Examinarea legăturii dintre inima și rinichi
Este dureros de obișnuit pentru persoanele cu boli cardiace semnificative pentru a dezvolta în cele din urmă boala cronică de rinichi. În schimb, persoanele cu afecțiuni renale au un risc crescut de a dezvolta boli de inimă.
Aceasta înseamnă că persoanele care au o problemă cu unul din aceste sisteme de organe trebuie să fie conștiente de posibilitatea de a dezvolta o problemă cu cealaltă și trebuie să ia măsuri rezonabile pentru a preveni acest lucru.
Relația dintre bolile cardiace și boala rinichiului
Boala de inimă și afecțiunile renale merg adesea împreună. Există cel puțin cinci circumstanțe clinice în care boala cardiacă și boala renală au tendința să apară împreună:- Episoadele acute de insuficiență cardiacă pot provoca leziuni renale acute.
- Insuficiența cardiacă cronică pe o perioadă lungă de timp produce deseori boală renală cronică.
- Deteriorarea rapidă a funcției renale poate provoca insuficiență cardiacă acută.
- Boala cronică de rinichi este un factor puternic de risc pentru boala coronariană (CAD), insuficiența cardiacă și aritmii cardiace.
- Mai multe probleme medicale care pot afecta mai multe sisteme de organe, cum ar fi diabetul sau lupusul, produc deseori boala atât a inimii cât și a rinichilor.
Nu trebuie surprinzător faptul că boala din ambele sisteme de organe este mai proastă decât boala în doar unul. Persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, care au, de asemenea, boli de rinichi prezintă un risc substanțial mai mare de deces prematur. Și în rândul persoanelor cu afecțiuni renale cronice, problemele cardiovasculare sfârșesc prin a cauza moartea în aproape jumătate.
Deși numeroasele moduri în care bolile cardiace pot duce la afecțiuni renale și viceversa nu sunt încă înțeles complet, în ultimii ani înțelegerea noastră a acestei relații a avansat foarte mult, ajutându-ne să dezvoltăm pași rezonabili pentru a scădea riscul de a se întâmpla acest lucru.
Bolile de inima pot provoca probleme renale
Insuficiența cardiacă este o condiție clinică care poate rezulta din aproape orice formă de boli de inimă, deci este foarte comună. Și boala renală este proeminentă printre numeroasele probleme cauzate de insuficiența cardiacă. Există mai multe moduri în care insuficiența cardiacă poate duce la afecțiuni renale. Cele mai importante sunt:Treceți la ieșirea cardiacă. În insuficiența cardiacă cronică, cantitatea de sânge pe care inima poate să o pompeze poate să fie redusă. Această scădere a fluxului sanguin poate reduce volumul de sânge filtrat de rinichi, ceea ce determină deteriorarea funcției renale.
Modificări neuro-umorale. Pentru a compensa scăderea producției cardiace care apare adesea în insuficiența cardiacă, apar o serie de modificări în sistemul nervos simpatic și în hormonii care controlează volumul de sare și apă din circulație - adică în renină-angiotensină- sistem aldosteron. Modificările funcției atât a sistemului nervos, cât și a hormonilor sunt denumite "modificări neurohumorale".
Aceste modificări neurohumorale determină organismul să rețină sarea și apa. Pe termen scurt, retenția de apă și sodiu poate îmbunătăți cantitatea de sânge care ajung la alte organe vitale. Cu toate acestea, pe termen lung, aceste schimbări conduc la edeme (umflături) și chiar la reducerea suplimentară a rezultatelor cardiace. Deci, cronic, aceste modificări duc la o reducere suplimentară a fluxului sanguin către rinichi, iar funcția renală se deteriorează și mai mult.
Presiune crescută în vene renale. În cazul insuficienței cardiace, reducerea eficienței cardiace crește presiunea din interiorul venelor. Presiunea mai mare în vene renale (venele care scurg rinichii) îngreunează rinichii să filtreze sânge. Din nou, funcția renală se înrăutățește.
Ca urmare a acestor mecanisme și a altor mecanisme, insuficiența cardiacă cronică pune mai multe stresuri asupra rinichilor care, în timp, pot provoca leziuni permanente rinichilor.
Cum afectează bolile renale Probleme de inimă
Pe de altă parte, boala renală duce adesea la probleme cardiace. Aceasta face acest lucru în două moduri majore.În primul rând, boala cronică de rinichi produce în mod obișnuit retenție de sare și apă, care poate pune o presiune semnificativă asupra inimii. În cazul în care există vreun grad de boală cardiacă subiacentă, indiferent dacă este vorba despre CAD, boala cardiacă sau cardiomiopatia (boala musculară cardiacă), această creștere a volumului lichidului corporal poate determina deteriorarea funcției cardiace și poate duce la insuficiență cardiacă manifestă.
În al doilea rând, boala cronică de rinichi este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD și pentru agravarea oricăror CAD care pot fi prezente. Persoanele cu afecțiuni renale cronice, care au, de asemenea, CAD au tendința de a avea simptome semnificativ mai proaste și rezultate mai slabe decât persoanele care au CAD fără boală renală.
Boala renala cronica duce adesea la CAD
Există două motive pentru care persoanele cu afecțiuni renale cronice prezintă un risc ridicat de a dezvolta CAD.În primul rând, studiile populației au arătat că persoanele cu afecțiuni renale cronice tind să aibă o incidență ridicată a factorilor de risc tipici pentru CAD. Acestea includ fumatul, diabetul, colesterolul ridicat, hipertensiunea, stilul de viață sedentar și vârsta înaintată.
Dar chiar și fără astfel de factori de risc asociați, boala cronică de rinichi în sine crește foarte mult riscul de CAD. Boala renală crește acest risc prin mai multe mecanisme. De exemplu, toxinele care se acumulează în sânge din cauza funcției renale anormale (așa-numitele toxine uremice) cresc riscul de apariție a bolii cardiace. Alte tulburări de sânge și metabolice asociate cu afecțiuni renale cronice cresc riscul. Acestea includ metabolismul anormal al calciului, anemia, o stare inflamatorie cronică (cu valori crescute ale CRP), alimentația necorespunzătoare și nivelurile ridicate de proteine din sânge.
Luate împreună, acești factori de risc par să producă disfuncție endotelială generalizată, o afecțiune asociată cu CAD și alte afecțiuni cardiovasculare, incluzând hipertensiunea, disfuncția diastolică și sindromul cardiac x.
Ca rezultat, nu numai că CAD este predominantă la persoanele cu afecțiuni renale cronice, dar și CAD asociat bolii renale pare să fie mai severă și să răspundă mai puțin la tratament.
Cum să preveniți bolile în ambele organe
Deoarece bolile cardiace și bolile de rinichi se întâlnesc atât de frecvent, oricine are o problemă cu unul din aceste sisteme de organe ar trebui să lucreze cu medicii lor pentru a preveni apariția bolii în cealaltă.Boala de inima. Dacă aveți un diagnostic cardiac, cel mai bun mod de a evita dezvoltarea bolii renale este să vă asigurați că primiți toată terapia adecvată pentru starea inimii. Acest lucru înseamnă nu numai obținerea întregului tratament de care aveți nevoie pentru starea de bază a inimii în sine (indiferent dacă este vorba despre CAD, boala cardiacă, cardiomiopatie sau orice altă afecțiune), dar și de a face tot ce puteți pentru a obține și menține sănătatea optimă a sistemului cardiovascular în general. Aceasta înseamnă tratarea agresivă a hipertensiunii, a diabetului zaharat și a lipidelor crescute, menținerea unei greutăți sănătoase, fumatul și obținerea unui exercițiu.
Boală de rinichi. După cum am văzut, boala rinichiului în sine este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD. Aceasta înseamnă că dacă aveți boală de rinichi, devine critic important să obțineți controlul asupra tuturor celorlalți factori de risc cardiovascular (pe care tocmai am menționat). Gestionarea agresivă a factorului de risc ar trebui să devină un accent principal pentru dvs. și trebuie să luați toate măsurile necesare pentru a vă optimiza riscul.
În plus, majoritatea experților recomandă ca oricine care suferă de afecțiuni renale cronice să fie plasat pe un medicament cu statină și să se acorde o atenție deosebită aspirinei profilactice. Aceste măsuri pot contribui la prevenirea consecințelor mai grave ale CAD.
