De ce nu puteți utiliza cupoanele de droguri cu partea D Medicare
Din păcate, guvernul federal nu permite utilizarea cupoanelor de droguri împreună cu Medicare Part D. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că nu puteți utiliza cupoanele deloc. Aflați mai multe despre cupoanele de droguri, Medicare Partea D, și cum să știți ce opțiune să utilizați.
Statutul Anti-Kickback
Este ilegal ca companiile farmaceutice să ofere reduceri pentru medicamentele pe care le achiziționați prin intermediul Medicare din cauza amendamentelor privind securitatea socială din 1972. Includerea în aceste amendamente este Statutul Anti-Kickback (AKS).AKS interzice oricui include producătorii de medicamente - să ofere unui client ceva de valoare care ar putea duce la trimiteri pentru articole sau servicii care sunt plătite de un program federal de asistență medicală.
Din păcate, cupoanele de droguri și rabaturile intră în categoria respectivă. Dacă o companie farmaceutică vă atrage să alegeți opțiuni mai costisitoare, Medicare ar cheltui mai mult bani decât ar fi dacă ați luat alternative la costuri mai mici ca medicamentele generice.
Chiar dacă producătorul oferă o reducere, cupoanele de droguri sunt, de obicei, rezervate pentru cele mai noi și cele mai scumpe medicamente.
Aceste cupoane de droguri sunt, de obicei, de scurtă durată și au maxime anuale care te-ar lăsa pe tine și Medicare răspunzătoare să plătești taxa rămasă pentru restul anului. AKS a fost adoptată pentru a împiedica utilizatorii să abuzeze de sistem. În acest fel, Medicare este capabil să-și mențină costurile în jos.
Din păcate, acest lucru nu ajută neapărat persoanele care încearcă să-și primească medicamentele cât mai curând posibil.
Regulile de farmacie Gag
Este perfect legal să folosiți cupoane de droguri. Cu toate acestea, trebuie să plătiți din buzunar și nu sunteți în măsură să utilizați planul Medicare Part D pentru respectiva prescripție.Problema este că nu este întotdeauna clar când economisiți mai mulți bani: este mai ieftin să plătiți din buzunar sau cu planul dvs. Partea D? Această confuzie este rezultatul unor farmacii care nu sunt întotdeauna în curs de desfășurare sau sunt absolut clare cu privire la opțiunile dvs..
Directorii de beneficii din domeniul farmaciei (PBM) acționează ca intermediari care negociază contracte între farmacii și companiile farmaceutice. Ei stabilesc formularele de droguri, creează reduceri și reduceri cu producătorii de medicamente și procesează cererile pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. În multe state, o parte din această negociere a contractului include ceea ce se numește regula farmacistă.
În cazul unei reguli de farmacologie, farmacistul nu are voie să vă spună despre opțiunile de medicamente mai puțin costisitoare.
Acest lucru nu este surprinzător atunci când vă dați seama că PBM-urile încearcă să-și protejeze investițiile. Ei vor să folosești medicamentele pe formularele lor, astfel încât să genereze cel mai mare profit. Asta te-ar putea lăsa să plătești mai mult decât trebuie.
Unele state au luat măsuri împotriva acestei practici. Connecticut, Georgia, Maine și Carolina de Nord au interzis regulile de farmacie în 2017. Zece alte state - Arizona, Florida, Missouri, Mississippi, New Hampshire, New York, Pennsylvania, Carolina de Sud, Virginia și Washington - de asemenea, pune capăt regulilor farmaciei gag.
Guvernul federal sa implicat de asemenea. În septembrie 2018, Senatul Statelor Unite a adoptat în unanimitate actul Know the Lowest Act din 2018. Această legislație împiedică în mod specific PBM-urile să instituie clauze de farmacie care ar afecta beneficiarii Medicare.
Un alt proiect de lege, Legea cu privire la dreptul la consumul de droguri al pacientului, are drept scop asigurarea acelorași protecții pentru persoanele care au asigurări private.
Utilizarea cupoanelor de droguri împotriva utilizării Medicare
Nu este întotdeauna evident când trebuie să utilizați un cupon de droguri în loc să utilizați Medicare. Deoarece Centrele pentru Servicii Medicare & Medicaid (CMS) solicită ca un farmacist să utilizeze planul dvs. de Partea D, cu excepția cazului în care vă spuneți în mod special că nu trebuie, trebuie să discutați cu farmacistul.Farmacistul vă poate ajuta să vă dați seama dacă un cupon de droguri vă oferă o afacere mai bună decât copila dvs. de asigurare. Va trebui să luați o decizie în funcție de situația dvs. personală.
Medicamentul nu este acoperit de partea D
Dacă ați încercat alte opțiuni rentabile pentru starea dvs. și acestea nu au fost eficiente, este rezonabil să luați în considerare un medicament care nu este acoperit de planul dvs. din partea D. Cu toate acestea, trebuie să vă gândiți că medicamentele ar putea crește costurile în afara buzunarului atunci când cupoanele de droguri nu mai sunt disponibile.Este puțin probabil să vă atingeți deductibilul
O sumă deductibilă este o sumă pe care trebuie să o cheltuiți în fiecare an înainte de a vă da asigurările. Dacă aveți o deductibilitate ridicată (valoarea maximă deductibilă pentru Partea D este de 415 $ în 2019) și nu vă așteptați să cheltuiți mai mult decât această sumă pe parcurs a anului, poate fi logic să utilizați cupoane de droguri în locul asigurării.Ajungeți la gaura de gogoașă
Planurile din partea D au un decalaj nefericit de acoperire cunoscut sub numele de gaura gogoasa. După ce ați cheltuit o anumită sumă în fiecare an (care este de 3.820 $ în 2019), planul dvs. Partea D scade acoperirea. În 2019, veți plăti 30% pentru medicamentele de marcă și 37% pentru medicamentele generice în această perioadă.Pentru a menține costurile în jos, ar putea fi rezonabil să folosiți cupoane de droguri în acest timp.
Partea D Schimbări de acoperire
S-ar putea să vă aflați pe un medicament care a fost acoperit de planul dvs. Partea D în trecut, dar acum planul sa schimbat. De exemplu, acum poate acoperi o parte mai mică sau chiar niciunul din costul medicamentelor. În acest caz, folosirea unui cupon de droguri este ceva de luat în considerare.Cea mai bună opțiune este să obțineți un plan diferit de partea D, care se potrivește mai bine nevoilor dumneavoastră. Deoarece nu puteți schimba planurile până la perioada anuală de înscriere în Medicare, puteți lua în considerare utilizarea cupoanelor de droguri între timp.
Un cuvânt de la foarte mult
Este posibil să nu puteți utiliza cupoanele de droguri cu Medicare Partea D, dar asta nu înseamnă că nu puteți utiliza cupoanele deloc. Aveți de ales. Fie utilizați cuponul de droguri, fie utilizați planul de droguri din partea D - oricare ar fi cel care vă economisește cei mai mulți bani. Dacă nu sunteți sigur ce să faceți, discutați cu farmacistul. Acum, că regulile de farmacie gag sunt disipante, aveți un loc pentru a vă întoarce pentru a afla despre cele mai bune opțiuni.Cât de mult este partea D Medicare?
