În exercitarea unei nutriții personalizate pentru prevenirea bolilor
Legăturile legate de nutrienți sunt un subiect fierbinte în domeniul științelor medicale. Nutriția personalizată apare ca o posibilă modalitate terapeutică. Mai multe studii clinice și preclinice au arătat potențialul acestei abordări noi, iar pacienții sunt din ce în ce mai interesați de nutrigenomica comercială.
Cum ar trebui să vă răspundeți la aceste noi tendințe în domeniul asistenței medicale ca un medic? Și care sunt câțiva dintre factorii pe care ați putea dori să le luați în considerare atunci când vorbiți cu pacienții dumneavoastră despre diete personalizate?
Acest articol oferă o imagine de ansamblu echilibrată a nutrigenomicii și explorează unele dintre cele mai recente descoperiri științifice din domeniu cu scopul de a vă ajuta în evaluarea valorii practice a nutrigenomicii.
Nutrigenomics "O știință cut-edge
Stim ca nutrientii alimentari, bacteriile intestinale si genomica intestinala si fiziologia reprezinta o comunitate complexa care influenteaza in mod semnificativ sanatatea umana. Ceea ce mâncăm nu afectează numai sănătatea noastră imediată și metabolismul, dar contribuie și la compoziția microbioterapiei intestinale și a expresiei genice.Nutrigenomica este o știință tânără - termenul a fost folosit pentru prima dată în 2001 - care se referă la interacțiunile dintre dieta noastră și genom. Acum este fezabil să studiem compușii naturali în diferite căi metabolice în raport cu genotipul unei persoane. Nutrigenomica marchează o trecere de la epidemiologie la biologie moleculară și genetică. În mod specific, analizează modificările genomice cauzate de nutrienții alimentari. În consecință, acesta vizează personalizarea și actualizarea tratamentelor care erau și sunt încă destinate întregii populații.
Există o mulțime de întrebări fără răspuns în nutrigenomică. Cu toate acestea, rezolvarea puzzle-ului nutrițional-genomică ne va aduce probabil mai aproape de dezvoltarea unei alimentații personalizate care poate fi utilizată alături de abordările convenționale pentru tratarea și prevenirea bolilor și a afecțiunilor cronice. Constatările nutrigenomicii sunt deja folosite într-o oarecare măsură pentru tratarea bolilor cu o componentă dietă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD), diabetul zaharat, obezitatea și cancerul. Luând în considerare caracteristicile genetice ale unui individ (precum și preferințele privind vârsta și stilul de viață), putem îmbunătăți eficacitatea viitoarelor intervenții nutriționale.
Cunoașterea beneficiilor anumitor substanțe nutritive este departe de a fi nouă. Timp de mii de ani, medicina tradițională a folosit o varietate de plante și compuși naturali care au potențialul de a acționa ca modulatori genomici. De exemplu, efectele anticancerogene ale produselor fitochimice, care se găsesc în diferite legume și fructe, au fost acum recunoscute științific. Cercetătorii își dezvăluie mecanismele active - de exemplu, efectul antioxidant.
Studiile inițiale din domeniul oncologiei arată, de asemenea, că, atunci când sunt utilizate ca adjuvanți la terapiile convenționale, fitochimicalele naturale pot reduce toxicitatea cauzată de radioterapie sau chimioterapie. În mod similar, dieta mediteraneană a primit o mulțime de sprijin științific ca măsură preventivă împotriva bolilor cardiovasculare datorită proprietăților sale antiinflamatorii.
Prin urmare, utilizarea nutrienților specifici în terapia medicală devine o practică bazată pe dovezi. Pacienții sunt, în general, încurajați să favorizeze dietele bogate în alimente pe bază de plante, deoarece se pare că aceste substanțe nutritive pot viza gene care contribuie la dezvoltarea bolilor cronice și le pot suprima. Nutrigenomica este acum un pas mai departe, care integrează recomandări generale de dietă cu genotipul unei persoane.
Nutrigenomica are unele asemănări cu farmacogenomica. Diferența este însă că aceasta din urmă folosește substanțe chimice sintetice pentru a provoca modificări genetice, în timp ce nutrigenomica se bazează pe substanțe naturale găsite în alimentele pe care le consumăm. O revizuire cuprinzătoare a subiectului publicată în luna iulie a acestui an Seminarii în domeniul biologiei cancerului prezice că, în curând, nutrigenomica va fi capabilă să asiste în dezvoltarea de noi medicamente bazate pe substanțe naturale. Prin urmare, potențialul acestei discipline se extinde probabil dincolo de sfaturile dietetice și dieta personalizată. Un scenariu futurist potențial ar putea include o bucătărie dotată cu o imprimantă 3-D care produce medicamente și substanțe nutritive speciale pe care un pacient le va lua în fiecare dimineață cu cafea.
Nutrigenetica vs. Nutrigenomica
Diferența dintre nutrigenetică și nutrigenomică este deseori neclară. Yael Joffe și Christine Houghton, membri ai echipei de știință Manuka care învață nutrigenomica și nutrigenetica pentru profesioniștii din domeniul sănătății, rețineți că cei doi termeni pot fi deosebiți prin analizarea acțiunilor genetice.În nutrigenetică, genele acționează asupra elementelor de mediu (de exemplu, enzime). În contrast, în nutrigenomică, mediul influențează expresia genelor. Cu alte cuvinte, interesul principal al nutrigenomicii este influența biomoleculelor asupra expresiei genetice. Aceste molecule bioactive pot transforma gena în sus sau în jos, pot activa sau tăia, ceea ce este adesea descris ca o întrerupere sau dezactivare a genei.
Când se referă atât la nutrigenetică, cât și la nutrigenomică, Joffe și Houghton sugerează utilizarea termenului de genomică nutrițională. Genotipurile nutriționale depășesc testele superficiale directe la consumatori, cum ar fi ADNfit și 23andme, și cuprind cunoașterea biochimiei nutriționale care poate ajuta la înțelegerea sănătății și apariția unei boli la o anumită persoană.
Se poate spune că nutrigenetica și nutrigenomica combinate vă pot ajuta ca un practicant să dezvoltați intervenții mai eficiente de management pentru pacienții dumneavoastră. Cu toate acestea, acest lucru nu ar putea fi un proces simplu și ar trebui să luați în considerare, de asemenea, unele dintre limitările și controversele domeniului.
Pro și contra de utilizare a Nutrigenomics în practica dumneavoastră
Deși mulți experți cred în nutrigenomică, nu sunt încă în practică. Mai multă dovadă solidă a conceptului este necesară înainte ca acesta să poată fi implementat în mod obișnuit în practica clinică. Cercetarea este în desfășurare; totuși, se pare că, în prezent, factorii necunoscuți depășesc numărul cunoscut.S-a susținut uneori că această tehnologie de sănătate ar fi putut fi eliberată prematur, fără dovezi greșite care să susțină unele dintre afirmațiile firmelor care oferă teste de nutrigenomică comercială.
Christiana Pavlidis, dietetician de la Universitatea din Patras, în Grecia, susține că, în prezent, cele 38 de gene care sunt testate frecvent în testele nutrigenomice comerciale nu prezintă o asociere definită cu bolile legate de regimul alimentar. Pavlidis este de acord cu faptul că este important să continuăm cercetarea cu privire la influența substanțelor nutritive asupra expresiei genei și proteinei. Cu toate acestea, ea avertizează și împotriva formulării unor revendicări definitive. Pavlidis sugerează că, înainte ca noi teste să devină disponibile pentru public, ar trebui să existe o evaluare și sinteză aprofundată a dovezilor.
Un model de îngrijire a sănătății care vizează prevenirea bolilor bazate pe machiajul genetic al unui individ are multe avantaje. Este preocupat de prevenirea bolilor, mai degrabă decât de tratamentul simptomelor. Unii experți de vârf consideră că nutriția personalizată este "sfântul graal" al medicamentelor viitoare. Este important, totuși, să fiți la curent cu ultimele cercetări din domeniu.
Cercetarea, de exemplu, indică faptul că oamenii metabolizează acizii grași omega-3 în mod diferit, în funcție de genotipul lor, ceea ce înseamnă că unii oameni ar putea să nu beneficieze de luarea acestora. Un studiu canadian condus de Melanié Plourde de la Centrul de cercetare privind îmbătrânirea din Sherbrooke a arătat că purtătorii celui mai important factor de risc genetic pentru boala Alzheimer (E4) par a fi mai vulnerabili la deficitul de omega-3 și ar putea necesita suplimentarea mai urgent.
Cele mai recente descoperiri trebuie să fie integrate în mod consecvent în testele nutrigenomice comerciale și să furnizeze sfaturi nutriționale oferite pacienților. Ca profesionist în domeniul sănătății, este posibil să vi se solicite să acționați în calitate de portar care evaluează validitatea noilor teste și echilibrează tehnologiile inovatoare "omic" împotriva faptelor medicale.
Cum să abordați pacienții Despre Nutrigenomică
Studiile arată că un număr tot mai mare de pacienți caută testarea și sfaturile nutrigenomice. Conversațiile despre nutrigenomică dintre dvs. și pacienții dumneavoastră vor deveni probabil mai frecvente în viitor.Companiile bazate pe web fac mai multe informații genetice disponibile pacienților dumneavoastră. Cu toate acestea, consumatorii nu au suficientă pregătire pentru a interpreta corect rezultatele testelor. Prin urmare, practicienii cu cunoștințe despre nutrigenomică ar putea deveni în curând o resursă foarte valoroasă.
De exemplu, un test de nutrigenomică direct-la-consumator ar putea arăta că un pacient nu produce enzima care digeră lactoza. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că acestea sunt neapărat intolerante la lactoză, deoarece bacteriile intestinale ar putea încă să fermenteze laptele. Dacă puteți traduce în mod eficient rezultatele testelor nutrigenomice ale pacienților dumneavoastră în "soluții alimentare" din viața reală ", acest lucru ar putea adăuga la impactul pozitiv pe care îl oferă acest tip de testare pacienților dumneavoastră.
Obținerea unor cunoștințe suplimentare în acest domeniu este de natură să vă ajute în practică. Cursuri post-universitare în nutrigenomica pentru profesioniștii din domeniul sănătății sunt deja disponibile; de exemplu, una este oferită de compania educațională Manuka Science.
Rolul dvs. de clinician ar putea implica și consilierea pacienților cu privire la deficiențele testelor nutrigenomice comerciale. S-a înregistrat anterior că testele ADN la domiciliu încă suferă de inexactități. De exemplu, au fost remarcate diferențe semnificative între companii. Aceleași critici se aplică și testelor nutriționale și nutrigenomice comerciale.
Pacienții dumneavoastră trebuie să fie conștienți de faptul că unele dintre testele comerciale disponibile le vor oferi probabil predicții nedovedite. Orientarea unui profesionist, mai ales atunci când se ocupă de condiții complexe, devine, prin urmare, importantă. În plus, nu este încă clar pentru oamenii de știință comportamentali cum să motiveze în mod corespunzător pacienții să includă alimente noi, adaptate nevoilor lor specifice. Conform cercetărilor recente, testele singure nu oferă suficientă motivație.
Dietele personalizate au limitări, iar unii experți în nutriție au observat că, atunci când o dietă restrictivă este urmată pentru o perioadă prelungită de timp, acestea pot duce la un microbiom intestinal sărăcios, care a fost asociat cu rezultate slabe în domeniul sănătății. Un studiu al pacienților europeni cu boală intestinală inflamatorie a arătat că microbiomele lor fecale conțin 25% mai puține gene microbiene comparativ cu indivizii sănătoși. Acest lucru sugerează că mai puțină varietate intestinală nu aduce un semn bun pentru sănătate. În contrast, microbiota bogată (susținută de o dietă diversă) a fost legată de sănătatea bună.
Ca profesionist în domeniul sănătății, trebuie să aveți posibilitatea să transmiteți aceste informații pacienților înainte de a lua orice decizie drastică cu privire la noul lor regim alimentar - în special atunci când sunt încurajați de rezultatele unui test de nutrigenomică la domiciliu, care ar putea fi lipsit de rigoare științifică.
