Colesterolul și trigliceridele Ce trebuie să știți
Colesterolul este esențial pentru construirea și menținerea părților-cheie ale celulelor, cum ar fi membranele celulare și pentru producerea mai multor hormoni esențiali - inclusiv estrogeni, progesteron, vitamina D și steroizi. Trigliceridele, care sunt lanțuri de acizi grași cu înaltă energie, furnizează o mare parte din energia necesară funcționării țesuturilor. Deci, nu puteți trăi fără nici unul dintre aceste tipuri de lipide.
Dar când nivelurile sanguine de colesterol sau trigliceride devin prea mari, riscul de a dezvolta atac de cord, accident vascular cerebral și boală vasculară periferică este semnificativ crescut. De aceea trebuie să vă îngrijoreze nivelul de lipide.
Prezentare generală
Există două surse de colesterol și trigliceride - surse dietetice și surse "endogene" (fabricate în organism). Dietele colesterolului și trigliceridelor provin în special din consumul de carne și de produse lactate. Aceste lipide dietetice sunt absorbite prin intestin și apoi sunt livrate prin fluxul sanguin către ficat, unde sunt procesate.Una dintre principalele sarcini ale ficatului este să vă asigurați că toate țesuturile corpului dumneavoastră primesc toate colesterolul și trigliceridele de care au nevoie pentru a funcționa. În general, timp de opt ore după masă, ficatul tău preia colesterolul alimentar și trigliceridele din sânge. În perioadele în care lipidele alimentare nu sunt disponibile, ficatul dumneavoastră produce colesterolul și trigliceridele. De fapt, aproximativ 75% din colesterolul din organism este produs de ficat.
Ficatul vă plasează apoi colesterolul și trigliceridele, împreună cu proteinele speciale, în mici pachete în formă de sferă, numite lipoproteine, care sunt eliberate în circulație. Colesterolul și trigliceridele sunt îndepărtate din lipoproteine și transmise celulelor organismului, oriunde sunt necesare.
Trigliceridele excesive - cele care nu sunt necesare imediat pentru combustibil - sunt stocate în celulele grase pentru o utilizare ulterioară. Este important să știți că mulți dintre acizii grași stocați în corpul nostru au provenit din carbohidrați dietetici. Deoarece există o limită a numărului de carbohidrați pe care le putem păstra în corpul nostru, orice carbohidrați "în plus" pe care îl consumăm sunt transformați în acizi grași, care sunt apoi ambalați ca trigliceride și depozitați ca grăsimi. (Acest lucru explică de ce este ușor să deveniți obezi chiar și pe baza unei diete cu conținut scăzut de grăsimi.) Acizii grași stocați sunt împărțiți de trigliceride și arși ca și combustibil în timpul perioadelor de post.
Colesterolul bun și rău
Veți auzi adesea doctorii și dieteticienii despre două tipuri diferite de colesterol - colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) (colesterolul "rău") și colesterolul de lipoproteine cu densitate mare (HDL) sau colesterolul bun ). Acest mod de a vorbi despre colesterol este o stenogramă convenabilă, dar, strict vorbind, nu este cu adevărat corectă.Strict vorbind, cum vă va spune orice chimist bun, colesterolul este doar colesterol. O moleculă de colesterol este aproape aceeași cu cea a altui. Deci, de ce medicii vorbesc despre colesterolul bun și rău?
Răspunsul are legătură cu lipoproteinele.
lipoproteinele. Colesterolul (și trigliceridele) sunt lipide și, prin urmare, nu se dizolvă într-un mediu de apă cum ar fi sângele. Pentru ca lipidele să poată fi transportate în fluxul sanguin fără aglomerare, trebuie ambalate în particule mici numite lipoproteine. Lipoproteinele sunt solubile în sânge și permit colesterolului și trigliceridelor să se miște ușor prin sânge.
"Comportamentul" diferitelor lipoproteine este determinat de tipurile specifice de proteine (numite apolipoproteine) care apar pe suprafața lor. Metabolismul lipoproteinelor este destul de complex, iar oamenii de știință încă lucrează la toate detaliile. Cu toate acestea, cei mai mulți medici se preocupă de două tipuri majore de lipoproteine: LDL și HDL.
LDL colesterol - Colesterolul "rău". În majoritatea oamenilor, majoritatea colesterolului din sânge este ambalată în particule LDL. LDL colesterolul este adesea numit colesterol "rău".
Nivelurile ridicate de colesterol LDL au fost puternic asociate cu un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Mulți experți consideră că, atunci când nivelurile de colesterol LDL sunt prea mari, lipoproteina LDL tinde să rămână la mucoasa vaselor de sânge, ceea ce ajută la stimularea aterosclerozei. Deci, un nivel crescut al colesterolului LDL este un factor major de risc pentru boli de inima si accident vascular cerebral.
Deși nu există nicio îndoială că nivelurile ridicate de colesterol LDL contribuie puternic la riscul cardiac, în ultimii ani experții au început să se întrebe dacă reducerea nivelului de colesterol LDL în mod necesar reduce riscul. În special, în timp ce scăderea nivelului de colesterol LDL cu medicamente statine reduce semnificativ riscul cardiac, reducerea nivelului de colesterol LDL cu cele mai multe alte tipuri de medicamente nu a fost demonstrată în mod clar pentru a face acest lucru. Acesta este motivul pentru care unii experți au început să pună sub semnul întrebării ipoteza colesterolului și de ce liniile directoare actuale privind tratarea colesterolului se bazează atât pe utilizarea statinelor.
Colesterolul "colesterolului HDL - bun". Nivelurile mai ridicate ale nivelului de colesterol HDL sunt asociate cu un a inferior riscul de boli de inima si, invers, nivelul scazut al colesterolului HDL este asociat cu un risc crescut. Din acest motiv, colesterolul HDL se numește frecvent "colesterol bun".
Se pare că lipoproteina HDL "scours" pereții vaselor de sânge și elimină excesul de colesterol. Deci, colesterolul prezent în HDL este, în mare măsură, excesul de colesterol care tocmai a fost îndepărtat din celulele și pereții vaselor de sânge și este transportat înapoi la ficat pentru reciclare. Cu cât nivelurile de colesterol HDL sunt mai ridicate, probabil mai mult colesterolul este eliminat de unde ar putea altfel cauza deteriorarea.
În ultimii ani, ideea că colesterolul HDL este întotdeauna "bun" a intrat sub incendiu și, într-adevăr, se pare că adevărul este un pic mai complicat decât pur și simplu "HDL = colesterol bun". Companiile de droguri care lucrează din greu pentru a elabora medicamente pentru creșterea nivelurilor de HDL, de exemplu, până acum au ajuns într-un zid de cărămidă. Mai multe medicamente care cresc cu succes nivelul HDL nu au reusit sa imbunatateasca rezultatele cardiace. Rezultatele ca acestea îi forțează pe experți să își revizuiască gândirea despre colesterolul HDL.
Cauzele de colesterol ridicat
Nivelurile ridicate de colesterol LDL pot fi cauzate de mai mulți factori, inclusiv de starea de ereditate, cum ar fi hipercolesterolemia familială. Mai des, nivelurile ridicate de colesterol sunt legate de dieta proastă, obezitatea, stilul de viață sedentar, vârsta, fumatul și sexul (femeile aflate în perioada de premenopauză au un nivel mai scăzut al colesterolului decât bărbații).Mai multe afecțiuni medicale, inclusiv diabetul zaharat, hipotiroidismul, boala hepatică și insuficiența renală cronică pot, de asemenea, să crească nivelul de colesterol. Unele medicamente, în special steroizii și progesteronul, pot face același lucru.
Trigliceridele și riscul cardiac
Multe studii clinice au arătat că, având un nivel ridicat al trigliceridelor în sânge - o afecțiune numită hipertrigliceridemie - este, de asemenea, asociată cu un risc cardiovascular substanțial crescut. Deși această asociere este acceptată în general de către experți, nu este încă de acord că nivelurile ridicate de trigliceride sunt o cauză directă a aterosclerozei, deoarece se consideră că colesterolul LDL este. Nu există nicio ipoteză general acceptată de trigliceride.Totuși, nu există nicio îndoială că hipertrigliceridemia este puternic asociată cu risc cardiovascular crescut. În plus, nivelurile ridicate de trigliceride reprezintă o trăsătură proeminentă a mai multor alte condiții cunoscute pentru creșterea riscului cardiac. Acestea includ obezitatea, stilul de viață sedentar, fumatul, hipotiroidismul - și în special sindromul metabolic și diabetul de tip 2.
Această relație din urmă este deosebit de importantă. Rezistența la insulină care caracterizează sindromul metabolic și diabetul de tip 2 produce un profil metabolic general care crește în mod considerabil riscul cardiac. Acest profil metabolic nefavorabil include, pe lângă hipertrigliceridemia, niveluri crescute de CRP, niveluri ridicate de colesterol LDL și niveluri scăzute de colesterol HDL. (De fapt, există, de obicei, o relație "vezi-văzut" între nivelurile de trigliceride și HDL colesterol - cu cât este mai mare cu atât este mai mică cu celălalt.) Persoanele cu rezistență la insulină au, de asemenea, tendința de a avea hipertensiune și obezitate. Riscul lor general de boli de inima si accident vascular cerebral este foarte mare.
Având în vedere multitudinea de factori de risc care însoțesc de obicei nivelurile ridicate ale trigliceridelor, este de înțeles că până acum cercetătorii nu au putut să tachineze cât de mult din riscul crescut este cauzat direct de hipertrigliceridemia în sine.
