Ce este un anestezist?

Anestezistul este un medic certificat de bord care a obținut fie diplomă de doctor în medicină (MD) sau medicină osteopatică (DO) și a ales să se specializeze în domeniul anesteziologiei. Acești profesioniști sunt instruiți să administreze în condiții de siguranță anestezice pentru a induce o pierdere temporară de senzație sau conștiență pentru efectuarea unei proceduri medicale. Aceasta implică o varietate de medicamente care variază de la agenți localizați la anestezie generală.
Anestezistii sunt o parte integranta a echipei chirurgicale, care include chirurgi, asistenti chirurgicale, asistente medicale si chirurgi tehnologi.
Potrivit Biroului de Statistica a Muncii (BLS), 30.590 anesteziologi au practicat in Statele Unite in 2017. Marea majoritate mentin practici private sau de grup sau sunt angajati de spitale generale sau chirurgicale.

concentraţii

Funcția de bază a anesteziologiei este practica anesteziei. Aceasta implică utilizarea de medicamente topice, injectate sau inhalate pentru a produce o pierdere de senzație. Fără anestezie, multe proceduri chirurgicale și non-chirurgicale ar fi intolerabile sau imposibil de realizat.
Pentru a administra anestezia în condiții de siguranță, anestezistul trebuie să aibă cunoștințe de specialitate privind fiziologia, farmacologia și tehnicile utilizate pentru a susține funcțiile vitale ale organelor în timpul unei proceduri de anestezie. Acestea includ:

Gestionarea căilor aeriene și respirația
Utilizarea monitoarelor hemodinamice pentru măsurarea tensiunii arteriale
Diferitele metode de resuscitare cardiovasculară (inimă) și pulmonară (pulmonară) ar trebui să dispară dintr-o dată de aceste sisteme de organe

De asemenea, se așteaptă ca anestezologii să aibă o cunoaștere generală largă a tuturor domeniilor de medicină și chirurgie.
În Statele Unite, îngrijirea anesteziei poate fi asigurată fie de către anestezist, fie de către un medic non-medic specialist în anestezie, în regia unui anestezist (de obicei pentru procedurile ambulatorii minore).

Expertiză procedurală

Din punct de vedere procedural, lucrarea anestezistului începe bine înainte de operație. În ultimele decenii, rolul anestezistului sa extins dincolo de administrarea anesteziei pentru a include o evaluare extensivă a capacității unei persoane de a tolera anestezia. Procedând astfel, anestezia poate fi livrată în siguranță și recuperarea poate fi mai ușoară și fără probleme.
Cunoscut ca medicina perioperatorie, abordarea implică operațiile preoperatorii (înainte de operație), intraoperator (în timpul operației) și postoperator (după operație).

preoperatorie

Înainte de operație, un anestezist va efectua o evaluare pentru a vă evalua mai bine capacitatea de anestezie. De asemenea, cunoscut sub numele de workup, evaluarea implică în mod obișnuit:

O revizuire a istoricului medical actual
O revizuire a antecedentelor medicale anterioare (în special a condițiilor care implică inima, plămânii, ficatul sau rinichii)
O analiză a intervenției chirurgicale din trecut (incluzând reacțiile adverse la anestezie)
Alergiile (atât cele legate de consumul de droguri, cât și cele legate de droguri)
Utilizarea actuală a medicamentelor (acordând o atenție deosebită medicamentelor diabetice, steroizilor și medicamentelor care pot favoriza sângerarea, cum ar fi aspirina și diluanții de sânge)
Tutunul, alcoolul și consumul ilicit de droguri

Anestezistul va examina, de asemenea, dosarul medical pentru rezultatele relevante ale laboratorului, în special panourile de sânge, lecturile electrocardiogramă (EKG), radiografia pieptului și rezultatele testelor de stres.
La fel de important este și necesitatea de a discuta orice temeri sau întrebări pe care le aveți despre anestezie pentru a selecta forma cea mai potrivită pentru procedură și pentru dumneavoastră. Este responsabilitatea anestezistului să vă informeze despre posibilele riscuri și consecințe ale anesteziei.
Care este riscul de deces din anestezie?

intraoperator

În funcție de tipul anesteziei utilizate, veți fi pregătit pentru procedura dvs. de către anestezist, asistent medical sau tehnician chirurgical. Aceasta poate implica introducerea unei linii intravenoase (IV) într-o venă sau conectarea la electrozi pentru a vă monitoriza inima și respirația.
Tipul de anestezie ales va depinde în mare măsură de intervenția chirurgicală și de starea dumneavoastră medicală. Poate include sedative, care vă fac somnolență și analgezice, care ușurează durerea. Diferitele tipuri de anestezie sunt în general descrise ca:

Anestezie locala (agenți, fie locali sau injectabili, cărora li se dăruiește temporar durerea într-o anumită parte a corpului)
Anestezia regională (agenți injectați, fie spinali sau epidurali, pentru amorțirea unei porțiuni a corpului)
Anestezie generala (agent, administrat fie prin mască sau printr-o linie IV, pentru a induce inconștiența)
Monitorizarea îngrijirii anesteziei (cunoscut și ca "somn în somn")

În funcție de starea de tratat, un tub endotraheal poate fi introdus în trahee (trahee) pentru a furniza oxigen prin ventilație mecanică.
De-a lungul operației anestezistul vă va monitoriza semnele vitale (inclusiv ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul inimii, temperatura corpului și respirația) pentru a vă asigura că sunteți în siguranță și că organele funcționează normal.
Tipurile de anestezie utilizate pentru chirurgie

postoperator

Odată ce operația este completă, anestezistul va înceta anestezicul și veți fi monitorizat. Odată ce vă treziți, veți fi urmăriți pentru efecte secundare și complicații și tratați după cum este necesar.
În funcție de tipul de anestezic utilizat și / sau de durata livrării, anestezistul poate efectua o evaluare postoperatorie separată, verificând complicațiile cum ar fi greața, durerile gâtului, leziunile dentare, leziunile nervoase, leziunile oculare, funcția pulmonară modificată sau modificarea în starea dumneavoastră mentală.

subspecialties

Există o serie de subspecialități pe care un anesthesiolog poate decide să le urmeze, dintre care majoritatea necesită formare suplimentară și evaluări avansate de competențe. Acestea pot conduce la acordarea de calificări de specialitate la finalizarea instruirii.
Anestezistii subspecialitati includ:

Anestezie cardiotoracică
Anestezie de îngrijire critică
Anestezie neurochirurgicală
Obstetrica anestezie
Anestezie ortopedică
Anestezie pediatrică
Hospice și anestezie paliativă

Bazându-se pe expertiza lor în anestezia regională și blocurile nervoase, mulți anesteziologi vor urmări o carieră în medicina durerii. Aceasta este, de obicei, o practică bazată pe birouri, concentrată pe tratamentul durerii cronice, inclusiv dureri de spate, dureri de gât, migrene, dureri de cap și dureri de nerv, printre altele. Ca atare, le puteți vedea și în aceste capacități.
Anestezia dentară nu este o subspecialitate de anesteziologie, ci mai degrabă de stomatologie, cu instruire și certificare oferită de American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Instruire și certificare

Deoarece anestezioniștii sunt medici, aceștia trebuie să completeze toate educația și formarea necesare unui medic. Aceasta implică, de obicei, patru ani de facultate pentru a obține o diplomă de licență, patru ani de școală absolventă pentru a obține un grad MD sau DO, și patru ani de rezidență postuniversitară într-un program certificat spital.
În timpul rezidenței, candidatul anestezist va învăța o varietate de abilități, inclusiv gestionarea durerii cronice și acute, controlul durerii postoperatorii și gestionarea durerii intensive. La finalizare, mulți anesteziologi vor continua să-și încheie o bursă de un an într-o subspecialitate de interes personal.
Anestezistii din Statele Unite au trei niveluri de credentialing:

La absolvirea școlii medicale, candidatul anestezist trebuie să treacă mai întâi examenul medical și licențierea din S.U.A. (USMLE).
Subspecialitățile individuale necesită o certificare suplimentară la sfârșitul rezidenței, obținută prin finalizarea cu succes a unui examen scris și oral de la Consiliul American de Anesteziologie (ABA).
Fellows poate realiza o certificare suplimentară ABA-board în subspecialitățile anesteziei de îngrijire critică, medicină dureroasă și medicină hospice și paliativă.

În plus, dacă un anestezist obține diploma medicală dintr-o școală din afara Statelor Unite, trebuie să treacă examenul Comisiei educaționale pentru absolvenții de medicină străină (ECFMG). Aceasta include un examen de competență medicală, verificarea gradului dvs. medical și, în unele cazuri, un test de limbă.
Licențierea anesteziologilor este necesară în toate statele. Cerințele pot varia, așa că contactați comisia de licențiere de stat pentru anesteziologi pentru detalii suplimentare.

Sfaturi pentru întâlniri

Majoritatea oamenilor se vor întâlni numai cu anestezistul lor în aceeași zi în care sunt programate să facă o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, anestezistul va fi ales de chirurgul dvs. sau de șeful chirurgical al personalului de la spital. Acest lucru nu înseamnă că nu puteți să întrebați cine este anestezistul dvs. atribuit sau să verificați acreditările pe pagina web de certificare ABA.
Dacă aveți îngrijorări serioase cu privire la anestezie, puteți solicita o consultare înainte de operație. Acest lucru vă oferă timp pentru a pune întrebări importante pentru dvs., dintre care unele pot include:

Tu sau altcineva îmi dai o anestezie?
Există opțiuni diferite pentru anestezie pentru procedura mea?
Care sunt șansele de efecte secundare sau complicații?
Am condiții medicale care mă pun în pericol?
Sunt medicamente pe care trebuie să le opresc înainte de operație?
Care sunt restricțiile de mâncare înainte de procedura mea?

Asigurați-vă că aduceți lista de medicamente, suplimente, remedii pe bază de plante și alte medicamente pe care le luați.
Este la fel de important să aflați dacă anestezistul din lista de furnizori din rețea vă prezintă polița de asigurare de sănătate. Dacă nu, s-ar putea să fiți nevoit să plătiți din buzunar unele sau toate costurile.