Atrioventricular Reacentrant Tachycardia (AVRT)
Atrioventricular tahicardia reentrantă (AVRT) este al doilea tip cel mai des întâlnit de SVT, reprezentând aproximativ 30% din toate SVT.
Ce este AVRT?
AVRT este un tip de tahicardie reentrant. Ca și în cazul tuturor SVT reentranți, persoanele cu AVRT se nasc cu o conexiune electrică anormală în inimă. În AVRT, conexiunea suplimentară, adesea numită "calea accesorie", creează o conexiune electrică între una dintre atriile (camerele superioare ale inimii) și unul din ventriculele (camerele inferioare ale inimii).În mod normal, singura conexiune electrică dintre atriu și ventriculi este sistemul normal de conducere cardiac, care constă din nodul AV și pachetul său.
Deci, la persoanele cu AVRT, calea accesorie oferă oa doua conexiune electrică între atriu și ventriculii. Această a doua conexiune stabilește un circuit potențial pentru stabilirea unei tahicardii reentante.
Cum functioneaza AVRT??
La o persoană cu un accesoriu, un episod de AVRT poate fi declanșat de o bătăi inimii premature, fie o contracție atrială prematura (PAC), fie o contracție ventriculară prematură (PVC).Această bătaie prematură, dacă apare exact la momentul potrivit, poate declanșa un impuls electric continuu (sau reentrant). Acest impuls se deplasează în jos pe sistemul normal de conducere spre ventricule, apoi călătorește înapoi pe calea accesorie la atriu (adică "reia" atriul), apoi se întoarce și se deplasează înapoi în sistemul normal de conducere și așa mai departe.
Astfel, o singură bătăi prematură determină o tahicardie bruscă.
Simptomele AVRT sunt tipice pentru SVT. Acestea includ, cel mai adesea, palpitații, halucinații și / sau amețeli. Episoadele durează de obicei de la câteva minute până la câteva ore.
Cum poate fi oprită AVRT?
AVRT poate fi oprit printr-un PAC, un PVC sau pur și simplu prin încetinirea conducerii electrice prin intermediul nodului AV. Orice din aceste evenimente poate întrerupe impulsul reentrant.Faptul că încetinirea conducerii nodului AV poate opri AVRT dă o persoană cu această aritmie o oportunitate de ao face să dispară. Această oportunitate profită de faptul că nodul AV este bogat furnizat de nervul vag. Deci, persoanele cu AVRT pot opri adesea un episod acut prin luarea de măsuri pentru a spori tonul nervului lor vag. Acest lucru se poate realiza, de exemplu, prin efectuarea manevrei Valsalva sau prin imersarea feței dvs. în apă cu gheață timp de câteva secunde. (Manevra Valsalva este mai rapidă, mai convenabilă și mai puțin neplăcută decât apa cu gheață).
AVRT și Wolff-Parkinson-White
La unele persoane cu AVRT, calea accesorie este capabilă să conducă impulsuri electrice în ambele direcții (adică de la atrium la ventricul așa cum este deja descris sau de la ventricul până la atrium). La alte persoane, calea accesorie poate conduce numai impulsuri electrice într-o direcție sau alta.Această diferență se dovedește a fi importantă. La majoritatea persoanelor cu AVRT, impulsurile pot trece doar pe calea accesorie de la ventricul până la atrium.
Când impulsurile sunt capabile să traverseze în cealaltă direcție - de la atrium la ventricul - se spune că sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este prezent. WPW este asociat cu probleme clinice care depășesc doar "AVRT", și de multe ori trebuie tratate mai agresiv.
Tratarea AVRT
Dacă WPW nu este prezent și simptomele AVRT sunt rare și ușor oprite (de exemplu, prin efectuarea unei manevre Valsavla), atunci adesea nu este necesar nici un tratament dincolo de a învăța ce să facă atunci când apare un episod. Cu toate acestea, dacă aveți WPW, episoade frecvente de SVT, simptome deosebit de severe în timpul episoadelor sau aveți probleme cu oprirea episoadelor atunci când acestea apar, atunci trebuie utilizat un tratament mai definitiv.Terapia cu medicamente antiaritmice este adesea doar parțial eficientă la prevenirea episoadelor AVRT. Cu toate acestea, la majoritatea persoanelor cu AVRT, terapia de ablație este capabilă să scape complet de calea accesorie și să prevină complet orice episoade suplimentare. Cu tehnicile moderne, ablația căilor accesorii poate fi realizată cu succes și în siguranță în marea majoritate a cazurilor.
