O prezentare generală a atacului de inimă

Un atac de cord sau infarct miocardic (MI) apare atunci când blocarea acută a fluxului sanguin determină o parte din inimă să moară din cauza lipsei de oxigen, aducând simptome cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație și anxietate inexplicabilă - deloc. În cel mai bun scenariu, un atac de cord este un apel de trezire - o indicație a bolii coronariene (CAD), ceea ce înseamnă că inima a fost grav afectată. Într-un scenariu mai puțin decât cel mai bun, un atac de cord poate produce dizabilități semnificative și moarte prematură. Oricum, este o urgență care necesită asistență medicală imediată, urmată de tratament de la intervenții chirurgicale până la medicație, până la schimbări în stilul de viață.
Noua cale de a gândi despre boala arterei coronare

Simptome

Un atac de cord de obicei (dar nu întotdeauna) produce simptome semnificative acute, incluzând:

Dureri toracice care pot radia până la maxilar sau braț
Dispnee (scurtarea respirației)
Transpiraţie
Un sentiment de frică intensă sau o doză iminentă
Greață sau vărsături bruște

Rețineți că mulți oameni nu au aceste simptome clasice. Poate că nu au dureri toracice - sau orice durere. Aceștia pot descrie simptomele lor ca fiind o presiune sau un disconfort nondescript - "un sentiment amuzant".
De fapt, simptomele de atac de cord nu pot fi nici măcar localizate în piept, ci în loc să apară spatele, umărul, gâtul, brațele sau groapa stomacului. Unii oameni chiar resping ceea ce simt ca pirozis.
Uneori simptomele unui atac de cord sunt atât de minore, încât cei care le experimentează îi vor îndepărta, imaginându-se că vor dispărea - și adesea o fac. Când văd în cele din urmă un doctor, aceștia sunt cei care probabil vor fi diagnosticați ca având un "atac de cord tacut".

Tipuri de atac de cord

O placă ruptă poate produce mai multe afecțiuni clinice, care împreună sunt clasificate ca sindrom coronarian acut (ACS).
În una dintre aceste cazuri, angină instabilă, cheagul de sânge rezultat din ruperea plăcii nu este suficient de mare (sau nu durează suficient de mult) pentru a produce leziuni permanente. Deși nu este privită ca un atac de cord, fără un tratament agresiv, angina instabilă este adesea urmată de unul în viitorul apropiat.
Celelalte condiții ACS sunt:

Infarct miocardic cu ST-elev (STEMI) în care cheagul de sânge este atât de extins și sever, o mare parte a mușchiului cardiac va muri fără tratament rapid. STEMI este cel mai sever tip de ACS și este numit așa pentru că apare pe o electrocardiogramă (ECG) ca vârf
Infarct miocardic cu elevație non-ST (NSTEMI). În ceea ce privește severitatea potențială, NSTEMI se situează între angina instabilă și STEMI prin faptul că blocajul arterei coronare este doar parțial, dar încă suficient de mare pentru a provoca leziuni ale mușchiului inimii.

Consecințe

Pe lângă simptomele imediate, un atac de cord poate avea consecințe grave, unele imediat, altele pe termen lung.
Consecințe imediate. Dacă cantitatea de mușchi cardiac afectată de o arteră coronariană blocată este extinsă, o persoană care are un atac de cord poate prezenta insuficiență cardiacă acută în care suferă dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută, aprindere sau sincopă și insuficiență multi-organică. Cu excepția cazului în care fluxul sanguin este restabilit rapid în inimă, aceste repercusiuni fiziologice pot fi fatale.
În plus, în timpul unui atac de cord acut, mușchiul mort poate înceta să bată în mod normal și începe să tremure - o tulburare a ritmului inimii cunoscută sub numele de fibrilatie ventriculara (V-fib). Fibrilația ventriculară poate fi tratată în mod eficient dacă apare atunci când o persoană se află sub îngrijire medicală; dacă nu este tratat v-fib crește riscul de deces în primele câteva ore de la un atac de cord.
Diferențele dintre fibra V și stopul cardiac Consecințe pe termen lung. Există trei elemente semnificative:

Deteriorarea inimii în timpul unui infarct miocardic poate lăsa organul atât de slăbit încât insuficiența cardiacă se dezvoltă în cele din urmă.
În funcție de cantitatea de leziuni permanente provocate inimii, riscul de moarte subită poate fi permanent ridicat.
Simplul fapt că a avut loc un atac de cord pune o persoană la un risc foarte mare de atacuri de cord ulterioare.

cauze

Cele mai multe atacuri de inima apar atunci cand o placa aterosclerotica intr-o artera coronara se rupe brusc. (O placă este o aglomerație de colesterol și alte lipide, calciu și celule inflamatorii mari numite macrofage.)
Ruptura plăcii declanșează mecanismul de coagulare în interiorul arterei, provocând formarea unui cheag de sânge și blocarea fluxului sanguin. Dacă blocajul este suficient de grav, mușchiul inimii furnizat de acea arteră începe să moară și apare un atac de cord.
Cercetătorii nu sunt siguri de ruptura plăcilor. În timp ce uneori ele par a fi declanșate de, de exemplu, stresul fizic sau emoțional intens, mai des se întâmplă sporadic, fără un motiv evident și fără declanșatori identificabili.
Mai mult, nu este clar faptul că medicii cu plachete mai mari tind să se îngrijoreze (tipul identificat după o cateterizare inimă ca fiind "blocaje semnificative") sunt mai predispuse la ruptură decât cele mai mici.
Oricine are CAD trebuie considerat a fi în pericol pentru un atac de cord - indiferent dacă plăcile lor sunt etichetate ca "semnificative" - și ar trebui tratate corespunzător.

Diagnostic

Diagnosticarea unui atac de cord de obicei nu este dificil atunci când o persoană are simptome tipice și spune așa. Adesea, însă, cineva care se află în această situație poate crede că are simptome legate de inima lor, dar le va scăpa de teamă - chiar și în spitalul de urgență.
Acest lucru este de înțeles, dar este periculos: cu cât personalul medical mai rapid este avertizat asupra posibilității de infarct miocardic, cu atât mai repede pot să facă (sau să excludă) acest diagnostic.

Fiecare minut conteaza

Dacă ești chiar cel mai puțin îngrijorat că ai simptome care vin din inima ta, nu ezita să spui: "Cred că am un atac de cord".
Pe lângă evaluarea simptomelor evidente, două teste sunt în general efectuate pentru a diagnostica un atac de cord:

O electrocardiogramă (ECG), un test neinvaziv care analizează tiparele modului în care inima bate pentru a descoperi ritmuri anormale
Un test de sânge pentru a măsura enzimele cardiace pentru a detecta dacă apar leziuni ale celulelor inimii)

Cum să știți dacă aveți un atac de cord

Tratament

Un atac de cord este o urgență medicală. Țesutul muscular este pe moarte activă, deci tratamentul imediat este critic. Minutele pot face diferența dintre recuperarea completă și invaliditatea permanentă sau decesul. După aceasta, va fi necesar un tratament pe termen lung.

Tratamentul imediat

Odată ce o persoană este în îngrijire medicală și un infarct miocardic în curs de desfășurare a fost diagnosticat, medicii de obicei încep două abordări pentru tratamentul de obicei sunt începute simultan:
Stabilizare
Accentul este de a trata simptomele acute - ameliorarea stresului asupra mușchiului cardiac, normalizarea tensiunii arteriale, tratarea plăcii rupte și oprirea formării cheagurilor de sânge în artera deteriorată Acest lucru se face cu medicația, de obicei o combinație de nitroglicerină, oxigen, morfină , beta-blocante, o statină, aspirină și un alt medicament anti-trombocite, cum ar fi Plavix.
revascularizarea
Scopul este de a restabili fluxul de sange catre muschiul inimii moarte prin arterele coronare blocate cat mai repede posibil. Majoritatea leziunilor cardiace permanente pot fi evitate dacă artera poate fi redeschisă în aproximativ patru ore și cel puțin unele deteriorări permanente pot fi prevenite dacă artera este deschisă în decurs de opt până la 12 ore.
Cu STEMI (în care artera coronară este complet blocată), revascularizarea se face prin utilizarea terapiei invazive - angioplastie și stenting. Dacă această abordare este imposibilă sau prea riscantă, tratamentul trombolitice - administrarea unui medicament "cu cheag de bust" - este utilizat pentru a dizolva cheagul și a restabili fluxul sanguin.
Adesea, un NSTEMI (blocaj parțial) poate fi tratat numai cu măsuri de stabilizare (cum ar fi angina instabilă). Cu toate acestea, majoritatea cardiologilor cred că stentingul este mai eficient pentru conservarea mușchilor cardiace și adesea este abordarea preferată atât pentru STEMI, cât și pentru NSTEMI. Sa demonstrat că terapia trombolitică provoacă mai mult rău decât bine.
În majoritatea cazurilor, mai ales dacă tratamentul este început rapid, persoanele cu atacuri de cord acute sunt destul de stabile în 24 de ore. Dacă inima unei persoane nu pornește din nou sau nu se administrează CPR în decurs de patru minute de stop cardiac, daunele cerebrale sunt aproape garantate.

Tratamentul pe termen lung

După ce ați supraviețuit atacului de cord, medicul dumneavoastră va lua un tratament pentru a preveni trei consecințe potențiale pe termen lung:
Insuficienta cardiaca
Mucusul deteriorat în urma unui atac de cord este transformat în țesut cicatricial. Acest țesut va ține inima împreună, dar nu va ajuta inima să-și facă treaba. Șansa de insuficiență cardiacă după un atac de cord depinde în mare măsură de amploarea leziunilor.
De asemenea, depinde de modul în care se ajustează mușchiul inimii rămas. Adesea, acesta va răspunde prin schimbarea formei sale, un proces numit remodelare cardiacă. O anumită cantitate de remodelare poate fi benefică la început, dar remodelarea cronică poate duce la insuficiență cardiacă.
Există două clase de medicamente utilizate pentru a preveni remodelarea:
Beta-blocante, care acționează prin blocarea efectului adrenalinei asupra inimii. Două medicamente beta-blocante adesea prescrise după un atac de cord sunt Tenormin (atenolol) și Lopressor (metoprolol).
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), care afectează o enzimă care contribuie la reglarea tensiunii arteriale și la cantitatea de sodiu din sânge. Exemple de inhibitori ECA includ Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) și Mavik (trandolarpril).
Prevenirea insuficienței cardiace după atac de cord Moarte subita
Discuția post-atac de cord care este adesea omisă de către cardiologi este o discuție despre moartea subită. Acesta este un subiect pe care mulți medici le găsesc foarte greu de discutat. Cu toate acestea, moartea subita este un risc substanțial pentru mulți oameni după un atac de cord, mai ales cei ale căror inimi au suferit multe daune.
În plus, riscul de deces subită poate fi redus substanțial la persoanele al căror risc este foarte mare cu un defibrilator implantabil. Există linii directoare clare privind persoanele care ar trebui luate în considerare pentru un defibrilator implantabil după un atac de cord. Dacă medicul dumneavoastră nu aduce subiecte de moarte subită sau ideea unui defibrilator, întrebați-l despre ambele.
Viitoarele atacuri cardiace
O persoană care a supraviețuit unui atac de cord are CAD, și astfel are un risc crescut pentru un alt episod de MI. Acest risc poate fi îmbunătățit substanțial prin medicamente și prin adoptarea unui stil de viață sănătos.
În plus față de beta-blocanții și inhibitorii ACE, majoritatea persoanelor care au suferit un atac de cord trebuie să fie pe statine (medicamente care scad colesterolul), un medicament anticoagulant (cheag de sânge), cum ar fi aspirina, și posibil medicamente pentru tratarea sau prevenirea anginei (cum ar fi nitrații sau blocanții canalelor de calciu).
Stilul de viață care măsoară semnificativ riscul cardiac viitor include:

Renunțarea la consumul de tutun
Mananca o dieta care protejeaza inima
Menținerea unei greutăți sănătoase
Controlul diabetului zaharat și al hipertensiunii arteriale (dacă aveți oricare dintre aceste condiții)
Obținerea unui exercițiu regulat (de preferință începând cu un program formal de reabilitare cardiacă

Prevenirea unui alt atac de cord Este o mulțime de a fi conștient și de a gândi și de fapt este doar vârful aisbergului. Poate doriți să dezvoltați o listă de control post-atac de cord cu îndrumarea medicului dumneavoastră pentru a vă ajuta să rămâneți pe lângă măsurile pe care ar trebui să le luați pentru a vă menține sănătoși după infarctul dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Un atac de cord este un eveniment medical grav. Din fericire, cu ceea ce am învățat despre atacurile de inimă în ultimele decenii și despre noile terapii care au fost concepute să le trateze, șansele de a muri sau de a avea handicap permanent după un atac de cord au fost mult diminuate.
Cu toate acestea, pentru a beneficia de toate avantajele acestor progrese medicale remarcabile, trebuie să știți tot ce puteți despre atacurile de inimă - în special, cum să recunoașteți că ați putea avea unul și ce trebuie să vă așteptați în tratamentul.