Legea accesibilă sau Obamacare
fundal
Contestat hotărât de-a lungul liniilor de partid, republicanii s-au opus Legii accesibile de îngrijire, deriziv folosind termenul Obamacare pentru a descrie Legea. Până în 2012, președintele Obama a îmbrățișat termenul Obamacare și acum este folosit pe scară largă atât de susținători, cât și de opozanți ai legii. Dar controversa cu privire la ACA a continuat după trecerea sa, cu numeroase provocări ale instanței față de lege; legislația rămâne controversată în cadrul administrației Trump.Ce Sunteți Reformele?
Unele dintre reformele implementate de Legea privind accesibilitatea la îngrijiri medicale includ instituirea de burse de asigurări de sănătate sau piețe în care persoanele fizice, familii și întreprinderile mici pot achiziționa planuri de asigurare calificată de asigurări de sănătate cu subvenții premium care să garanteze accesibilitatea primelor pentru solicitanții cu venituri până la 400 la sută din nivelul sărăciei (peste acest nivel nu există asistență, făcând accesibilitatea asigurării de sănătate mult mai subiectivă pentru persoanele cu venituri peste 400 la sută din nivelul sărăciei).ACA oferă cumpărătorilor cu venituri mici și mijlocii cu subvenții pentru a face achiziția de asigurări de sănătate mai accesibilă (persoanele eligibile nu pot avea venituri peste 400% din nivelul sărăciei sau 100.400 $ pentru o familie de patru în 2019) și subvenții pentru reducerea - costurile de buzunar pentru enrollees eligibile (venitul nu poate depăși 250 la sută din nivelul sărăciei sau 62.750 dolari pentru o familie de patru în 2019).
Pentru anii fiscali 2014 până în 2018, ACA a impus și o pedeapsă fiscală celor care au rămas neasigurați; pedeapsa a intrat în vigoare în 2014 și, treptat, a crescut până la nivelul maxim până în 2016. Dar, deși există încă o lege care cere majoritatea americanilor să mențină o acoperire minimă a asigurărilor de sănătate esențiale, pedeapsa pentru nerespectarea a fost redusă la 0 USD începând din ianuarie 2019 , în condițiile Legii privind reducerile de impozite și locurile de muncă (HR1), care a fost adoptată la sfârșitul anului 2017. Persoanele neasigurate în 2018 se confruntă cu o pedeapsă atunci când își depun impozitele în 2019, dar persoanele neasigurate în 2019 nu mai fac obiectul la sancțiuni, cu excepția cazului în care aceștia locuiesc într-unul dintre statele în care au fost puse în aplicare mandate (și sancțiuni) individuale bazate pe stat.
ACA împiedică asigurătorii să refuze să acopere persoanele cu o afecțiune preexistentă sau să le perceapă prime mai mari din cauza unei condiții preexistente. Acest lucru este valabil atât pe și în afara schimburilor și reprezintă o schimbare semnificativă față de modul în care piața individuală a funcționat înainte de 2014 în aproape fiecare stat.
ACA a eliminat plafoanele anuale și pe durata de viață a dolarului cu privire la suma pe care o companie de asigurări o va plăti pentru îngrijirea medicală asigurată (beneficiile esențiale pentru sănătate) și limitează maximele maxime. Planurile mari de sănătate pentru grupuri nu sunt necesare pentru a acoperi toate beneficiile esențiale pentru sănătate (cele mai multe, cu toate acestea), dar pentru orice beneficii esențiale pentru sănătate pe care le acoperă, nu pot impune limite de dolar pe cât vor plăti pentru aceste servicii.
AAC necesită planuri de asigurări de sănătate pe piețele individuale și de grupuri mici pentru a acoperi zece beneficii esențiale pentru sănătate. Una dintre categoriile esențiale de beneficii pentru sănătate este îngrijirea preventivă și este necesar ca o gamă largă de servicii de îngrijire preventivă să fie acoperită fără împărțirea costurilor. Deși planurile de grupuri mari nu sunt necesare pentru a acoperi lista completă a beneficiilor esențiale pentru sănătate, sunt necesare planuri de grupuri mari care nu acoperă granița pentru a acoperi îngrijirea preventivă,.
ACA cere angajatorilor mari - celor cu 50 sau mai mulți angajați echivalenți cu normă întreagă - să ofere asigurări de sănătate la prețuri accesibile, cu valoare minimă tuturor angajaților cu normă întreagă (30+ ore pe săptămână) sau riscă o pedeapsă conform prevederilor privind responsabilitatea comună a angajatorului. Angajatorii trebuie să se asigure că acoperirea este considerată accesibilă pentru angajat, dar nu există un test de accesibilitate pentru costul acoperirii membrilor familiei în cadrul planului. Din cauza modului în care aceasta funcționează și a modului în care disponibilitatea subvenției este determinată în cadrul schimburilor, unii oameni nu sunt în măsură să obțină o acoperire accesibilă din cauza a ceea ce se numește "tulburare de familie".
[Cele mai multe dintre dispozițiile de mai sus nu se aplică planurilor de bun venit și de bunicuță.]
Unele părți ale Legii privind îngrijirile accesibile au fost amânate sau eliminate
Unele părți ale ACA nu vor fi implementate niciodată: Curtea Supremă a interzis o dispoziție care ar fi retras finanțarea federală Medicaid pentru statele care nu au oferit Medicaid mai multor persoane. Acest lucru a dus la un decalaj de acoperire, prin care 2,2 milioane de persoane din 16 state nu au, în esență, acces realist la acoperire.În plus, Congresul a abrogat prevederea de îngrijire pe termen lung a ACA, cunoscută sub denumirea de CLASS Act, în ianuarie 2013, după ce Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a stabilit că nu este posibil.
Numeroase aspecte ale ACA au fost amânate, incluzând prevederea privind responsabilitatea partajată a angajatorului (a intrat în vigoare în 2015, mai degrabă decât în 2014 și nu a fost pe deplin implementată până în 2016), Taxa Cadillac (acum stabilită să intre în vigoare în 2022) încheierea unor planuri care nu sunt legate de ACA și care nu au fost aprobate de ACA și care au fost emise înainte de 2014 (aceste planuri sunt tranzitorii sau "grandmothered") și li se permite să continue în vigoare până la sfârșitul anului 2019, la discreția statelor și asigurătorii de sănătate).
