Poate tehnologia sănătății să înlocuiască nevoia de medicamente?
În prezent se dezvoltă tehnologii diferite, care ar putea reduce nevoia de intervenție farmaceutică și, în multe cazuri, ajută la facilitarea gestionării bolilor. Adesea, reducerea medicamentelor prin intermediul sănătății digitale înseamnă folosirea acestor instrumente pentru a stimula și modula sistemele corpului nostru pentru a obține cel mai bun echilibru posibil. Tehnologia sănătății este, de asemenea, utilizată pentru a oferi urmărirea simptomelor, gestionarea tratamentului și colectarea datelor. Dar aceste inovații ne ajută să ne îmbunătățim?
New Digital Therapeutics
Investitorii și companiile de pornire explorează modul de înlocuire a medicamentelor cu intervențiile digitale livrate prin intermediul telefoanelor inteligente. Așa-numitele terapii digitale sau "digiceuticals" sunt furnizate sub diferite forme - de la programele de terapie online la senzorii digitali de urmărire a sănătății. Avantajul terapiei digitale este că, de obicei, nu necesită aprobarea FDA (care poate fi o procedură îndelungată), are în general un cost redus și nu are în mod inerent efecte secundare.Tratamentul insomniei digitale
Big Health este o pornire care promite "bună sănătate mintală fără pastile sau poțiuni". În sprijinul științei și a dovezilor, programul lor de terapie on-line își propune să vindece insomnia. Programul lor, numit Sleepio, a fost proiectat de Dr. Colin Espie, profesor de medicină de somn la Universitatea din Oxford.
Programul începe cu un test online pentru a stabili linia de bază a utilizatorului cu un scor general de somn. Un program personalizat este apoi proiectat pentru utilizator. Cei care suferă de probleme severe de somn au acces la un program complet de terapie cognitivă comportamentală (CBT), precum și asistență de la un asistent virtual, The Prof (și câinele lui narcoleptic Pavlov).
O revizuire a programului Sleepio care a fost făcută la Universitatea din Houston, Centrul de somn și anxietate din Houston a arătat că, după șase săptămâni de tratament, rezultatele au fost comparabile cu terapia față-în-față CBT. Mai mult, programul online a fost evaluat ca oferind o experiență personalizată și ar putea fi folosit ca o intervenție autonomă pentru cei care nu au somn.
Managementul digital al astmului
În unele cazuri, companiile digitale încep de asemenea să creeze alianțe cu industria farmaceutică. De exemplu, Propeller Health - o companie specializata in solutii digitale pentru medicina respiratorie - colaboreaza cu GlaxoSmithKline (GSK). Propulsorul și GSK își combină abordările și folosesc senzorul de prindere al propulsorului în combinație cu medicamentul de astm al GSK.
Pacienții pot atașa senzorul de propulsie la inhalatorul lor pentru a monitoriza utilizarea inhalatorului. Feedback-ul pe care îl primesc de la aplicația Propeller poate ajuta să-și reducă aportul de medicamente.
Un studiu publicat în Jurnalul de alergie și imunologie clinică care a analizat eficacitatea lui Propeller a constatat că pacienții care utilizează platforma de propulsie pentru astm bronsic au redus aportul lor de beta-agonist cu durată scurtă de acțiune (SABA), un medicament care asigură ameliorarea rapidă a simptomelor astmului bronșic. În plus, au avut mai multe zile libere de SABA și, în general, și-au gestionat mai bine situația în comparație cu cele care utilizează îngrijire tradițională. Studiul a arătat, de asemenea, că aceste instrumente digitale pot încuraja auto-gestionarea, care poate aduce o contribuție importantă la rezultatele tratamentului.
Durerea digitală pentru durere
Potrivit Academiei Nationale de Stiinta, aproximativ 100 de milioane de americani se confrunta cu dureri cronice, care pot dura oriunde de la cateva saptamani la ani. Diferite inovații tehnologice în domeniul sănătății sunt promovate pentru a reduce nevoia de analgezice.Ajutor digital pentru dureri de spate
Durerea de spate este cel mai frecvent tip de durere cronică. Când căutați modalități de îmbunătățire a stării lor, mulți oameni caută o saltea bună care să le poată susține spatele. Acum, tehnologia de somn a fost utilizată într-un mod inovator pentru a proiecta primul pat inteligent, patul ReST, destinat persoanelor care suferă de dureri de spate, gât și umăr.
Această saltea schimbă automat fermitatea a cinci zone distincte ale patului pentru a asigura alinierea coloanei vertebrale și susținerea optimă a diferitelor părți ale corpului. Pe măsură ce vă deplasați în pat, patul ReST simte presiunea și se ajustează în timp real prin umflare și dezumflare. De asemenea, puteți utiliza aplicația ReST însoțitoare pentru a personaliza nivelul de asistență de care aveți nevoie. Salteaua este echipată cu senzori pentru aproape 2.000 de puncte de presiune și colectează date despre modelele dvs. de dormit, pe care le puteți revizui și învăța de la.
Radiofrecventa durere de relief
Un alt tratament non-farmaceutic pentru durerea cronică care devine din ce în ce mai populară este ablația radiofrecventa. Un curent electric de înaltă frecvență este utilizat în timpul acestei proceduri. Curentul trece printr-un ac izolat, care este introdus în regiunea responsabilă de durere cu ajutorul unui fluoroscop, al unui radiograf special. Acest lucru asigură că acul se duce în poziția corectă. O mică arsură sau leziune este creată într-un nerv, astfel încât semnalul durerii nu mai este transmis creierului.
Diferite studii au arătat că procedura poate oferi o reducere eficientă a durerii, de exemplu, la persoanele cu dureri de spate inferioare și osteoartrită de genunchi. Rezultatele pozitive ale procedurii pot dura între 9 și 24 de luni.
Mai multe opțiuni de relief pentru durerile non-farmaceutice
Realitatea virtuală (VR) și realitatea augmentată (AR) sunt de asemenea folosite din ce în ce mai mult pentru gestionarea durerii non-farmaceutice. În timp ce VR promovează angajamentul comportamental într-un mediu virtual, AR adaugă informații digitale și sporește lumea reală. Două strategii utilizate de obicei atunci când se utilizează VR și AR în îngrijirea sănătății sunt distragerea atenției și feedback-ul. Prima tehnică vizează schimbarea atenției, astfel încât pragul durerii și toleranța crește. Acest lucru se poate întâmpla când jucați un joc interactiv, de exemplu.
Pe de altă parte, feedbackul bazat pe feedback-ul VR / AR a fost folosit în principal pentru tratamentul sindromului durerii regionale complexe și a durerii fantomă a membrelor, care apare în aproximativ 75% dintre persoanele care au avut o amputare.
De ani de zile, terapia cu oglindă a fost o intervenție comună pentru durerea fantomă a membrelor. Pentru a schimba reprezentarea corporală a amputatului și a atenua durerea, această metodă se bazează pe principiul iluziei vizuale. Acum, oglinzile cu realitate virtuală pot fi, de asemenea, folosite pentru a crea o iluzie a unui membru intact într-un mod foarte realist.
De exemplu, dr. Kenji Sato și echipa sa de la Scoala de Medicină și Stomatologie din cadrul Universității de Medicină din Okayama din Japonia au folosit un ecran de calculator și un CyberGlove special încorporat cu 18 senzori atunci când efectuează o terapie cu oglindă VR de înaltă tehnologie. Participanții purtau mănușă pe partea neafectată și completează diferite mișcări, cum ar fi apucarea și eliberarea unui obiect. Brațul afectat și ținta au apărut în mediul virtual. Pacienții au fost instruiți să se concentreze pe mâna virtuală așa cum se vede pe ecran. Miscările mișcării pe partea neafectată au fost simulate de către CyberGlove, în timp ce un senzor magnetic special simulat mișcarea brațului pe partea afectată.
Datorită componentei VR, mișcările pacienților completate cu brațul neafectat au fost percepute ca fiind completate de brațul afectat, creând o iluzie care stă la baza formei tradiționale a terapiei oglinzilor. Acest tip de practică obișnuită de înaltă tehnologie a redus durerea la jumătate la participanții la eșantionul studiului Dr. Sato.
Managementul diabetului digital
Cu aproape 10% din populația din SUA diagnosticată cu diabet zaharat, nu este surprinzător faptul că au existat multe inovații în acest domeniu. De fapt, este suficient ca tehnologia conceputa pentru pacientii cu diabet zaharat sa aiba propriul nume: D-tech.Un exemplu al acestei tehnologii avansate include sisteme care ajută utilizatorii să obțină o mai bună livrare de insulină. Omnipodul insulei este una dintre cele mai noi inovații în tratamentul diabetului zaharat. Este alcătuită dintr-un mic, purtător de pod și un handheld Personal Diabetes Manager. Sistemul bicomponent este fără tub și poate oferi o persoană insulină timp de până la trei zile, ceea ce îl face mai convenabil decât injecțiile și pompele tradiționale de insulină.
Canula Omnipod se introduce automat cu apăsarea unui buton; nu există ace. Ca un bonus suplimentar, utilizatorii nu au nevoie să scoată bancheta când înotul sau dușul, deoarece acest dispozitiv este impermeabil până la 25 de picioare (timp de până la 60 de minute la un moment dat). Administratorii pod și Diabetul personal comunică între ei fără fir și utilizatorii își pot personaliza setările de livrare a insulinei ori de câte ori au nevoie. Există, de asemenea, o aplicație însoțitoare care permite utilizatorilor să urmărească și să gestioneze datele privind livrarea de insulină și glucoza din sânge, precum și datele privind starea lor de sănătate și informațiile privind sănătatea de la alte dispozitive.
O altă inovație D-tech utilă este un sistem continuu de monitorizare a glicemiei, care face ca sângele din fingerstick să fie redundant. De exemplu, Dexcom G6 este permis de FDA și permite utilizatorilor să cunoască întotdeauna numărul de glucoză.
Atunci când pacienții utilizează Dexcom G6, un senzor mic este introdus chiar sub piele folosind un auto-aplicator simplu. Senzorul măsoară continuu nivelurile de glucoză și trimite aceste informații fără fir către un depozit de date. Citirile sunt afișate pe un dispozitiv inteligent compatibil în timp real, făcând întregul sistem de monitorizare mult mai convenabil decât metodele tradiționale.
Un studiu al pacienților cu diabet zaharat de tip 1 publicat în 2016 în jurnal Tehnologia diabetului și terapia au confirmat beneficiile monitorizării continue a glucozei. Șaizeci și cinci de pacienți au fost urmăriți pe parcursul unui an și rezultatele au arătat că monitorizarea continuă a glucozei împreună cu terapia cu pompă de insulină a redus A1C la pacienți (un test de sânge care măsoară media zahărului din sânge pe parcursul a două până la trei luni și indică cât de bine este o persoană gestionarea diabetului zaharat) și riscul de hipoglicemie.
WellDoc a lansat, de asemenea, un instrument digital care ar putea fi foarte util pentru pacienții cu diabet zaharat. Aplicația lor BlueStar a fost aprobată de FDA ca dispozitiv medical clasa II. Aplicația oferă mesaje de coaching personalizate care sprijină utilizatorii pe parcursul zilei în stilul lor de viață și al alegerii dietei. De exemplu, dacă BlueStar detectează faptul că nivelul glucozei din sânge a fost ridicat înainte de micul dejun, acesta îi sfătuiește pe utilizator să-și aleagă următoarea masă. Datele companiei sugerează că utilizatorii interacționează cu aplicația în medie între 13 și 24 de ori pe săptămână. Utilizarea sa a fost, de asemenea, legată de îmbunătățirea A1C.
Inversarea și prevenirea condițiilor cronice
Un număr de companii de pornire iau acum lucrurile cu un pas mai departe, depășind îngrijirea curativă. Unii promovează instrumente care ar putea împiedica dezvoltarea bolilor cronice în primul rând, în timp ce altele vorbesc despre posibilitatea de a inversa anumite condiții de sănătate.Omada Health, de exemplu, oferă un program de coaching online care vizează pre-diabetici. Ideea este că, prin scăderea în greutate și exercitarea mai mult, ați putea evita dezvoltarea bolii. Programul Omada de prevenire a diabetului zaharat digital se califică chiar și pentru rambursarea Medicare. Compania vizează, de asemenea, alte condiții cronice prin schimbarea comportamentului digital, inclusiv bolile cardiovasculare și accidentul vascular cerebral. Programele lor intensive on-line sunt toate bazate pe știință, ceea ce le face mai multe șanse de a primi aprobarea din partea comunității medicale.
La Omada, își actualizează software-ul în mod constant pe baza a ceea ce găsesc și a ceea ce nu pare să funcționeze pentru oameni. Pentru a spori credibilitatea si increderea, echipa de cercetare a companiei isi publica rezultatele in diverse reviste stiintifice.
De exemplu, unul dintre studiile evaluate de colegi indică programul de prevenire a diabetului de către Omada Împiedica a arătat că persoanele care utilizează software-ul Omada au pierdut o cantitate semnificativă de greutate în decurs de 12 luni - și mai important, au menținut greutatea la un an după intervenție. O concluzie interesantă a acestui studiu, condusă de Dr. Cameron Sepah de la Universitatea din California, San Francisco, a fost că prediabetele nu au progresat spre diabetul zaharat de-a lungul timpului în cele care au urmat programul online. Nivelurile medii ale A1C ale participanților s-au regresat de la un interval prediabetic la un interval normal.
Virta Health este o altă companie digitală de terapie care a împins granițele. Produsele lor digitale sunt concentrate pe inversarea diabetului de tip 2. Studiile clinice efectuate de Virta arată că majoritatea persoanelor (94%) care urmează programului lor pot fie să reducă consumul de insulină, fie să o elimine. Virta oferă, de asemenea, programe destinate altor afecțiuni cronice. Se presupune că utilizatorii acesteia pot fi antrenați pentru a reduce inflamația, trigliceridele mai scăzute și pentru a îmbunătăți funcția hepatică. Programul implică nu numai îndrumarea personalizată în materie de dietă și coaching, ci și supravegherea de către medic, urmărirea biomarkerilor și implicarea comunității private.
Un cuvânt de la Verywell
Deși toate aceste progrese tehnologice reprezintă o opțiune viabilă pentru mulți oameni și oferă speranțe pentru o viață mai bună, medicamentele au locul lor în îngrijirea sănătății multor oameni. Adesea, cele mai bune rezultate pot fi obținute atunci când se combină diferite abordări, inclusiv schimbări ale stilului de viață, produse farmaceutice. și instrumente digitale. Ceea ce devine clar însă este că multe condiții considerate o dată cronică și progresivă pot fi acum gestionate într-un mod mai bun prin tehnologie, oferind pacienților și familiilor lor oportunitatea de a trăi o viață mai relaxată și mai lipsită de griji.Sato K, Fukumori S, Morita K, și colab. Nonimerizantă Terapia vizuală cu oglindă reală virtuală și aplicația sa pentru tratamentul sindromului durerii regionale complexe: Un studiu pilot deschis. Medicament contra durerii. 2010; 11 (4): 622-629.
