile depline. Cu excepția celor privind SSI, imigranții legali care intră în țară după 1996 pot deveni eligibili pentru beneficii complete numai după cinci ani de rezidență. Imigranții care au intrat ilegal în țară pot fi eligibili numai pentru serviciile de urgență, nu pentru beneficiul complet al Medicaid.

Ce acoperă Medicaid?

Medicaid nu acoperă neapărat totul, dar acoperă foarte mult. Guvernul federal cere ca anumite servicii să fie oferite tuturor beneficiarilor Medicaid. Aceste servicii obligatorii includ următoarele:

Îngrijirea oferită în centrele comunitare de sănătate și clinicile de sănătate din mediul rural
Îngrijire oferită în instituțiile de îngrijire medicală pentru persoanele de 21 de ani și peste
Îngrijirea oferită de medici, asistenți medicali și asistenți medicali
Serviciile de screening, diagnostic și tratament periodic (EPSDT) pentru persoanele sub vârsta de 21 de ani
Servicii de planificare familială și bunuri
Asistență medicală la domiciliu pentru persoanele eligibile pentru servicii de asistență medicală
Servicii de laborator și de radiografie
Transporturi din motive medicale

Cu toate acestea, fiecare stat are opțiunea de a extinde serviciile respective. Și deseori fac. Aceste servicii opționale pot include, dar nu se limitează la:

Managementul cazurilor
Îngrijirea dentară (inclusiv protezele dentare)
Echipamente medicale durabile
Spitalizare
Servicii de sănătate mintală
Medicamente de prescripție
Dispozitive protetice
Servicii de reabilitare (inclusiv terapie fizică și terapie ocupațională)
Telemedicina
Grijă de vedere (inclusiv ochelari de vedere)

Dacă sunteți eligibil (ă) sau vă aflați în prezent pe Medicaid, puteți afla mai multe informații despre ceea ce acoperă programul dvs. de stat pe site-ul Medicaid.gov.

Diferența dintre Medicaid și Medicare

Medicaid și Medicare pot suna și arata foarte asemănător, dar nu vă lăsați păcăliți. Ambele programe de îngrijire a sănătății pot fi reglementate de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services, dar există o mulțime de diferențe între cele două programe.
În timp ce Medicare este un program derulat federal, Medicaid este condus de state. Ambele programe oferă îngrijiri persoanelor în vârstă și celor cu dizabilități, dar numai Medicaid oferă îngrijiri persoanelor cu venituri mici de toate vârstele, indiferent de starea lor de sănătate. Medicare limiteaza asistenta medicala la domiciliu pentru a recuperarea pe termen scurt dupa un sejur spital, dar numai Medicaid ofera ingrijire pe termen lung asistenta medicala la domiciliu beneficiarilor sai.
Peste opt milioane de persoane sunt eligibile pentru Medicaid si Medicare. Acești oameni sunt menționați ca fiind eligibili. Ei obțin cele mai bune din ambele lumi, ca să spunem așa. Medicaid îi ajută să plătească pentru serviciile pe care Medicare nu le acoperă.

Cum să vă înscrieți pentru Medicaid

Inscrierea in Medicaid se poate face usor online la Medicare.gov. Alternativ, puteți contacta biroul local Medicare pentru a vă adresa telefonic sau pentru a programa o întâlnire în persoană. Dacă sunteți eligibil (ă), veți dori să vă înscrieți cât mai curând posibil pentru a profita la maximum.