Cauzele și tratamentul regurgitării Mitrale

Regurgitarea mitrală apare atunci când supapa mitrală a inimii nu se închide corect, permițând sângelui să se scurgă (regurgitate) înapoi în camera inimii. Regurgitarea mitrală nu este doar cea mai frecventă anomalie a valvei cardiace, ci poate fi una dintre cele mai dificile pentru a evalua și a trata.

Înțelegerea regurgitării Mitrale

Ventilul mitral separă atriul stâng al inimii de ventriculul stâng. Când se strânge atriul stâng, supapa mitrală se deschide pentru a permite sângelui în ventriculul stâng. Când ventriculul stâng se contractă, supapa se închide pentru a preveni un reflux din sânge.
În regurgitarea mitrală, supapa cu scurgeri pune o presiune suplimentară asupra inimii, care poate duce la o mărire a mușchiului inimii și la o leziune ireversibilă pe termen lung.
Există o serie de condiții care pot regurgitația mitrală:

• Prolapsul valvei mitrale (înfundarea ușilor supapei)
• Endocardita (inclusiv infecția supapelor de inimă)
• Infarctul miocardic (atac de cord)
• Datorită cardiomiopatiei dilatate (extinderea inimii)
• Cardiomiopatia hipertrofică (îngroșarea mușchiului cardiac)
• Boala reumatismală a inimii (cea mai mare parte din țările în curs de dezvoltare)

Complicații ale regurgitării mitrale

Regurgitarea mitrală este de obicei o afecțiune cronică care progresează încet pe parcursul anilor. În acest timp, presiunea din atriul stâng va crește datorită sângelui suplimentar regurgitat înapoi în cameră. În timp, această presiune va determina mărirea inimii. Când se întâmplă acest lucru, o persoană va experimenta adesea:

• Dispnee (scurtarea respirației)
• Fibrilația atrială (o bătăi cardiace neregulate și adesea rapide)
• Sincopa (leșin)

Regurgitarea mitrală cronică pune, de asemenea, o presiune suplimentară asupra ventriculului stâng, forțând-o să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în organism. Această muncă suplimentară poate duce la îngroșarea mușchiului, ceea ce duce la extinderea și, în unele cazuri, la insuficiența cardiacă. Până când acest lucru are loc, mușchiul este de obicei deteriorat ireversibil, făcând înlocuirea supapei cu atât mai periculoasă.
În rare cazuri, regurgitarea mitrală se poate dezvolta brusc, cel mai adesea în timpul unui atac de cord al unui episod sever de endocardită. Dacă se întâmplă acest lucru, va produce de obicei edeme pulmonare (acumularea de lichid în plămâni) și o scădere periculoasă a tensiunii arteriale. Regurgitarea mitrală acută este întotdeauna considerată o urgență medicală și, dacă nu este tratată imediat, poate duce la deces.

Tratarea regurgitării Mitrale

Tratamentul regurgitării mitrale va depinde în mare măsură de stadiul bolii și de starea inimii în sine. Deoarece este o problemă care afectează mecanica supapei, tratamentul va implica mai des intervenții chirurgicale.
Două abordări chirurgicale sunt utilizate în mod obișnuit:

• Înlocuirea valvei mitrale implică utilizarea fie a unei supape sau a unei supape de inimă preluate de la un animal (de obicei, un porc). În timp ce ambele pot funcționa la fel de bine, coagularea este comună cu supapele mecanice și necesită medicamente cronice pentru a dilua sângele. Pe de altă parte, ventilele mecanice durează în general mai mult, astfel încât acestea să fie mai potrivite pentru pacienții mai tineri sub 65 de ani.
• Repararea valvei mitrale impune chirurgului să remodeleze literalmente supapa pentru a reduce sau elimina regurgitarea. Este o tehnică calificată care necesită un specialist foarte experimentat. Per total, decesul datorat intervențiilor chirurgicale este, în general, mai mic decât înlocuirea valvei și oferă timpi de supraviețuire mai mari. Evaluarea pre-operativă va trebui făcută pentru a decide dacă reparația este o opțiune fezabilă.

Alte tratamente pentru regurgitare mitrală

Există momente când o persoană nu poate fi candidată pentru o intervenție chirurgicală. În acest caz, tratamentul va fi axat pe minimizarea simptomelor și / sau ameliorarea presiunii asupra inimii. Printre opțiunile actuale:

• Vasodilatatoarele (un tip de medicament folosit pentru dilatarea vaselor de sânge) sunt uneori utilizate, dar nu fac prea multe pentru a îmbunătăți rezultatele pe termen lung. Inhibitorii ACE cum ar fi Vasotec (enalapril) sau Capoten (captopril) sunt cele mai comune alegeri.
• Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) implică utilizarea unui stimulator cardiac special, care acționează simultan atât ventriculii din dreapta cât și cel din stânga. CRT este cel mai frecvent utilizat atunci când există o extindere ventriculară stângă.
• Endocardita profilaxia implică utilizarea de antibiotice pentru a preveni infecția în căptușeala interioară a inimii. Este folosit astăzi numai în cazuri rare.