Ce trebuie să faceți atunci când pierdeți beneficiile Deschideți înscrierea
Înscrierea deschisă este, de asemenea, disponibilă pentru persoanele sau familiile care își cumpără propriile asigurări de sănătate prin intermediul schimburilor ACA sau direct de la companiile de asigurări de sănătate (ie, off-exchange).
În timpul unei perioade deschise de înscriere, beneficiarii de servicii de sănătate pot opta sau nu din planuri sau pot schimba planul pe care îl au în prezent. Ratele sunt reevaluate în această perioadă, iar prețurile pentru planurile de sănătate sunt adesea modificate pentru următorul an de beneficii (aceasta corespunde, de regulă, anului calendaristic, dar în cazul planurilor sponsorizate de angajatori nu este necesar să fie).
În mod obișnuit, această perioadă de înscriere deschisă este singura perioadă de timp pe parcursul întregului an în care se pot face modificări la acoperirea înscrisului (excepția este atunci când participantul înregistrează un eveniment calificat).
Când are loc înscrierea deschisă?
Dacă beneficiați de avantajele dvs. de sănătate prin intermediul serviciului dvs., perioada anuală de înscriere deschisă poate dura câteva săptămâni sau adesea o lună. Perioada de înscriere deschisă apare, de obicei, cândva în toamnă, dar angajatorii au flexibilitate în ceea ce privește planificarea înscrierii deschise. Compania dvs. ar trebui să vă anunțe despre perioada de înscriere deschisă. Contactați departamentul de resurse umane dacă nu sunteți sigur sau căutați informații suplimentare despre planurile și politicile companiei de sănătate.Dacă vă cumpărați o asigurare de sănătate proprie și aveți un plan conform ACA - spre deosebire de o politică de asigurare de sănătate pe termen scurt sau de un plan de beneficii limitate - sunteți, de asemenea, supus unei înscrieri deschise, deoarece acoperirea este disponibilă numai pentru cumpărare în timpul (sau în timpul unei perioade speciale de înscriere dacă aveți un eveniment calificativ mai târziu în cursul anului).
În acest caz, perioada de înscriere deschisă este determinată de Departamentul de Sănătate și de Serviciile Umane al SUA, în conformitate cu reglementările privind Legea accesibilă (înainte de 2014, nu a existat nici o înscriere deschisă pentru asigurările individuale de sănătate, dar asigurătorii majoritatea statelor ar putea respinge cererile de la persoanele cu condiții preexistente sau le pot percepe prime mai mari; acum este garantată acoperirea, indiferent de istoricul medical, dar înscrierea se limitează la perioade de înscriere deschise sau perioade speciale de înscriere).
Pentru acoperirea din 2016 și 2017, înscrierea deschisă pentru planurile individuale de piață (on-and off-exchange) a fugit între 1 noiembrie și 31 ianuarie. Începând cu acoperirea din 2018, totuși, fereastra deschisă de înscriere a devenit mult mai scurtă. Acum rulează între 1 noiembrie și 15 decembrie, cu o acoperire eficientă în ianuarie. Acesta este planul care a fost deja programat sa intre in vigoare incepand cu toamna anului 2018, dar HHS sa mutat cu un an, punandu-l in aplicare in toamna anului 2017.
Statele care își desfășoară propriile schimburi au opțiunea de a prelungi înscrierea deschisă prin adăugarea unei perioade speciale de înscriere, disponibilă tuturor rezidenților, înainte sau după perioada de înscriere programată regulat. Pentru acoperirea din 2019, California și DC au anunțat că vor continua să aibă perioade deschise de înscriere care durează trei luni (în California, fereastra de trei luni a devenit permanent, prin intermediul legislației).
Dacă sunteți pe partea de sus a micilor detalii ale vieții, ați putea fi conștienți de înscrierea deschisă. Puteți chiar să vă reevaluați planul în acest timp în fiecare an. Totuși, este mai mult decât posibil ca un individ să uite sau să-și piardă perioada de înscriere deschisă. Dacă pierdeți, aveți opțiuni limitate.
Am pierdut beneficiile pe baza locurilor de muncă pe care le-am deschis Perioada de înscriere. Ce pot face?
Dacă pierdeți perioada de înscriere deschisă a companiei pentru prestațiile de asigurări de sănătate, este posibil să nu aveți noroc. Dacă nu v-ați înscris deja pentru asigurarea de sănătate, există șanse mari să nu puteți face acest lucru în acest an. Dacă aveți reînnoire automată, veți reînregistra automat cu același plan pe care l-ați avut anul trecut.Unele organizații sunt mai indulgente decât alții pentru înscrierea deschisă, dar foarte puține vor face excepții speciale pentru cineva care a uitat să apară, deoarece excepțiile sunt în general interzise de termenii contractului de asigurare de sănătate.
Perioadă specială de înscriere
Dacă vă lipsiți de înscriere deschisă și nu ați fost deja înscrisă într-un plan care a fost reînnoit automat, este posibil să fiți fără asigurare de sănătate, cu excepția cazului în care ați experimentat recent un eveniment semnificativ care va schimba viața și care va declanșa o perioadă specială de înscriere.O perioadă de înscriere specială ar putea fi declanșată dacă sunteți acoperit de planul altcuiva și pierdeți acoperirea. De exemplu, dacă sunteți acoperit de planul soțului dvs. și soțul / soția își pierde locul de muncă sau divorțați, acest lucru ar declanșa o perioadă specială de înscriere care vă va permite să vă înscrieți imediat în planul de sănătate al companiei dvs..
În plus, dacă vă căsătoriți, aveți un copil sau adoptați un copil, vă puteți înscrie imediat pe cei aflați în întreținere într-o perioadă specială de înscriere. Aceste perioade speciale de înscriere se aplică și pe piața individuală, deci, dacă vă pierdeți asigurarea medicală la locul de muncă la mijlocul anului, sunteți eligibil să vă înscrieți într-un plan prin schimb sau direct printr-o companie de asigurări de sănătate, în ciuda faptul că înscrierea deschisă pentru anul sa încheiat deja.
Dacă nu sa întâmplat nimic pentru a declanșa o perioadă specială de înscriere, va trebui cel mai probabil să așteptați până la următoarea perioadă de înscriere deschisă pentru a vă înscrie în beneficiile pentru sănătate sau pentru a vă modifica beneficiile existente.
Înscrieți-vă în Medicaid sau CHIP Dacă sunteți eligibil
Programul Medicaid și CHIP (Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii) sunt disponibile pe tot parcursul anului. Deci, dacă dvs. sau copiii dvs. sunteți eligibili, vă puteți înscrie oricând. Eligibilitatea se bazează pe venituri și variază considerabil de la un stat la altul. Dar puteți constata că limitele de venit pentru eligibilitate, în special pentru CHIP, sunt mai mari decât v-ați așteptat. Deci, dacă sunteți neasigurat și ați ratat înscrierea deschisă, asigurați-vă că ați verificat dacă dumneavoastră sau copiii dvs. ați putea beneficia de Medicaid sau CHIP înainte de a vă demisiona pe seama neasigurării pentru restul anului.Luați în considerare un plan care nu este acoperire minimă esențială
Planurile care nu au o acoperire esențială minimă, inclusiv acoperirea pe termen scurt, planurile fixe de despăgubire, planurile critice de boală, suplimentele de accidente etc. nu sunt reglementate de Actul privind îngrijirea accesibilă și permit înscrierea pe tot parcursul anului. Dacă vă bazați pe acest tip de plan ca singura dvs. acoperire, nu sunteți în conformitate cu mandatul individual al ACA. Însă pedeapsa pentru neconformitate va fi 0 $ începând cu anul 2019. Și având o anumită acoperire este, în general, mai bună decât lipsa de acoperire.Dintre planurile care nu sunt acoperire minimă esențială, planurile pe termen scurt tind să fie cele mai apropiate de asigurarea "reală". Este important să rețineți, totuși, că planurile pe termen scurt nu trebuie să includă beneficiile esențiale pentru sănătate ale ACA, pot totuși să respingă solicitanții cu condiții preexistente (și, în general, să nu acopere condițiile preexistente, chiar dacă cererea este acceptată) și poate impune limite ale beneficiilor pe care planul de asigurare le va plăti. Deci, citește amprenta fină înainte de a aplica pentru un plan pe termen scurt. Și știți că, dacă vă bazați pe un plan pe termen scurt în 2018, veți datora pedeapsa individuală a mandatului dacă nu vă calificați pentru o scutire.
În 2018, planurile pe termen scurt sunt limitate la durate de trei luni. Dar acest lucru este de așteptat să fie extins la 364 de zile în conformitate cu regulile propuse de Administrația Trump. Dacă regulile sunt finalizate, în mai multe state vor deveni disponibile planuri pe termen lung mai lungi, deși unele state au reglementări care vor limita planurile pe termen scurt la trei sau șase luni sau vor continua să le interzică complet. Când și în cazul în care sunt disponibile planuri pe termen scurt, acestea permit ca datele aplicabile pentru ziua următoare să fie valabile pentru solicitanții eligibili pentru acoperire.
