Când să ceri Medicare pentru un al doilea aviz
De ce ai nevoie de un al doilea aviz
Medicii pot avea ani de pregătire extensivă, dar ei sunt doar oameni. Asta înseamnă că fac greșeli. Se estimează că aproximativ 10 până la 15 procente din diagnostice ar putea fi eronate. Obținerea unei a doua opinii ar putea reduce șansele ca un diagnostic să fie greșit sau pierdut cu totul.Potrivit unui studiu din cadrul Jurnalul European de Oncologie Chirurgicală imagistica (mamografie, RMN etc.) si patologia (citologie, histologie, etc.) au fost in disputa pentru 2% si respectiv 3% pentru cazurile de cancer. A doua opinie a dus la schimbări majore în ceea ce privește prognosticul cancerului sau planurile de tratament în proporție de 16%.
Când vine vorba de tratament, recomandările pot fi diferite chiar dacă toți sunt de acord cu privire la diagnostic. Opiniile secundare s-au dovedit a schimba planul de diagnosticare sau de tratament ori de câte ori 40% din timp. Atunci când vine vorba de chirurgie electivă, de exemplu, un studiu a constatat că o treime din alți furnizori de opinie au descoperit că procedurile recomandate sunt inutile din punct de vedere medical.
Ce implică un al doilea aviz
Medicare va plăti pentru oa doua opinie când vă confruntați cu o intervenție chirurgicală electivă sau o procedură terapeutică majoră. Aceasta nu înseamnă că evaluarea este gratuită. Încă sunteți supus coinsursiunii de 20% Medicare Part B pe care ați plăti-o pentru orice altă asistență medicală în ambulatoriu.In mod specific, Medicare va plati pentru un medic-certificat de bord pentru a revizui orice date existente cu privire la conditia medicala in cauza. De asemenea, pot fi solicitate informații suplimentare, inclusiv o examinare fizică și, în unele cazuri, teste suplimentare.
O evaluare detaliată a celei de-a doua opinii vă va examina informațiile medicale, va confirma corectitudinea unui diagnostic, va stabili un prognostic și va revizui opțiunile de tratament disponibile ori de câte ori este posibil. Acest lucru poate sau nu poate implica mai mulți furnizori. De exemplu, un patolog poate revizui un eșantion de biopsie pentru a verifica un diagnostic, în timp ce un chirurg poate discuta diferite abordări de tratament pentru această afecțiune.
Pentru clarificare, un al doilea aviz se referă la evaluarea efectuată de un medic în același domeniu de medicină. Un medic de familie care vă adresează unui oncolog, de exemplu, nu este considerat oa doua opinie. Cu toate acestea, ar fi de consultare cu un al doilea oncolog pentru aceeași problemă medicală.
Ce Medicare va și nu va acoperi
Medicare va plăti pentru oa doua opinie și, uneori, o treime dacă prima și a doua opinie nu sunt de acord. Gândește-te la asta ca la un legător.Ceea ce nu va face Medicare este să vă spuneți ce furnizor să alegeți în jocul final. Decizia finală este a ta de a face. Puteți să vă întoarceți la furnizorul original sau să continuați să îngrijiți al doilea furnizor de opinie.
Dacă alegeți să faceți o intervenție chirurgicală, Medicare se va decide apoi dacă o va acoperi sau nu. Asta e corect. Doar pentru ca unul, doi sau trei medici recomanda o procedura nu inseamna ca Medicare va plati pentru aceasta. Medicare cere ca o procedură să fie necesară din punct de vedere medical, în conformitate cu standardele în vigoare. De notat, Medicare nu acoperă chirurgia cosmetică sau procedurile pe care le consideră experimentale din acest motiv.
Medicare adesea nu plătește nici pentru testarea repetată. De exemplu, dacă doamna Jones avea o mamogramă, aceeași mamografie va trebui revizuită de noul consultant. Medicare nu poate vedea nevoia medicală de a repeta mamografia pentru ca noul medic să ia o decizie. Studiile care nu au fost ordonate anterior în evaluarea inițială, totuși, pot fi acoperite dacă Medicare le vede corespunzător.
Decide ce să faceți
Chirurgia nu este ceva de luat ușor. S-ar putea să existe complicații și, bineînțeles, va exista un timp de așteptare pentru recuperare. Trebuie să fiți confortabil că luați cea mai bună decizie pentru dvs..Din aceste motive, nu trebuie să vă îngrijorați să vă apropiați de medicul dumneavoastră cu o solicitare pentru un al doilea aviz. Pentru a face alegeri educate despre sănătatea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de mai multe informații sau de reasigurare cu privire la opțiunile medicale. Discutați toate îngrijorările pe care le aveți cu medicul dumneavoastră și solicitați să transmită toate înregistrările pentru examinare noului consultant.
În general, este preferabil să căutați oa doua opinie în afara sistemului de sănătate al furnizorului dvs. Alegerea unei persoane din același birou sau grup de spitale, de exemplu, poate duce la un conflict de interese. Ca întotdeauna, asigurați-vă că furnizorul pe care îl alegeți acceptă Medicare sau veți fi lăsat să plătiți pentru tot ce iese din buzunar. Cu atât mai bine, dacă medicul este de acord cu programul de taxe pentru medic Medicare, puteți menține costurile scăzute prin evitarea taxelor limită.
Liniile directoare pentru a doua opinie pot diferi dacă sunteți pe un plan Medicare Advantage, spre deosebire de Original Medicare. Acest lucru se datorează faptului că planurile Medicare Advantage sunt conduse de asigurători privați, nu de guvernul federal. Dacă vă aflați într-un plan Medicare Advantage, căutarea unor specialiști în afara rețelei pentru o a doua opinie ar putea costa mai mult, mai ales dacă decideți să continuați să vă îngrijiți cu acel furnizor după aceea.
