Cum investighează CDC focarele de boală alimentară

Când este o epidemie de boală alimentară oficial un focar de boală alimentară? Centrele din S.U.A. pentru Controlul Bolilor (CDC) definesc o epidemie de boală provocată de alimente care apare atunci când două sau mai multe persoane sunt diagnosticate cu aceeași boală care provine de la aceeași hrană sau băutură contaminată. În cele din urmă, nu este nevoie de mult pentru a fi etichetată o epidemie de boală alimentară, dar, din păcate, durează, în general, mai mult de două diagnostice pentru a descoperi și a investiga focarul și sursa acestuia.

Investigarea focarelor multi-statale și naționale

Afecțiunile legate de boala alimentară sunt declarate după efectuarea unor investigații corespunzătoare de către CDC și alte agenții. Alături de agențiile locale, de stat și de alte agenții federale, sunt adunate informații pentru a determina cum și / sau de ce sa produs un focar, pentru a crea măsuri de control și pentru a preveni izbucnirea viitoarelor epidemii. Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) și Serviciul de siguranță și inspecție a alimentelor (FSIS) se ocupă, de asemenea, de determinarea originilor bolilor alimentare, de inspectarea instalațiilor de alimentație și de manipulare, de investigarea fermelor și de anunțarea rechemărilor alimentare. În timp ce investigațiile privind epidemiile de boală alimentară necesită acțiuni rapide în numele sănătății publice, există un proces pe care CDC îl urmează în fiecare anchetă multistatală.

CDC'Programul de investigație în 7 pași

CDC prezintă un program cu șapte pași utilizat în detectarea și controlul focarelor, prevenirea infecțiilor ulterioare și determinarea modului în care pot fi prevenite focarele viitoare. Cu mai multe agenții care lucrează la un focar la un moment dat, mulți dintre acești pași de investigație sunt deseori executați simultan.

Pasul unu: Detectarea unui posibil focar

În faza de detectare continuă, CDC și agențiile partenere asigură îndeplinirea regulată a anumitor proceduri, inclusiv:

Supravegherea sănătății publice: Colectarea periodică a rapoartelor de afecțiuni permite CDC să determine numărul de boli care se așteaptă pe baza perioadei și perioadei.
Monitorizarea clusterelor și focarelor: Grupuri mai mari decât se aștepta la persoanele cu aceeași boală în aceeași zonă și în perioada de timp se numesc clustere. Odată ce subiecții din cadrul clusterului sunt considerați a fi legați de aceeași boală, grupul de boli se numește focar.
Detectarea unui cluster sau focar, raportare formală și informală: Raportarea informală include membrii unei comunități care alertează departamentul local de sănătate pentru a raporta un grup de boli suspecte legate de alimente. În timp ce raportarea formală cere ca medicii și personalul medical să raporteze când sunt detectate anumite infecții.

Pasul al doilea: definirea și găsirea de cazuri

În mod tipic, primele cazuri de focar raportate reprezintă doar o mică parte a numărului de focare. Prin crearea unei definiții a cazului, CDC este capabil să determine care sunt persoanele incluse ca parte a focarului.

O definiție a cazului poate include următoarele detalii:

Agentul patogen sau toxina, dacă este cunoscut
Anumite simptome tipice acelui patogen sau toxină
Intervalul de timp pentru momentul producerii bolilor
Intervalul geografic, cum ar fi rezidența într-o stare sau regiune
Alte criterii, cum ar fi amprenta ADN

Atunci când există mai multe definiții de cazuri pentru o investigație, investigatorii au acum capacitatea de a găsi mai multe boli legate de un focar specific.

Pasul al treilea: Crearea unei ipoteze a surselor probabile

Efectuarea de interviuri generatoare de ipoteze și compilarea componentelor cazului permit anchetatorilor să creeze o ipoteză despre sursa probabilă a focarului.

Pasul patru: Testarea ipotezei

Odată ce o ipoteză este determinată, trebuie testată. Testarea ipotezei pentru a determina sursa focarului este în general efectuată în unul din două moduri: studii epidemiologice analitice și testarea alimentelor.

Studiu epidemiologic analitic: În studiile epidemiologice analitice, se fac comparații între grupuri pentru a determina rolul diferiților factori de risc în provocarea problemei, incluzând, dar fără a se limita la:

Frecvențe de expunere la un anumit produs alimentar
Forța asocierii statistice
Relațiile de răspuns-relație
Producția, pregătirea și servirea alimentelor
Distribuția alimentelor

Testarea produselor alimentare: Testarea alimentară, pe de altă parte, necesită găsirea agenților patogeni alimentari cu aceeași amprentă de ADN a unui produs alimentar nedeschis și din probele de scaun. Astfel de teste pot crește semnificativ abilitatea de a găsi sursa unei boli.

În timp ce cercetătorii găsesc aceste date de testare a produselor alimentare utile, se înțelege, în general, că pot crea, de asemenea, rezultate nefolositoare sau confuze din mai multe motive:

Produsele alimentare cu o durată scurtă de conservare nu mai sunt disponibile în momentul în care focarul este cunoscut, astfel încât acestea nu pot fi testate.
Chiar dacă alimentele suspectate de fapt sunt disponibile, agentul patogen poate fi dificil de detectat. Acest lucru se datorează faptului că agentul patogen poate să fi scăzut în număr din moment ce focarul sau alte organisme ar fi putut supraaglomera agentul patogen, deoarece alimentele au început să se rătăcească.
Agentul patogen poate fi fost într-o singură porție a alimentelor. O probă preleasă dintr-o porțiune care nu a fost contaminată va avea un rezultat negativ al testului. Deci, un rezultat negativ nu exclude acest aliment ca o sursă de boală sau cauza focarului.
Resturile de alimente sau alimentele din recipiente deschise pot fi contaminate după izbucnirea focului sau de la contactul cu alimentele care au provocat efectiv focarul.
Unii agenți patogeni nu pot fi detectați în alimente deoarece nu există un test stabilit care să detecteze agentul patogen în alimentele suspecte.

Pasul cinci: Găsirea punctului de contaminare și a sursei de alimente

Punctul de contaminare este descoperită prin efectuarea de evaluări de mediu pentru a determina modul în care produsele alimentare au fost contaminate. Anchetatorii se concentrează de obicei pe următoarele:

Interviuri cu cei infectați care determină locul de proveniență al mâncării, modul în care a fost manipulată și pregătită și la ce temperaturi a fost supus produsul alimentar în timpul acestui proces.
Investigarea practicilor de sănătate și a metodelor de instruire a angajaților și starea bucătăriei (adică, curățenia).
Starea de sănătate a angajaților cu hrană de timp a fost determinată a fi contaminată.
Revedeți rapoartele anterioare de inspecție
Efectuați o investigație "Traceback"

Pasul șase: Controlul unui focar

Odată ce un aliment este determinat a fi sursa unui focar, măsurile de control sunt emise în mod corespunzător și pot include:

Măsuri specifice pentru curățarea și dezinfectarea tuturor instalațiilor care au intrat în contact cu produsele alimentare, cum ar fi restaurantele și fabricile de procesare
Închiderea facilităților pentru alimente, restaurante etc.
Amintiți-vă produsele alimentare
Informarea publicului despre problema, măsurile de prevenire, simptomele bolii etc..

Etapa a șaptea: Stabilirea unui focar sa terminat

Odată ce numărul bolilor noi va reveni la normal, focarul se consideră încheiat. Oficialii din domeniul sănătății continuă să monitorizeze situația chiar și după apariția focarului, pentru a se asigura că cazurile de îmbolnăvire nu se reapare și că sursa contaminată de hrană este îndepărtată în întregime din alimentarea cu alimente.