O prezentare generală a blocului ramificațiilor din stânga
Ce cauzează ramura blocului ramificat stânga?
Ramurile de legături pot fi considerate ca făcând parte din "cablarea electrică a inimii". Acestea sunt căile electrice destinate să răspândească impulsul electric al inimii în mod uniform prin ventricule. Acest lucru asigură faptul că contracția celor două ventricule este coordonată.Cu bloc de ramură stânga, branșa de legături care distribuie impulsul electric către ventriculul stâng este blocată parțial sau complet. Acest blocaj întârzie activarea electrică a ventriculului stâng. În consecință, ventriculul drept este activat și începe să se contracteze, înainte ca ventriculul stâng să fie activat.
Pentru ca inima să bată cât mai eficient posibil, ambele ventricule ar trebui să se contracte simultan. Deci, blocul de ramuri de stânga poate reduce eficiența bătăilor inimii. Această reducere a eficienței cardiace poate fi trivială la cineva a cărui inimă este normal, dar poate avea un impact semnificativ asupra persoanelor cu anumite tipuri de boli cardiace - în special a insuficienței cardiace.
Diagnosticarea blocului de ramuri din pachetul din stânga
Ramura ramificată din stânga produce modificări caracteristice ale ECG, astfel încât medicii pot diagnostica această afecțiune doar prin examinarea unui ECG.Porțiunea ECG numită complex QRS reprezintă impulsul electric care este distribuit pe toate ventriculele. În mod normal, deoarece ambele ventricule sunt stimulate în același timp, complexul QRS este destul de îngust - în mod normal, între 0,08 și 0,1 secunde în timp. Cu blocul de ramură stânga, complexul QRS este mult mai amplu, adesea mai mare de 0,12 secunde.
Mai mult, înregistrarea ECG standard arată 12 vederi diferite (denumite "conduce") ale activității electrice a inimii, iar medicii pot examina aceste conduceri diferite pentru a obține o idee despre localizarea diferitelor probleme cardiace. Cu bloc de ramură stânga, complexul QRS mare apare drept în anumite conducte și în jos în altele. Prin examinarea atât a duratei complexului QRS cât și a modelului acestuia pe diferitele conduceri ale ECG, este de obicei destul de ușor să se facă o diagnoză a blocului ramurii stângii atunci când este prezent.
De ce este important un bloc de ramuri de stânga:
- Blocul de ramură din stânga cel mai adesea apare ca rezultat al unei probleme de bază a inimii. Deci, când se găsește, este destul de probabil că există și o condiție cardiacă semnificativă.
- Blocul ramurii stângii de sine poate provoca inima să funcționeze mai puțin eficient la persoanele care au anumite tipuri de boli de inimă.
Blocul blocului ramificat stâng și bolile cardiace subiacente
Blocul de ramură din stânga blocului afectează în principal adulții mai în vârstă. Acesta se găsește la mai puțin de 1% dintre persoanele sub 50 de ani; în schimb, aproape 6% din cei în vârstă de 80 de ani au lăsat blocul de ramură.Majoritatea persoanelor cu bloc de ramură din stânga au o formă de boli de inimă subiacente. În studiul Framingham, subiecții care au dezvoltat bloc de ramură stânga au avut o vârstă medie de 62 și au avut o incidență semnificativ crescută a hipertensiunii, cardiomiopatiei dilatate sau a bolii coronariene (CAD).
În cursul studiului Framingham, 89% dintre persoanele care au dezvoltat blocul de ramură din stânga au fost ulterior diagnosticate cu o formă de boală cardiovasculară semnificativă.
Ce înseamnă acest lucru este faptul că oricine, de orice vârstă, despre care se constată că a părăsit blocul de ramură de legături, ar trebui să aibă o evaluare cardiacă pentru a căuta boala cardiacă subiacentă.
Această evaluare trebuie să includă cel puțin o ecocardiogramă și, dacă există factori de risc pentru CAD, trebuie luată în considerare și un studiu de stres / taliu. Cele mai frecvente afecțiuni cardiovasculare găsite în stabilirea LBBB includ hipertensiunea, CAD, insuficiența cardiacă, cardiomiopatia hipertrofică sau boala cardiacă valvulară.
Dacă nu există o boală cardiacă după o evaluare cardiacă aprofundată la o persoană cu bloc de ramură stânga, mai ales la persoanele sub 50 de ani, prognosticul se dovedește a fi destul de bun. În aceste cazuri, blocul de ramură din stânga este considerat cel mai bine ca o constatare benigne, accidentală ECG.
Blocul ramificațiilor din stânga și eficiența bătăilor inimii
În blocul de ramură din stânga, cele două ventricule ale inimii sunt stimulate de impulsul electric cardiac în ordine, în loc de simultan. Adică, ventriculul stâng este stimulat numai după stimularea ventriculului drept. Astfel, blocul de ramură din stânga-balon cauzează o pierdere a coordonării normale între cele două ventricule, ceea ce scade eficiența bătăilor inimii. Inima trebuie să muncească mai mult pentru a-și atinge capacitatea normală de pompare.La pacienții tineri, sănătoși cu bloc de ramură din stânga, și chiar și la persoanele în vârstă cu bloc de ramură stânga care pot avea o boală cardiacă ușoară, scăderea eficienței cardiace pare să fie destul de banală, iar dovezile actuale indică faptul că blocul de ramură stânga ea însăși nu reprezintă o problemă pentru acești oameni.
Cu toate acestea, la persoanele care au insuficiență cardiacă și o fracție de ejecție a ventriculului stâng, care este redusă la mai puțin de 35%, blocul de ramură din stânga poate produce o scădere semnificativă a eficienței cardiace. Această eficiență redusă poate accelera deteriorarea insuficienței cardiace și poate face simptomele mult mai grave.
Utilizarea terapiei de resincronizare cardiacă (CRT) ar trebui să fie luată în considerare considerabil în astfel de persoane. CRT este un tip de pacemaker care re-coordonează contracția ventriculilor și poate îmbunătăți în mod substanțial eficiența cardiacă la persoanele cu bloc de ramură stânga și insuficiență cardiacă.
Terapia de resincronizare cardiaca (CRT) pentru insuficienta cardiaca
Terapia cronică cu pacemaker cronică și blocul ramificațiilor din partea stângă
Pacemaker-ul permanent tipic trasează inima dintr-un cablu de stimulare situat în ventriculul drept. Deoarece impulsul electric (care, în acest caz, provine de la stimulatorul cardiac) stimulează ventriculul drept înainte de ventriculul stâng, persoanele cu stimulatoare cardiace permanente au un bloc de ramură stânga indusă de stimulatorul cardiac.În ultimii ani, unele dovezi au sugerat că persoanele cu fracțiuni de ejecție a ventriculului stâng redus care au stimulatoare permanente ventriculare drepte, care practică toate sau majoritatea ritmului de stimulare, pot avea un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă datorită ramurii ramurilor stângi induse de stimulatorul cardiac bloc. Din acest motiv, unii experți utilizează acum în mod obișnuit stimulatoare cardiace CRT (care evită blocarea ramificației stângi induse de stimulator cardiac) la persoanele cu fracțiuni de ejectare reduse care sunt complet dependente de stimulatoarele cardiace permanente.
Blocul de ramuri din partea stângă necesită un pacemaker permanent?
Cu excepția cazului în care există un motiv pentru a introduce un stimulator cardiac CRT pentru a re-coordona funcția ventriculelor, cei mai mulți oameni cu bloc de ramură stânga nu au nevoie niciodată de un stimulator cardiac.Cu toate acestea, în unele cazuri, prezența blocului de ramură de stânga indică o tulburare mai generală a sistemului de conducere electrică cardiacă. La astfel de persoane, semnalul electric al inimii poate deveni perturbat în mai multe moduri, iar bradicardia semnificativă (ritm cardiac lent) se poate dezvolta în cele din urmă și poate fi necesar un pacemaker permanent. Numai pentru acest motiv, persoanele cu bloc de ramură stânga trebuie să se asigure că au consultații medicale regulate.
Un cuvânt de la Verywell
Blocul de ramură din ramura stângă este o tulburare a sistemului de conducere electrică al inimii. Oricine diagnosticat cu bloc de ramură stânga trebuie să aibă o evaluare cardiacă pentru a căuta boala de inimă care necesită tratament. Și în unele cazuri - în special la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă în plus față de blocul de ramură din stânga - blocul ramurii de sine poate necesita tratament cu un pacemaker CRT.Cu toate acestea, dacă o evaluare completă a cardiacei nu indică o boală cardiacă subiacentă, blocul de ramură din stânga-balon poate fi de obicei considerat o afecțiune benignă.
Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
