Ce trebuie să știți despre Legea accesibilă
Principalele reforme ale Legii accesibile pentru îngrijire au fost concepute pentru a reduce în mod semnificativ barierele în calea obținerii unei acoperiri de sănătate, precum și a accesării serviciilor medicale necesare. Dar legea a fost controversată încă de la început, iar diviziunea amară a partizanilor asupra reformei sistemului de sănătate a dus la o implementare mai puțin optimă a reformei sistemului de sănătate.
Majoritatea prevederilor ACA au intrat în vigoare în 2014, inclusiv cerința ca practic toți americanii să mențină acoperirea asigurărilor de sănătate - fie prin angajator, fie prin intermediul unui program public cum ar fi Medicaid sau Medicare, fie prin achiziționarea de acoperire pe piața individuală fie prin schimb sau off-exchange. Există o pedeapsă care este evaluată de IRS atunci când oamenii nu întrețin asigurările de sănătate, dar această pedeapsă va fi abrogată după sfârșitul anului 2018, în condițiile Legii privind reducerile fiscale și locurile de muncă, care a fost adoptată în decembrie 2017. este încă o pedeapsă pentru neasigurarea în 2018, dar nu va exista o pedeapsă pentru persoanele neasigurate în 2019, cu excepția cazului în care se află în Massachusetts sau în alte state care își pot stabili propriile sancțiuni individuale de mandat.
Repere ale Legii privind îngrijirile accesibile
Bari planuri de sănătate individuale și mici de la:- Neagă acoperirea din cauza condițiilor medicale preexistente.
- Respingerea acoperirii, cu excepția cazurilor de fraudă sau de prezentare eronată intenționată.
- Încărcarea primelor mai mari din cauza problemelor de sănătate.
- Încărcarea enrolleilor mai în vârstă de mai mult de trei ori mai mult decât cei care se înscriu mai tânăr.
- Oferirea de planuri care nu acoperă beneficiile esențiale pentru sănătate, cu excepția cazului în care planul este bun sau adus la bun sfârșit.
- Acoperiti ingrijirile preventive fara a imparti costurile.
- Capul costurilor de buzunar pentru beneficiile de sănătate esențiale în rețea. HHS stabilește limitele superioare pentru costurile de buzunar în fiecare an. În 2018, nu poate depăși 7.350 $ pentru o persoană, sau 13.700 $ pentru o familie.
- Permiteți adulților tineri să rămână în planul de sănătate al unui părinte până la vârsta de 26 de ani.
- Oferiți angajaților cu normă întreagă o asigurare de sănătate accesibilă sau pot fi sancționați.
- Obțineți asigurare de sănătate sau plătiți o pedeapsă, cu excepția cazului în care se califică pentru anumite scutiri. Această cerință va rămâne în vigoare din punct de vedere tehnic, dar pedeapsa va fi redusă la 0 USD pentru persoanele neasigurate în 2019 și după aceea (încă există o penalizare pentru neasigurarea în 2018)
- Credite fiscale premium
- Reducerea costurilor
- Expansiunea Medicaid (19 de state nu au acceptat încă fonduri federale pentru a extinde Medicaid la începutul anului 2018, deși Maine este programată să extindă Medicaid până la jumătatea anului 2018, în condițiile unei inițiative de vot care a votat alegătorii în 2017).
Modificări pentru americanii care nu au asigurări de sănătate
În funcție de venit, mărimea familiei și starea de reședință, puteți avea mai multe opțiuni de acoperire, inclusiv ajutor financiar (subvenții) dacă nu vă puteți permite să cumpărați asigurare de sănătate. Următoarele sunt exemple de opțiuni de acoperire - nivelurile de venit se aplică pentru acoperirea din 2018.Pentru eligibilitatea Medicaid, în 2018 se utilizează numerele nivelului Federal de Sărăcie 2018, în timp ce pentru eligibilitatea pentru subvenții premium, numerele FPL 2017 sunt utilizate pentru acoperirea în 2018 (aceasta deoarece înscrierea deschisă pentru acoperirea planului privat are loc în toamnă, anul și înainte de actualizarea numerelor FPL pentru noul an).
Exemplul 1: Eligibil pentru Medicaid într-o stare care a extins Medicaid
Venit anual:
- până la 16.753 USD pentru un individ
- până la 34.638 dolari pentru o familie de patru
- Statele americane cu venituri mici, care sunt cetățeni din S.U.A., precum și mulți imigranți legali, se pot înscrie în programul Medicaid al statului lor.
- Statul dvs. poate impune un nivel minim de cheltuieli în afara buzunarului, cum ar fi o copayment de $ 1 până la $ 5 pentru vizita unui medic sau pentru serviciile selectate. Unele state impun, de asemenea, prime nominale pentru enrollees Medicaid cu venituri peste nivelul sărăciei (ACA permite expansiunea Medicaidului la 138% din nivelul sărăciei).
- În statele care nu au extins Medicaid, adulții fără adolescenți, fără vârstă, sunt de obicei neeligibili pentru Medicaid, indiferent de cât de redus sunt veniturile acestora, iar eligibilitatea pentru părinții copiilor minori tind să se limiteze la cei cu venituri extrem de mici - mult sub nivelul sărăciei.
Venit anual:
- până la 48 240 USD pentru o persoană fizică
- până la 98.400 de dolari pentru o familie de patru
- Planurile de sănătate care participă la un schimb trebuie să ofere un pachet de beneficii esențiale pentru sănătate și să acopere cel puțin 60% din cheltuielile pentru sănătate (planurile catastrofale pot acoperi un procent mai mic al cheltuielilor medii, dar subvențiile nu pot fi folosite pentru a achiziționa planuri catastrofale).
- Dacă vă cumpărați asigurarea de sănătate printr-un schimb și beneficiați de subvenții premium, partea dvs. din prima (pentru cel de-al doilea cel mai mic plan de argint din zona dvs.) nu va depăși un anumit procent din venitul dvs. - de la 2.01 la sută 9,56% în 2018 - în funcție de câți câștigați. Nu sunteți obligat să cumpărați cel de-al doilea plan de argint cu cel mai mic cost. Puteți alege să cumpărați un plan mai mult sau mai puțin costisitor și să aplicați în schimb subvenția pentru acest plan. Dacă cumpărați un plan mai ieftin, veți plăti un procent chiar mai mic din venitul dvs. în primele post-subvenționare și, dacă cumpărați un plan mai scump, veți plăti un procent mai mare din venitul dvs. în primele după subvenții.
Venit anual:
- $ 48.241 și mai mult pentru o persoană
- 98.401 dolari și mai mult pentru o familie de patru
- Nu sunteți eligibil pentru o subvenție sau asistență financiară la acest nivel salarial.
- Dacă rămâneți fără asigurare de sănătate, poate fi necesar să plătiți o penalizare egală cu 2,5% din venitul dvs. sau 695 $ pe adult neasigurat, cu excepția cazului în care vă calificați pentru anumite scutiri. Această pedeapsă va fi stabilită la 0 USD pentru persoanele neasigurate în 2019 sau după aceea.
- Dacă venitul dvs. este cu puțin peste pragurile de eligibilitate, puteți să-l micșorați prin contribuția la un IRA tradițional sau la un HSA (dacă aveți un plan de sănătate calificat pentru HSA).
Modificări pentru americanii cu asigurare de sănătate
În funcție de tipul asigurărilor de sănătate pe care le-ați avut deja, ați putea sau nu să fi experimentat modificări ca rezultat al ACA ...Dacă sursa dvs. de acoperire a sănătății a fost deja un plan de angajator, acestea sunt câteva dintre opțiunile dvs.:
Rămâneți în planul dvs. de angajator: Dacă angajatorul dvs. continuă să ofere asigurări de sănătate, îl puteți păstra.
Cumpărați un plan de sănătate prin bursa de asigurări de sănătate din statul dvs.: Dacă dețineți o mică afacere sau angajatorul dvs. oferă doar beneficii minime sau trebuie să plătiți mai mult de 9,56% din venitul dvs. în prime (în 2018), puteți căuta mai multe opțiuni în schimbul.
Dacă sursa dvs. de asigurare de sănătate este o politică individuală pe care ați achiziționat-o pentru dvs. și / sau pentru familia dvs. înainte de 2014, acestea sunt opțiunile dvs.:
Păstrați planul actual: Dacă planul dvs. de sănătate continuă să ofere aceeași acoperire, îl puteți reînnoi. Cu toate acestea, noile politici de asigurare de sănătate trebuie să respecte standardele federale de acoperire minimă; planurile de sănătate mai vechi care nu îndeplinesc aceste standarde nu pot înregistra noi clienți. Planurile de intenție (în vigoare până la 23 martie 2010) pot rămâne în viață pe termen nelimitat, atâta timp cât asigurătorul continuă să le reînnoiască - pe care nu trebuie să le facă. Planurile de tip grandmothered (date efective după 23 martie 2010, dar înainte de sfârșitul anului 2013) sunt permise să rămână în vigoare până la sfârșitul anului 2018.
Magazin pentru acoperirea prin bursa de asigurări din statul dvs.: Dacă venitul dvs. nu depășește 400% din nivelul sărăciei (48.240 USD pentru o singură persoană în 2018), puteți beneficia de credite fiscale federale pentru a compensa costul primei. Rețineți că puteți achiziționa numai o acoperire medicală individuală majoră (pe sau în afara schimbului) în perioada anuală de înscriere deschisă sau în timpul unei perioade speciale de înscriere declanșată de un eveniment calificat.
Dacă sunteți în Medicare, este posibil ca opțiunile dvs. să nu fi fost schimbate semnificativ, dar costurile legate de consumul de droguri au scăzut dacă aveți nevoie de medicamente suficient pentru a ajunge la gaura de gogoașă și accesul la servicii s-ar putea îmbunătăți:
Beneficiile de bază (sau garantate) și eligibilitatea nu s-au schimbat: ACA nu a schimbat regulile de eligibilitate pentru Medicare.
Medicare Advantage: Subvențiile federale pentru planurile Medicare Advantage au fost reduse, ceea ce a dus inițial la speculații că planurile ar deveni mai puțin robuste și ar pierde înscrierea. Dar inscrierea Medicare Advantage a continuat sa creasca in anii de la ACA a fost semnat in lege, iar planurile sunt mai populare ca niciodata, cu o treime din totalul beneficiarilor Medicare inrolati in planurile Medicare Advantage in 2017.
Accesul la servicii: Medicare acoperă acum vizite de wellness anuale, datorită mandatelor ACA de îngrijire preventivă.
Baza de prescriptie medicala: Diferența de acoperire a medicamentelor pe bază de prescripție medicală (gaura de donații Medicare D) este încet încet și va fi eliminată până în 2020.
