Înțelegerea Medicare Partea A

Medicare are patru părți, sau programe care oferă acoperire pentru diferite servicii legate de sănătate. Înțelegerea modului în care Medicare funcționează vă poate ajuta să alegeți opțiunile Medicare care se potrivesc cel mai bine necesităților dvs..
Medicare Partea A, cunoscută și sub denumirea de Programul Asigurărilor Spitalicești, ajută la acoperirea costurilor:

• Servicii de îngrijire în spitale
• Îngrijirea pacientului într-o instituție de îngrijire medicală calificată
• Servicii de ingrijire de spitale

Cine este eligibil pentru Medicare Partea A?

Dacă aveți vârsta de 65 de ani sau mai mult, sunteți eligibil în mod automat pentru Medicare Partea A. Medicare partea A de acoperire începe în prima zi a lunii la 65 de ani. De asemenea, trebuie să primiți cardul Medicare prin poștă cu 3 luni înainte de 65 de ani.
Dacă aveți mai puțin de 65 de ani, sunteți eligibil să beneficiați de avantajele din partea A în următoarele situații:

• Veți primi Asigurări de Asigurări de Asigurări Sociale de mai mult de doi ani - ar trebui să primiți cardul Medicare în poștă înainte de a 25-a lună de invaliditate.
• Aveți insuficiență renală permanentă (boală renală în stadiu terminal sau ESRD) care necesită dializă continuă sau un transplant de rinichi. Reguli speciale se aplică persoanelor cu ESRD.
• Ați fost diagnosticat cu scleroză amiotrofică laterală (boala Lou Gehrig). Dacă aveți ALS, primiți partea A în luna în care începeți să beneficiați de handicap.

Trebuie să plătesc pentru Medicare Partea A?

Dacă sunteți eligibil (ă) pentru Medicare, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru Partea A dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxe de salarizare a Medicare în timpul muncii.
Dacă tu și soțul / soția nu ați lucrat sau nu ați plătit suficiente taxe pentru plata salariilor Medicare, este posibil să nu fiți eligibil pentru prima parte gratuită. Cu toate acestea, este posibil să achiziționați partea A prin plata unei prime lunare, care este de până la 461 dolari 2010. Trebuie să vă contactați biroul local de securitate socială cu 3 luni înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani pentru a vă înscrie.
Dacă alegeți să cumpărați Medicare Partea A, va trebui să vă înscrieți și să plătiți o primă pentru Medicare Partea B. Dacă venitul dvs. este limitat și nu vă puteți permite primelor lunare pentru Partea A și / sau Partea B, statul dvs. poate aveți un program de ajutor. Pentru informații, consultați broșura "Obțineți ajutor cu costurile Medicare" și vizitați site-ul Programului de asistență medicală de stat (SHIP) pentru informații despre consilierea gratuită în statul dvs..

Ce este Medicare partea A acoperire?

Spitalele stau
Serviciile acoperite includ o cameră semi-privată, mese, îngrijire medicală generală, medicamente și alte servicii spitalicești și provizii. Medicare nu acoperă asistența medicală privată, costul unui telefon sau televizor în camera dvs. de spital, articole de îngrijire personală cum ar fi articole de toaletă sau o cameră privată, cu excepția cazului în care este necesar pentru tratamentul dumneavoastră.
Va trebui să plătiți pentru îngrijirea dvs. și Medicare are anumite limite pentru acoperirea spitalului.
Pentru fiecare perioadă de beneficii din 2010, plătiți:

• O deductibilă totală de 1.100 de dolari pentru șederea unui spital de 1-60 de zile.
• 275 USD pe zi pentru zilele 61-90 de ședere în spital.
• $ 550 pe zi pentru zilele 91-150 de ședere în spital (Zile de rezervă pe durata vieții).
• Toate costurile pentru fiecare zi depășesc 150 de zile.

În plus, îngrijirile de sănătate mintală într-un spital de psihiatrie se limitează la 190 de zile pe durata vieții.
O definiție a doctorului Mike:O perioadă de beneficii (sau o vrajă de boală) începe în ziua în care intrați într-un spital (sau o unitate de asistență medicală calificată sau SNF) și se termină atunci când nu ați primit nici o îngrijire în spitale (în spital sau SNF) timp de 60 de zile consecutiv . Va trebui să plătiți deductibilul pentru fiecare perioadă de prestații.
Facultatea de îngrijire medicală calificată
Serviciile acoperite includ o cameră semi-privată, mese, servicii de asistență medicală calificată și reabilitare și provizii conexe. Șederea dvs. într-un SNF va fi acoperită de Medicare numai după o ședere minimă de spitalizare în 3 zile pentru o boală sau un prejudiciu asociat.
De exemplu, dacă ați fost internat într-un spital pentru un accident vascular cerebral timp de o săptămână, ar fi acoperită o ședere de îngrijire medicală pentru reabilitare.
Nu aveți nici un cost pentru primele 20 de zile în SNF, atunci va trebui să plătiți (în 2010) 137,50 dolari pentru zilele 21 până la 100 și toate costurile pentru fiecare zi după ziua 100. Acestea se aplică fiecărei perioade de beneficii.
Servicii de sănătate la domiciliu
Pentru a beneficia de acoperirea serviciilor de sănătate de la domiciliu din Medicare, trebuie să fiți acasă (ceea ce înseamnă că părăsirea acasă este un efort major), medicul dumneavoastră trebuie să vă ordoneze îngrijirea și serviciile trebuie furnizate de o agenție de sănătate acreditată de Medicare.
Acoperirea serviciilor de îngrijire la domiciliu include numai servicii medicale cu frecvență redusă, cum ar fi îngrijirea medicală calificată, asistența medicală la domiciliu, terapia fizică sau ocupațională, patologia limbajului de vorbire și serviciile medicale medicale. Acesta include, de asemenea, echipamente medicale durabile (cum ar fi scaune cu rotile, paturi de spital, walkers, oxigen) și materiale medicale pentru uz casnic.
Nu veți avea costuri legate de serviciile reale furnizate în casa dvs. Cu toate acestea, va trebui să plătiți o coasigurare de 20% din suma aprobată de Medicare pentru orice echipament durabil comandat de medicul dumneavoastră.
Hospice Care
Gospodărirea hospici este pentru persoanele cu o boală terminală, care se așteaptă să trăiască șase luni sau mai puțin. Acoperirea include medicamente pentru ameliorarea durerii și controlul altor simptome; asistență medicală, asistență medicală și servicii sociale; și consilierea durerii. Serviciile trebuie furnizate de un hospice aprobat de Medicare.
Medicare va acoperi, de asemenea, îngrijirile de îngrijire la domiciliu, care vă îngrijește să vă odihniți. Medicare va continua să acopere îngrijirile pentru îngrijirea bolnavului dumneavoastră atâta timp cât medicul de la spital sau directorul medical al hospice recertifică faptul că sunteți bolnav terminat.
Deși nu există costuri pentru serviciile hospice, veți avea un copayment de 5,00 RON pentru fiecare prescripție în ambulatoriu și veți fi taxat cu 5% din suma aprobată de Medicare pentru îngrijiri de repaus în spitalizare.

Ar trebui să mă înscriu într-un plan Medigap?

În timp ce Medicare Part A va plăti, cel mai probabil, pentru majoritatea cheltuielilor spitalului și a celor care au nevoie de asistență medicală, veți avea totuși și costuri extraordinare. Deci, poate doriți să luați în considerare un plan Medigap pentru a vă ajuta să vă plătiți costurile în afara buzunarului, cum ar fi deductibilitatea spitalelor, taxele de coasigurare și cotizațiile. Dacă vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, unele dintre aceste costuri pot fi, de asemenea, acoperite.