Cum obțin imigranții asigurarea de sănătate în cadrul ACA?

Dacă sunteți un imigrant care sosesc în S.U.A., unul dintre primele lucruri din lista dvs. de sarcini este obținerea asigurării de sănătate. Spre deosebire de multe alte țări, S.U.A. nu are o acoperire universală de sănătate și, deși Medicare și Medicaid sunt planuri de sănătate sponsorizate de guvern, nu sunt disponibile pentru imigranți noi.
Deci, să aruncăm o privire la câteva întrebări frecvente despre ceea ce este disponibil pentru imigranți, inclusiv pentru noii sosiri și pentru cei care au fost în SUA pentru o lungă perioadă de timp.

Sunt Subvenții Premium ACA Limitate la Cetățenii S.U.A.?

Nu. Subvențiile de tip premium (credite fiscale premium) în schimburi sunt disponibile rezidenților prezenți în mod legal, ceea ce include o listă lungă de statut de imigrație (a se preciza că Acțiunea amânată pentru copii în sosiri - DACA) nu este considerată statut de imigrare eligibilă schimbul).
De fapt, subvențiile de primă sunt disponibile pentru imigranții recenți cu venituri mai mici decât nivelul sărăciei, ceea ce nu este cazul ne-imigranților sau imigranților care au prezentat în mod legal rezidenți din S.U.A. pentru mai mult de cinci ani.
ACA solicită persoanelor cu venituri sub nivelul sărăciei să primească Medicaid în loc de planuri private în cadrul schimbului, motiv pentru care subvențiile de primă nu sunt, în general, disponibile pentru solicitanții cu venituri sub nivelul sărăciei. Dar imigranții recenți nu sunt eligibili pentru finanțarea federală a Medicaid până când vor fi în SUA timp de cel puțin cinci ani (statele au opțiunea de a-și folosi propriile fonduri pentru a extinde acoperirea Medicaid pentru imigranții recenți, ceea ce o fac și ei, în special în cazul din femeile gravide).
Atunci când ACA a fost scrisă, parlamentarii și-au dat seama că pragul inferior al veniturilor ACA pentru subvenții premium (adică nivelul sărăciei) ar lăsa imigranții recenți cu venituri mici fără opțiuni realiste de acoperire. Astfel, acestea au prevăzut în mod special subvenții premium care să acopere noii imigranți cu venituri sub nivelul sărăciei. În această situație, venitul reclamantului este tratat ca și cum ar fi la nivelul sărăciei (sau 139% din nivelul sărăciei în statele care au extins Medicaid, unde acesta este cel mai mic venit care face o persoană eligibilă pentru subvenții în cadrul schimbului în loc de Medicaid) . În 2019, înseamnă că înscrierea ar trebui să plătească 2,08% din venitul său pentru planul de argint al celui de-al doilea cel mai mic cost din schimb (aici este o explicație a modului în care lucrează matematica).
În mod ironic, diferența de acoperire pe care parlamentarii încearcă să o împiedice pentru imigranții recenți se aplică în loc de 2,2 milioane de non-imigranți din 16 state care au optat să nu accepte finanțarea federală pentru a extinde Medicaid (o opțiune a statelor a avut drept rezultat unei hotărâri a Curții Supreme din 2012 care a eliminat dreptul guvernului federal de a condiționa finanțarea globală a Medicaid pentru disponibilitatea unui stat de a-și extinde acoperirea).
Deoarece aceste state nu au extins Medicaid, adultii fara copii dependenti sunt, in general, neeligibile pentru Medicaid, indiferent de cat de scazute sunt veniturile lor. Și pentru că subvențiile premium nu sunt disponibile persoanelor cu venituri sub nivelul sărăciei (deoarece ar fi trebuit să aibă Medicaid în cadrul ACA), acele persoane pur și simplu nu au nici un acces realist la asigurările de sănătate, deoarece plata integrală a prețului pentru acoperire este în general, este practic pentru persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei (unele dintre aceste state sunt de așteptat să extindă programul Medicaid în 2019 sau 2020, ca urmare a inițiativelor de vot care alegătorii au aprobat în 2018).
Dar, în fiecare stat, imigranții recenți cu statut legal și prezent sunt eligibili pentru subvenții premium, chiar dacă venitul lor este sub nivelul sărăciei.

Cum știe Bursa că solicitanții sunt prezenți în mod legal?

În timpul procesului de înscriere, schimburile trebuie să verifice că înscrierea este prezentă în mod legal în SUA. Există o secțiune privind cererea în cazul în care persoanele care nu au cetățenia cetățenilor pot să își introducă statutul de imigrant și să includă detalii cum ar fi un număr străin sau un număr I-94 o listă completă a documentelor care pot fi utilizate pentru a dovedi statutul de imigrare și cum să le introduceți dacă vă înscrieți prin intermediul HealthCare.gov; schimburile de stat au procese similare).
Dacă nu reușiți să introduceți numărul documentului sau dacă primiți o eroare, veți avea opțiunea de a încărca o copie a documentelor dvs. de imigrare sau de a le trimite pe e-mail. Dacă nu reușiți să furnizați documente de imigrare, acoperirea dvs. poate fi anulată retroactiv.
În 2014, au fost înregistrați aproximativ 109.000 de persoane ale căror înscrieri la HealthCare.gov au încetat atunci când nu au putut furniza dovezi privind rezidența legală în S.U.A. Și până la mijlocul anului 2015, acoperirea a fost terminată pentru încă 306.000 de persoane care s-au înscris în planurile HealthCare.gov pentru 2015, dar nu au furnizat o documentație adecvată privind imigrația. Aceste termene de acoperire se întâmplă în fiecare an, în cazul în care înscrișii nu sunt în măsură să furnizeze dovezi corespunzătoare privind statutul de imigrare.
Deci, dacă vă înscrieți și aveți probleme cu sistemul care verifică starea de imigrare, nu lăsați-l doar să alunece, deoarece acoperirea dvs. ar putea fi terminată dacă faceți acest lucru. Ajungeți la schimb pentru ajutor, fie la telefon, fie la persoană la un centru de înscriere și asigurați-vă că documentația dvs. este acceptată.

Ce acoperire este disponibilă pentru imigranții care sunt 65 ani sau mai în vârstă?

Înainte de 2014, au existat puține opțiuni pentru imigranții recenți în vârstă de 65 de ani sau mai mult. Politicile individuale de asigurare de sănătate, în general, nu erau disponibile pentru persoanele cu vârsta peste 64 de ani și, ca și Medicaid, există o așteptare de cinci ani înainte ca imigranții recenți să se poată înscrie în Medicare. Astfel, imigranții mai în vârstă trebuiau să se bazeze adesea pe asigurarea de călătorie pe termen lung, cu excepția cazului în care aveau acces la un plan sponsorizat de angajatori în SUA.
Chiar și după cinci ani, Medicare era adesea inaccesibil pentru imigranți. Din moment ce Medicare este finantat parțial de impozitele pe salarii pe care muncitorii americani le plătesc în timpul carierelor lor, Medicare Part A (asigurarea spitalului) nu este primă decât pentru persoanele care au plătit impozitele Medicare timp de cel puțin zece ani (soții de ședere la domiciliu se pot califica pentru Medicare bazată pe istoria activității unui soț / soție).
După cinci ani, imigranții cu vârsta de 65 de ani sau mai mari pot achiziționa Medicare chiar dacă nu au plătit în sistemul Medicare prin impozite pe salarii. În 2019, Medicare Partea A este de 437 $ / lună pentru persoanele fără istorie de muncă, iar Medicare Part B este de 135,50 $ / lună (toată lumea plătește o primă pentru Medicare Partea B, indiferent de istoria muncii; ). Medigap de acoperire și Medicare partea D sunt suplimente importante care pot fi adăugate la Medicare, dar ele vin cu prime suplimentare.
Dar imigranții prezenți în mod legal se pot înscrie în planuri private pe piața individuală de îndată ce ajung în SUA și datorită ACA, nu mai sunt împiedicați să facă acest lucru dacă au peste 64 de ani (piața individuală acoperirea este disponibilă indiferent de vârstă, atâta timp cât persoana nu este înscrisă în Medicare). În plus, subvențiile pentru prime sunt disponibile indiferent de vârstă și, așa cum sa descris mai sus, subvențiile sunt disponibile imigranților recenți cu venituri sub nivelul sărăciei.
Pentru persoanele care nu se califică pentru subvenții premium și care trebuie să plătească prețuri complete, primele individuale și de grupuri mici pentru persoanele în vârstă sunt limitate maxim de trei ori mai mare decât prima plătită pentru un copil de 21 de ani, în condițiile ACA. Deci, un bătrân de 85 de ani va fi însărcinat cu o sumă de 64 de ani (în ambele cazuri, este de trei ori rata dobânzii pentru un copil de 21 de ani, cu excepția cazului în care statul are nevoie de un raport mai mic, nu poate fi mai mare de trei la unu).
Există încă planuri de asigurare a călătoriei și planuri de sănătate pentru "imigranți în străinătate", dar aceștia tind să aibă un domeniu de aplicare mai limitat decât planurile disponibile în cadrul schimbului, cu limite de beneficii și excluderi preexistente ale condițiilor. Aceste planuri nu sunt considerate o acoperire esențială minimă, însă nu mai există o sancțiune pentru faptul că nu există o acoperire esențială minimă începând din 2019.

Poate un imigrant se înscrie în acoperire în afara înscrierii deschise?

Da. Devenind un cetățean american sau câștigând statutul legal în prezent în SUA este un eveniment calificativ, care îi dă persoanei 60 de zile să se înscrie într-un plan prin schimbul de asigurări de sănătate (rețineți că acesta este unul dintre puținele evenimente de calificare care nu declanșează o perioadă specială de înscriere pentru planurile achiziționate în afara schimbului, perioada specială de înscriere fiind disponibilă numai în schimbul de valori).
Unii imigranți recenți au acces la planurile sponsorizate de angajatori, iar acele planuri au, de asemenea, perioade speciale de înscriere pentru persoanele angajate în afara unei înscrieri deschise sau pentru un eveniment calificat. Deci, deși înscrierea deschisă - atât pentru planurile individuale, cât și pentru cele angajate de angajatori - se face doar o dată pe an, noii imigranți au posibilitatea de a se înscrie în acoperire indiferent de momentul în care imigrează.

Imigranții fără documente pot obține acoperire?

În conformitate cu regulile ACA, imigranții prezenți în mod legal se pot înscrie în planurile oferite prin schimb și pot primi subvenții premium în cazul în care venitul lor le face eligibile. Dar ACA nu are prevederi care să permită imigranților fără acte să obțină acoperire.
Legea împiedică în mod explicit imigranții fără acte să cumpere o acoperire în schimb - chiar dacă plătesc un preț complet; a se vedea secțiunea 1312 (f) (3) a ACA. Imigranții fără acte sunt, de asemenea, neeligibili pentru Medicaid.
California a început să utilizeze fonduri de la stat pentru ca Medicaid (Medi-Cal) să fie disponibil pentru copiii imigranți fără acte din 2016, iar 170 000 de copii au obținut o acoperire ca rezultat (începând cu anul 2019, guvernatorul Gavin Newsom a propus extinderea acestuia pentru a acoperi adulții tineri până la vârsta de 26 de ani ).
Oficialii din California au vrut să facă acest lucru un pas mai departe și să permită adulților imigranți fără acte să achiziționeze acoperire (fără subvenții) în schimbul de la California, California acoperit. În iunie 2016, statul a adoptat legislația (SB10) pentru a obține mingea în acest sens și a înaintat guvernului federal o propunere de derogare de 1332 în septembrie 2016, deoarece aprobarea federală este necesară pentru a schimba regulile care în prezent împiedică imigranții fără acte de cumpărare chiar planuri de schimb de prețuri complete.
Dar, în ianuarie 2017, cu două zile înainte de inaugurarea lui Donald Trump, California și-a retras propunerea de renunțare la 1332 pe fondul îngrijorării că administrația Trump ar putea utiliza date despre California acoperită pentru a localiza și deporta imigranții fără acte.
Imigranții imigranți pot obține acoperire în baza planurilor sponsorizate de angajatori sau a planurilor de sănătate ale studenților dacă sunt altfel eligibile și pot cumpăra și o acoperire individuală a pieței, atâta timp cât o cumpără în afara schimbului. Dar, pentru moment, nu se pot înscrie în acoperire prin schimbul de asigurări de sănătate în orice stat.