Ce este folositor în etapa 2?
Aceste standarde au fost elaborate de către guvern în etape pentru a acorda industriei timp suficient pentru adoptarea și implementarea sistemelor electronice de înregistrări medicale (EHR). Utilizarea semnificativă a etapei a 2-a este a doua etapă a introducerii reglementărilor și cere anumitor profesioniști și instituții să ia măsuri pentru protejarea, împărtășirea și utilizarea EHR pentru a îmbunătăți procesele și calitatea îngrijirii pacienților.
Istorie
La începutul și la mijlocul anilor 2000, când lumea a început să construiască profiluri Facebook și să obțină internet pe telefoanele lor, industria de sănătate își făcea încă în mare parte afacerea pe hârtie. Clinicienii au adoptat lent noi tehnologii de informare în domeniul sănătății, cum ar fi sistemele EHR, care ar putea face practicile mai exacte, eficiente și complete.ÎNALTĂ TEHNOLOGIE
Pentru a incuraja clinicienii sa-si imbunatateasca si sa-si imbunatateasca procesele, Congresul a adoptat doua acte legislative: Legea americana de reinvestire si recuperare si Legea privind tehnologia informatiei sanatatii pentru sanatatea economica si clinica sau HITECH.Legea HITECH a autorizat stimulente financiare pentru medici, atâta timp cât acestea au respectat criterii specifice pentru tehnologia informației. Aceste standarde au fost denumite colectiv "utilizări semnificative".
În timp ce obținerea furnizorilor de a schimba de la diagrame de hârtie la EHRs a fost o parte semnificativă a programelor de stimulare pentru Centrele pentru Medicaid și Medicare (CMS), nu a fost singurul obiectiv.
CMS definește "utilizarea semnificativă" prin faptul că medicii și spitalele aplică măsuri de siguranță automate, îmbunătățind coordonarea îngrijirii și comunicând mai bine cu pacienții.
Standardele au fost elaborate în trei etape, etapele ulterioare fiind bazate pe etapa / etapele anterioare,.
Standardele au fost elaborate cu rezultate mixte. Din ce în ce mai multe companii au început să vândă programe medicale promițând să ajute furnizorii de servicii medicale să se califice pentru stimulente. Unele dintre aceste oferte au fost rapide impreuna, rezultand unele sisteme fiind greu de folosit sau greu de utilizat.
În timp ce mulți furnizori au îmbrățișat noile tehnologii și procese, alții au rămas frustrați și nu au dorit să se conformeze noilor standarde.
Stimulente și pedepse
Spot-urile sistemelor EHR, combinate cu linii directoare stricte, au dus la o participare mai mică decât așteptările. La rândul său, guvernul Statelor Unite a luat măsuri pentru a încuraja mai mulți furnizori de servicii medicale și organizații medicale să respecte standardele. Pe lângă mii de stimulente, CMS a introdus și sancțiuni pentru cei care nu respectă standardele de utilizare semnificative.Începând din 2015, furnizorii care participă la programe CMS cum ar fi Medicare, care nu îndeplinesc criterii de utilizare semnificative, nu ar fi rambursate integral de CMS pentru serviciile lor profesionale. Standardele au fost, de asemenea, revizuite pe baza feedback-ului din partea industriei de sănătate și tehnologii în domeniul sănătății.
În același an, Congresul Statelor Unite a adoptat, de asemenea, Legea privind accesul la Medicare și CHIP (MacRA), precum și o utilizare semnificativă - în plus față de programul de raportare a calității medicului și programul de modificare a plăților bazate pe valori - un nou sistem de plăți bazat pe merite (MIPS).
În ciuda unor lovituri în implementarea inițială a utilizării semnificative, aceasta este acum norma în industria sănătății, în special în cadrul instituțiilor sau practicilor medicale mai mari. Începând cu anul 2016, aproximativ 95% din totalul spitalelor din Statele Unite - și peste 60% dintre medici de la birou - care sunt eligibili să participe la programul de stimulare Medicare au respectat standarde semnificative de utilizare.
Utilizare semnificativă Etapa 2
Stadiul 2 de utilizare semnificativă este a doua etapă a introducerii standardelor și se concentrează în mare parte pe aplicarea (mai degrabă decât pe adoptarea) sistemelor EHR, precum și pe modul în care acestea pot fi utilizate pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților. Standardele au fost actualizate în 2015 pe baza feedback-ului din partea industriei de sănătate și tehnologie.Pentru a respecta standardele, furnizorii eligibili de asistență medicală sau instituțiile medicale ar trebui să aibă deja un sistem EHR aprobat și să poată demonstra că au respectat standardele în decursul unei perioade de raportare de 90 de zile în cursul anului trecut. Aceasta înseamnă deseori că un anumit procent din înregistrările medicale, pacienții sau acțiunile din EHR ale furnizorului sau ale organizației au respectat criteriile.
Standarde
Criteriile specifice pe care trebuie să le îndeplinească profesioniștii și instituțiile medicale eligibile vor diferi ușor în funcție de programul CMS în care participă și care solicită stimulentele. Spre exemplu, spitalele au un set diferit de cerințe decât personalul medical, iar cei care acceptă Medicaid ar putea avea nevoie să facă lucruri diferit decât cei care acceptă Medicare.La minim, cu toate acestea, se așteaptă ca profesioniștii din domeniul sănătății și facilitățile să respecte standardele de mai jos.
Menținerea siguranței informațiilor
Puține lucruri sunt la fel de personale și sensibile ca informațiile de sănătate. De aceea profesioniștii din domeniul sănătății și spitalele trebuie să demonstreze că iau în serios securitatea tehnică.Pentru a se conforma acestui standard, aceștia trebuie să efectueze o analiză de securitate pe EHR-ul lor cel puțin o dată pe an și / sau când instalează sau actualizează un nou sistem pentru a verifica dacă nimic din sistemul lor nu încalcă regulile prezentate în Asigurările de Sănătate Legea privind portabilitatea și responsabilitatea din 1996 (sau HIPAA) și regula de confidențialitate.
Prescripția electronică
Pentru a respecta acest standard, profesioniștii din domeniul sănătății și spitalele trebuie să demonstreze că un anumit procent din prescripțiile lor sunt trimise electronic. Peste 4 miliarde de prescripții au fost ocupate de farmaciile cu amănuntul în Statele Unite în 2017. Aproximativ 1,74 miliarde dintre acestea au fost trimise electronic.Prelevarea electronică are multe beneficii. Ajută la asigurarea faptului că prescripțiile completate de farmacii sunt corecte și sigure pentru persoanele care le vor lua.
Prescrierea electronică ar putea fi numită și e-prescripție sau eRx.
Farmacistii nu trebuie sa aiba grija sa citeasca manuscrisul ilizibil, pot fi introduse mai multe alerte de siguranta pentru a preveni reactiile transversale sau alergii si totul este capturat in EHR pacientului, astfel incat sa poata fi referit si revizuit in timpul vizitelor medicului viitor.
Schimbul de informații cu alți furnizori
În timp ce informațiile dvs. de sănătate sunt protejate de legea federală, există circumstanțe care ar garanta medicului dumneavoastră să treacă de-a lungul informațiilor critice. Dacă planul dvs. de îngrijire implică să mergeți la o altă clinică sau clinician (de exemplu, la un specialist), atunci furnizorul dvs. ar trebui să aibă un sistem disponibil pentru a trimite pe e-mail ceea ce se numește "rezumat al cazurilor de îngrijire".Aceste documente acoperă elemente importante ale istoricului dvs. de sănătate, cum ar fi diagnostice active sau o listă de medicamente, astfel încât să existe o tranziție relativ ușoară a îngrijirii.
Resursele educaționale
Pe lângă asigurarea faptului că alți furnizori de servicii de îngrijire medicală se grăbesc să accelereze ceea ce trebuie să știe despre anumiți pacienți, pacienții ar trebui să fie informați despre starea lor de sănătate proprie. Pentru a respecta acest standard, cadrele medicale și instituțiile medicale trebuie să-și înființeze sistemul EHR pentru a identifica pacienții care ar putea utiliza mai multe informații despre situațiile lor medicale, astfel încât să poată fi furnizate resurse.Reconcilierea medicamentelor
Reacțiile încrucișate între medicamente pot fi extrem de dăunătoare pentru pacienți, motiv pentru care furnizorii de servicii medicale trebuie să fie siguri că lucrează cu cele mai recente informații de sănătate pentru pacienții lor. Unele medicamente pot fi lăsate accidental sau introduse incorect într-o înregistrare "rezumat de îngrijire", sau altele noi ar putea fi adăugate din listă din greșeală.Medicii se bazează pe lista de medicamente pentru a lua decizii de tratament, deci este important ca aceasta să fie exactă.
Semnificativ Utilizarea standardelor etapei 2 necesită profesioniști din domeniul medical și spitale pentru a verifica dacă lista de medicamente din EHR este corectă și completă ori de câte ori un pacient este transferat în îngrijirea lor. Aceasta ar putea însemna verificarea cu furnizorul de servicii medicale primare sau cu farmacia pacientului pentru a vedea dacă listele sunt identice sau pentru a solicita pacientului direct.
Permițând pacienților să vadă înregistrări electronice
Pentru a se conforma utilizării semnificative, furnizorii și facilitățile trebuie să ofere pacienților o modalitate de a-și vedea înregistrările online, de a le descărca și de a-și transmite propriile informații de sănătate într-un anumit timp după vizitarea sau descărcarea lor.Acest lucru implică adesea crearea unui site web în care pacienții să aibă un nume de utilizator unic și o parolă care să le permită accesul numai la informațiile despre sănătate sau la persoanele dependente de sub vârsta de 18 ani.
Permițând pacienților să acceseze propriile date poate ajuta la detectarea erorilor, facilitarea modificării furnizorilor și furnizarea unei arhive utile a informațiilor pentru pacient.
Statistici de raportare
Un beneficiu major al introducerii dosarelor medicale în secolul 21 este punerea informațiilor într-un format digital structurat în baze de date. Acest lucru face mult mai ușor pentru profesioniștii din domeniul sănătății publice să studieze condițiile medicale și tendințele de sănătate într-o anumită comunitate sau populație.Etapa 2 cere ca cei care doresc sa participe la programe de stimulare Medicaid sau Medicare EHR sa se angajeze in mod activ cu agentiile de sanatate publica in cel putin doua moduri: prin registre de imunizare si de supraveghere sindromica.
Registrele de imunizare
Toate cele 50 de state au baze de date centralizate (sau sisteme de informații privind imunizarea) în care furnizorii pot trimite și stoca istoriile de imunizare a pacienților. Fiecare stat are o configurație puțin diferită, dar scopul general al acestor baze de date este de a asigura că furnizorii sunt în continuare în stare să acceseze istoricul imunizării pacienților în cazul în care înregistrările sunt pierdute (de exemplu, în urma unui dezastru natural) sau să primească vaccinuri de la mai mulți furnizori (atât la furnizorii de îngrijire primară, cât și la farmacii).
Aceste registre reduc necesitatea vaccinării duplicate pentru că au fost pierdute înregistrările, oferind un mijloc pentru profesioniștii din domeniul sănătății de a aduna dosare medicale mai complete la pacienții lor (în special în momente de focare sau de urgență) și de a ajuta medicii să identifice pacienții aflați în îngrijire care ar trebui vaccinați.
Sisteme de raportare a supravegherii sindromice
V-ati intrebat vreodata cum profesionistii din domeniul sanatatii publice se confrunta cu focare cand se intampla? Unul dintre instrumentele din setul de instrumente este supravegherea sindromică, proces care se bazează pe spitale și alte facilități de sănătate pentru a transmite simptome asemănătoare informațiilor legate de sănătate, modele de comportament sau rezultate de laborator - care, compilate și combinate cu alte surse de informații, pot să fie folosit pentru a detecta o activitate neobișnuită ca un focar sau un atac bioterorist.
De exemplu, dacă o mulțime de furnizori de asistență medicală văd pacienți cu tuse și febră, școlile au absenteism neobișnuit de mare, iar farmaciile vând o mulțime de medicamente reci, profesioniștii din domeniul sănătății publice ar putea analiza toate aceste informații pentru a detecta o epidemie de gripă într-o anumită comunitate.
În funcție de programul de stimulare al CMS, profesioniștii din domeniul sănătății sau spitalele ar putea, de asemenea, să fie invitați să participe la alte sisteme de raportare, cum ar fi registrele specializate sau cele special pentru rezultate de laborator.
Termeni suplimentari
Pentru profesioniștii eligibili care doresc să participe la programul de stimulare Medicaid, etapa 2 necesită și câteva standarde suplimentare.Suport pentru decizia clinică
Multe EHR-uri au funcționalități integrate pentru filtrarea, organizarea sau aducerea la timp a informațiilor pentru a ajuta furnizorii de servicii medicale să ia decizii inteligente legate de îngrijire. De exemplu, multe sisteme EHR pot fi programate pentru a bloca o alertă pe ecran dacă un medic prescrie ceva la care pacientul este alergic sau să reamintească pediatrilor despre dozele de vaccin viitoare sau restante.Aceste declanșatoare pot ajuta furnizorii să evite greșelile costisitoare sau mortale.
Introduceți comenzi electronice medicale
La fel ca și în cazul rețetelor scrise de mână, ordinele scrise de mână sunt expuse riscului de a fi interpretate greșit dacă sunt șterse rapid sau scrise în mod inteligibil.Obligația medicului care prescrie medicamentul să introducă comenzile sale direct într-un sistem informatic pentru lucruri precum medicamente, teste de laborator și imagistică ajută la reducerea șanselor de a înțelege greșit alți furnizori de servicii medicale. Aceasta permite, de asemenea, ca comenzile să fie executate prin algoritmi care ar putea detecta erori înainte ca acestea să poată fi executate.
Comunicați cu pacienții pe cale electronică
Un mod popular pe care acest lucru îl pune în aplicare este prin intermediul portalurilor online pentru pacienți. Cu aceste sisteme, oamenii se pot înregistra utilizând un nume de utilizator unic și o parolă. Odata ce au intrat, pot trimite si primi mesaje cu membrii echipei lor de ingrijire, inclusiv notele medicului lor privind rezultatele laboratorului.Spre deosebire de un mesaj telefonic sau de un mesaj melc, mesajele trimise prin intermediul acestor sisteme de mesagerie electronică sunt mai puțin susceptibile de a fi interceptate de alte persoane decât destinatarul destinat.
Beneficiile înregistrărilor electronice de sănătate
