Medicaid și epidemia de opiacee
Medicaid joacă un rol major în tratamentul dependenței. Cu unul din cinci americani care se bazeaza pe Medicaid pentru nevoile lor de asistenta medicala, ce servicii ofera programul si va continua aceste servicii in cazul in care Partidul Republican reuseste sa anuleze Legea accesibile de ingrijire, aka Obamacare?
Abuzul de opiacee este peste tot
Abuzul de opiacee nu este doar o problemă de stat. Este o problemă națională.Decesele de supradoze au crescut de la coasta la coasta in 2014. Ohio si California au suferit cel mai mult, cu mai mult de 2.000 de decese legate de opiacee fiecare, in timp ce New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania si Michigan fiecare a avut mai mult de 1.000 de decese supradoza raportate.
Așa cum abuzul de opiacee nu este regional, Medicaid nu se limitează la state. Medicaid, în timp ce este gestionat tehnic de către state, este finanțat parțial de dolari federali. Guvernul federal stabilește standardele minime pentru cine este eligibil pentru Medicaid și ce acoperire de bază trebuie inclusă în program.
În 2017, American Health Care Act, așa cum a fost numit în Camera Reprezentanților din SUA, a propus o revizuire majoră a programului Medicaid care ar reduce finanțarea și schimbarea a ceea ce beneficii esențiale pentru sănătate - inclusiv servicii de sănătate mintală și tratamente de dependență - au fost acoperite de programul. Proiectul de lege, denumit mai târziu Legea de Îmbunătățire a Îngrijorării, nu a votat în Senatul S.U.A. Acum, administrația Trump se adresează din nou Medicaidului, propunând reduceri la finanțarea sa în bugetul FY 2020.
Tratarea dependenței de opiacee
Actul de îngrijire accesibilă a impus ca statele care participă la expansiunea Medicaid să acopere tratamentul tulburărilor de consum de substanțe. Cu toate acestea, legea a oferit flexibilitate și a permis fiecărui stat să decidă care servicii individuale au vrut să le ramburseze.Există patru niveluri diferite de tratament care trebuie luate în considerare:
- Servicii de ambulatoriu (inclusiv terapie de grup, terapie individuală și servicii de asistență pentru recuperare)
- Servicii intensive de ambulatoriu
- Servicii de rezidențială rezidențiale pe termen scurt și lung
- Îngrijire intensivă pentru detoxifiere
Treisprezece state și Districtul Columbia au acoperit toate serviciile, iar 26 de state au acoperit cel puțin un serviciu la fiecare nivel de tratament. Noua state nu au furnizat acoperire Medicaid pentru orice ingrijire abuz de substante in doua sau mai multe niveluri de tratament.
Cu toate acestea, oferirea acestor servicii nu înseamnă că au fost ușor accesibile. Aproape jumătate dintre state au solicitat un tip de proces de pre-aprobare numit o autorizație prealabilă înainte ca aceștia să plătească pentru îngrijire intensivă în spitale. Noua state au adaugat un plafon pentru cat de mult ar putea fi cheltuite pentru serviciile de recuperare a dependentei.
Tratarea abuzului de opiacee cu medicamente
Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul dependenței de opiacee sunt buprenorfina (marca Suboxone), metadona și naltrexona (denumirile comerciale Depade, Revia și Vivitrol). Fiecare medicament se leagă de receptorii opioizi din creier pentru a-și stabili efectul:- buprenorfina: Buprenorfina tinde să fie preferată ca terapie deoarece durează mai mult în organism. Împiedică efectul euforic pe care opiaceii îl declanșează de obicei și are un timp de înjumătățire cuprins între 24 și 42 de ore.
- Metadona: Metadona este un opiaceu sintetic care ajută la scăderea poftelor. Cu toate acestea, ca și alte opioide, aceasta poate provoca dependență fizică. Metadona este adesea folosită ca terapie de întreținere și poate fi înrăutățită în timp. Timpul de înjumătățire variază între 8 și 59 de ore.
- Naltrexona: Naltrexona intenționează să scadă pofta de opiacee și, în unele cazuri, este chiar utilizată pentru a trata dependența de alcool. Timpul de înjumătățire este de 4 până la 13 ore.
Similar serviciilor de consiliere și de internare, autorizarea prealabilă a jucat un rol în acoperirea cu medicamente. Majoritatea statelor au solicitat autorizarea prealabilă pentru buprenorfină, în timp ce o treime dintre ele au necesitat copiaje.
Este deranjantă când te gândești la asta. Persoanelor care caută ajutor pentru dependența de opiacee li se refuză accesul rapid la tratament atunci când au nevoie cel mai mult. Întârzierile în tratamente sunt chiar lucrurile care le-ar putea duce la recădere.
Finanțare Cuts la Medicaid
Se așteaptă ca Medicaid să stabilească o epidemie națională nu este realistă și nu dacă finanțarea programului este redusă. Din păcate, asta se poate întâmpla.Bugetul FY 2020 propus de GOP solicită reducerea cheltuielilor către Medicaid cu 1,5 trilioane de dolari pe o perioadă de 10 ani. De asemenea, ar fi trecerea de la finanțarea federală tradițională, care se potrivește în prezent cu dolarul de stat Medicaid pentru dolar. În schimb, guvernul s-ar transforma în blocarea granturilor sau a plăților pe cap de locuitor pentru a finanța programul începând din 2021. Adică, fiecare stat va primi o sumă fixă de bani de la guvern, pe baza numărului de indivizi pe Medicaid în acel stat.
Statele cu expansiune Medicaid ar putea fi lovite cel mai mult. Bugetul FY 2020 în forma sa actuală ar elimina finanțarea pentru expansiunea Medicaid în temeiul Legii privind îngrijirile accesibile. După cum sa menționat mai sus, aceste state au fost obligate să furnizeze tratament pentru abuzul de substanțe ca parte a acordului de extindere.
Dacă bugetul FY 2020 va trece, acest lucru va pune o sarcină semnificativă asupra statelor în găsirea unei finanțări alternative când propriile bugete de stat sunt deja limitate. Se așteaptă ca multe state să trebuiască să reducă serviciile Medicaid pentru a rămâne pe linia de plutire. Din păcate, serviciile de sănătate mintală și tratamentul dependenței pot fi primii care merg.
