Ce este un spitalist?
Spitalistii nu sunt aceiași cu medicii care sunt responsabili pentru întocmirea unui plan de tratament și îngrijirea generală a pacientului. Spitalistii pot interveni daca este necesar, dar sunt esentiali pentru a raspunde nevoilor medicale imediate ale pacientului.
Termenul hospitalist a fost inventat în 1996 de doctorii. Robert Wachter și Lee Goldman de la Universitatea din California, California de Sud pentru a descrie un nou model de îngrijire în spitale.
concentraţii
Rolul principal al unui spitalist este de a îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților spitalizați. Acest lucru poate reduce durata șederii în spital, costul spitalizării și rata de readmisie în spitale.Spitalistii servesc ca generalisti, ceea ce inseamna ca poseda educatia, experienta si certificarea pentru a aborda in mod corespunzator nevoile medicale generale ale unui pacient, indiferent de starea lor. Dacă există o problemă în afara domeniului de aplicare a practicii medicului, va fi chemat un specialist.
De exemplu, deși medicul spitalist poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, începe o picurare IV pentru deshidratare, începe terapia cu oxigen sau poate interveni în caz de urgență, nu sunt acolo pentru a schimba planul de tratament.
Scopul unui spitalist nu este să vă înlocuiți medicul, ci să vă completați îngrijirea atunci când medicul dumneavoastră nu este disponibil sau dacă apare o problemă urgentă. Un spitalist nu este un medic "de-a doua coardă", ci un medic calificat, care preferă pur și simplu să practice într-un cadru spitalicesc. Odată ce un pacient este eliberat, un spitalist nu mai participă la îngrijirea în curs de desfășurare, altul decât să se consulte cu medicul primar în timpul tranziției.
Un studiu din 2007 în New England Journal of Medicine, la care au participat 76 926 de adulți internați între 2002 și 2005, au raportat că pacienții tratați de spitaliști au avut șederi mai scurte și costuri mai reduse decât cele tratate de un internist.
Unii pacienți par să beneficieze mai mult de îngrijirile spitalicești, inclusiv persoanele care necesită o reabilitare fizică extensivă. Majoritatea studiilor sugerează că supravegherea medicală, efectuată de medic, pare să accelereze recuperarea.
De exemplu, un studiu din 2009 al Universității Loyola, care a implicat 140 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție ortopedică, a concluzionat că îngrijirile spitalicești au redus durata spitalelor cu 3,8 zile și au beneficiat cel mai mult de bolnavii grav bolnavi.
Expertiză procedurală
Majoritatea interniștilor sunt instruiți în medicina internă, deși unii provin din alte domenii ale medicinei, cum ar fi practica de familie sau pediatrie. Deși majoritatea spitoloșilor din Statele Unite nu dispun de certificarea de bord în medicina spitalicesc - având în vedere că este o inițiativă relativ recentă - ei sunt însărcinați cu responsabilități și scopuri pe care alți medici nu le.Ca parte a sistemului spitalicesc, un spitalist este responsabil pentru îmbunătățirea (și, uneori, urmărirea și măsurarea) calității îngrijirii pacienților. Nu sunt implicați în gestionarea costurilor, bugetele sau rambursările medicale (sarcini atribuite în mod obișnuit administratorului spitalului). Mai degrabă, rolul lor este centrat doar în jurul nevoilor pacienților.
Spitalistii servesc, de asemenea, ca lideri in initiativele de imbunatatire a sigurantei pacientilor. Aceasta include reducerea bolilor dobândite în spitale, asigurarea descărcării în timp util și adecvată a pacienților și reducerea ratei de readmisie în spitale de 14 zile. În capacitatea lor de co-gestionare, spitologi, de asemenea, scuti o parte din tulpini financiare și de gestionare a timpului cu experiență de medici de îngrijire primară.
Astăzi, responsabilitatea îngrijirii pacienților este împărtășită din ce în ce mai mult de internistul ambulatoriu care vede pacienții dintr-un birou și de spitalistul spitalizat care tratează pacienții din spital.
subspecialties
În funcție de mărimea spitalului, spitaliștii vor avea uneori un rol specializat. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicii care intră în profesie din domenii precum neurologia, chirurgia, cardiologia sau pediatria.Ca un domeniu relativ tânăr, medicina spitalicesc este în continuă evoluție și găsirea de noi și mai bune modalități de a utiliza abilitățile medicului. În acest scop, există o gamă tot mai largă de subspecialități pe care un spitalist poate alege să le urmărească:
- Admitists sunt responsabile pentru admiterea și evacuarea adecvată a pacienților.
- Neurohospitalists îngrijirea pacienților care sunt tratați sau prezintă risc de probleme neurologice.
- Nocturnists sunt spitaliști care lucrează în schimburi de noapte de 12 ore.
- Proceduralists supraveghează și efectuează proceduri precum punți lombare, inserții cateter, hrănire enterală, intubație de oxigen etc..
- Rounders sunt hospitaliști care își dedică atenția deplină pacienților admiși.
- Surgicalists sunt chirurgi care lucrează exclusiv în secțiile chirurgicale.
Instruire și certificare
La fel ca toți medicii, spitalistii trebuie să completeze o diplomă de licență de patru ani plus patru ani de școală medicală pentru a obține diploma medicală. Ulterior, candidatul spitalist trebuie să-și finalizeze câțiva ani de învățământ medical absolvent (GME), care include o stagiu de un an și trei ani de formare de rezidență.Unele programe de rezidență au dezvoltat trasee de instruire care abordează aspectele cheie ale medicinii spitalicești, inclusiv evaluarea calității / îmbunătățirea calității (QA / QI) și trecerea îngrijirii de la spitalizare la ambulatoriu.
Ca specialitate relativ nouă, certificarea de bord nu este urmărită în mod activ de către mulți spitaliști și nici de toate spitalele. Aceasta a inceput sa se schimbe odata cu cresterea prezenței Consiliului American de Medicină Spitalicească (ABHM), care a fost fondată în 2009 și face parte din Consiliul American al Medicilor Specialități (ABPS).
In plus fata de certificarea ABHM, Consiliul American de Medicina Interna (ABIM) ofera programe de certificare pentru a obtine practica concentrata Practica in medicina spital (FPHM).
Astăzi, în Statele Unite există aproximativ 44.000 de practicanți de spitalizare, potrivit Societății de Medicină Spitalicească. Majoritatea sunt angajați de un spital sau de o firmă contractantă în spitale.
Văd un spitalist
Spitalistii sunt acolo ca medici atunci cand ai nevoie de ei, in special rotunde care sunt dedicate exclusiv pacientilor din paturi. Nu aveți nevoie să programați o întâlnire. Dacă aveți o problemă medicală pe care personalul medical nu este în măsură să o adresați, puteți cere să vorbiți cu spitalistul de serviciu.Amintiți-vă, totuși, că numai medicul curant are dreptul să facă schimbări de tratament (și, în cele din urmă, poartă răspundere juridică dacă sau când se fac modificări). Totuși, puteți consulta un specialist în spitale cu privire la orice problemă legată de tratament.
Spitalistii sunt in general la dispozitie si se vor schimba frecvent pe parcursul unui sejur spitalicesc. Spitalistii sunt, de obicei bloc blocat programate pentru schimburi de la 10 la 12 ore timp de cinci la șapte zile drept, de obicei, urmată de cinci până la șapte zile oprit. Schema de blocare oferă o consistență mai mare de îngrijire, spre deosebire de a avea un medic diferit în fiecare zi.
