O privire de ansamblu asupra eligibilității și beneficiilor Medicare
Semnat la lege de către președintele Lyndon Johnson în 1965, Medicare inițial avea doar două părți. Menționată ca Medicare Originală, Partea A și Partea B acoperă asistența medicală de bază în spitale și, respectiv, costurile de ambulatoriu. De atunci, programul sa extins pentru a include mai multe "părți" și, cu aceasta, mai multe beneficii. Înțelegerea părților din Medicare și modul în care acestea lucrează împreună vă vor ajuta să vă înscrieți pentru Medicare într-un mod care va optimiza îngrijirea pe care o primiți.
Medicare Partea A: Acoperirea spitalului
Stațiile de spitalizare pot deveni scumpe. În 2011, șederea medie a spitalelor costă 12.600 de dolari pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 84 de ani. Datorită Medicare, guvernul a plătit 11.900 de dolari pentru acele șederi.Partea A este asigurarea dvs. de spital. Se plătește pentru cheltuielile de spitalizare, îngrijirea hospice, stațiile de îngrijire medicală, stațiile de reabilitare și chiar anumite servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu. Nu presupune că acest lucru înseamnă că totul va fi plătit în călătoria lungă. Medicare are reguli stricte care limitează cât timp va acoperi aceste servicii, dacă este deloc.
Medicare Partea B: Acoperire medicală
Majoritatea serviciilor de îngrijire a sănătății pe care le primiți se vor afla în ambulatoriu, adică din spital. Acest lucru ar putea fi la un birou de clinicieni, un laborator, o unitate de radiologie sau orice număr de locații. Chiar daca un serviciu este furnizat din punct de vedere tehnic la un spital, cum ar fi obtinerea unui raze X la un departament de radiologie al spitalului, Medicare nu considera ingrijirea spitalului daca nu sunteti admis ca un internat.Partea B este asigurarea medicală. Acesta acoperă o varietate de servicii medicale, inclusiv vizite la medic, plimbări cu ambulanța, cancer și alte proiecții preventive, consumabile pentru diabetici, echipamente medicale durabile, studii de imagistică, teste de laborator, medicamente limitate, vaccinuri, vizite de sănătate și multe altele.
Medicare Partea C: Medicare Advantage
Medicare Advantage, cunoscută anterior sub numele de Medicare + Choice, este o alternativă la Medicare Originală care a fost adăugată programului în 1997. Puteți alege Medicare originală (partea A și B) sau partea C. Guvernul nu vă permite să aveți ambele.Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private de asigurări care au semnat contracte cu guvernul federal. Aceste planuri sunt de acord să acopere tot ceea ce face Medicare Original, dar poate oferi și servicii suplimentare.
În 2016, mai mult de 18 de milioane de americani au ales planurile Medicare Advantage peste Medicare Originală pentru a se asigura că au avut o acoperire extinsă pentru serviciile de care aveau nevoie. Planurile Medicare Advantage vin la un cost suplimentar pentru beneficiari care plătesc, de obicei, prime mai mari lunare decât le-ar plăti în cazul Medicare Originală.
Medicare Partea D: Acoperirea medicamentelor cu prescripție
Biroul de recensământ din S.U.A. a raportat mediile americane în medie de 12,2 de prescripții în 2013. Acest număr a crescut la 27,8 prescripții pe an pentru cei peste 65 de ani. Este ușor să vedem cât de repede se pot adăuga costurile de prescripție a medicamentelor.Partea D este acoperirea cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care a fost semnată în lege în 2003 sub președintele George W. Bush, dar a intrat în vigoare în 2006. Similar cu Medicare Advantage, aceste planuri sunt conduse de companii private de asigurări, dar trebuie să respecte standardele stabilite de guvernul federal. Fiecare plan va avea un formular diferit de medicamente și fiecare beneficiar al Medicare trebuie să decidă care dintre planuri se potrivește cel mai bine nevoilor lor. Nimeni nu acoperă toate medicamentele.
Plățile suplimentare de la Medicare: Medigap
Pentru cei care doresc o acoperire suplimentară, un Plan de Suplimente Medicare, cunoscut și ca un plan Medigap, poate fi ceva de luat în considerare. Aceste planuri nu sunt o parte oficială a programului Medicare, deși Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) standardizează ceea ce acoperă. Planurile Medigap sunt aceleași în toate statele, cu excepția Statelor Massachusetts, Minnesota și Wisconsin.Planurile Medigap nu adaugă beneficii suplimentare pentru acoperirea Medicare. Ceea ce fac ei este de a ajuta la plata costurilor pe care Medicare le lasa pe masa, cum ar fi deductibile, coinsurance, si copayments. Acestea pot chiar adăuga acoperire atunci când călătoriți peste hotare. Aceste planuri sunt oferite de asiguratori privați și pot fi utilizate numai împreună cu Planurile Medicare Originale, nu Medicare Advantage.
Când să te înscrii în Medicare
Perioada inițială de înscriere pentru Medicare începe cu trei luni înainte și se termină la trei luni de la împlinirea vârstei de 65 de ani. Persoanele cu Asigurări de Asigurări de Asigurări Sociale (SSDI) devin eligibile pentru Medicare în a 25-a lună de prestații SSDI și sunt automat înscrise în program de către Asigurările Sociale. Unii oameni pot fi eligibili pentru perioade speciale de înscriere pe baza istoricului lor de angajare sau a altor asigurări de sănătate pe care le au.Există o perioadă deschisă de înscriere în fiecare an pentru persoanele care doresc să-și schimbe acoperirea Medicare. Vrei să te schimbi de la Original Medicare la un plan Medicare Advantage sau invers? Sau doriți să vă schimbați de la un plan privat Medicare la altul? Acesta este timpul pentru a face acest lucru. Perioada de înscriere deschisă se desfășoară în fiecare an în perioada 15 octombrie - 7 decembrie.
Nu toată lumea trebuie să se înscrie pentru fiecare parte a Medicare, dar nu se înscrie la timp ar putea costa un pachet în taxe târzii dacă alegeți să vă înscrieți mai târziu. Taxele cu întârziere pentru Partea A ar putea dura ani, dar partea B și partea D cu sancțiuni târzii ar putea dura atât timp cât aveți Medicare. În ceea ce privește înregistrarea, alegerea unui plan Medicare Advantage în loc de Medicare Originală nu vă va scuti de plata plății pentru partea A și partea B.
Cât de multe costuri Medicare
Medicare este adesea denumită medicină socializată, dar nu este gratuită. Deși ar putea fi mai accesibil decât unele planuri de asigurări private, mulți americani se luptă să-și permită îngrijiri medicale. Pentru cei care îndeplinesc anumite cerințe privind activele și veniturile, există programe de economii Medicare care pot ajuta la menținerea costurilor în jos.- Partea A: Primele lunare pentru Partea A sunt gratuite pentru persoanele care au lucrat mai mult de 40 trimestre (10 ani) de angajare cu impozitare Medicare. Soții lor, și, uneori, foștii lor soți și văduve, sunt de asemenea eligibili pentru prime gratuite. Cei care au lucrat mai puțin vor plăti sute de dolari în fiecare lună. Pentru 2016, aceasta este de 226 dolari pe lună pentru 30-39 sferturi până la 411 dolari pe lună pentru mai puțin de 30 de trimestre de muncă. Costurile suplimentare din partea A includ o sumă de 1,288 USD deductibilă în 2016 pentru fiecare ședere de spitale, copaymente pentru șederea în spital mai lungă de 60 de zile și copayments pentru facilități de asistență medicală calificată se mențin mai mult de 20 de zile.
- Partea B: Toată lumea plătește prime lunare pentru partea B și cu cât câștigi mai mult, vei plăti mai mult. Medicare se uită la declarațiile privind impozitul pe venit de acum doi ani pentru a determina costul primelor. Există, de asemenea, o deductibilă o singură dată pentru a plăti în fiecare an, înainte ca beneficiile să fie înfiorate ($ 166 în 2016). Cu excepția testelor de screening preventiv, vizita de bun venit la vizita la Medicare și vizitele anuale de wellness sunt gratuite dacă medicul dumneavoastră este de acord cu programul de taxe al medicului Medicare. Trebuie să vă așteptați să plătiți o coasigurare de 20% pentru toate serviciile din partea B pe care le primiți.
- Partea C (Medicare Advantage) și Partea D: Primele, deductibilele și cotizațiile pentru planurile Medicare Advantage și partea D vor varia în funcție de compania de asigurări private care oferă planul. Cu toate acestea, dacă venitul dvs. depășește o anumită sumă, CMS cere să plătiți o taxă cunoscută ca Suma de ajustare lunară aferentă venitului (IRMAA), în plus față de primele dvs. lunare de tip D. Această taxă va fi adăugată, de asemenea, dacă sunteți pe un plan Medicare Advantage care include acoperire cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. IRMAA este plătit direct guvernului, nu companiei private de asigurări care găzduiește planul dvs..
