Navigarea pe o nouă diagnoză A-Fib
Deci, să facem un pas înapoi și să punem lucrurile în perspectivă.
Înțelegerea diagnosticării
Fibrilația atrială este o aritmie foarte frecventă, iar majoritatea persoanelor cu această aritmie conduc vieți normale. Când mergeți la cumpărături pe o sâmbătă aglomerată, fără a ști că veți întâlni probabil o duzină de oameni care au fibrilație atrială. Când urmăriți echipa preferată de fotbal duminică după-amiază, sute sau chiar mii de acei fanii care apreciază au fibrilație atrială. Și voi, în curând, veți reveni la curgerea normală a vieții.Acesta este planul.
Mai precis, planul este dublu: mai întâi, pentru a vă asigura că toate simptomele pe care le aveți cu fibrilația atrială sunt eliminate sau minimizate, astfel încât să puteți reveni la o viață normală. În al doilea rând, pentru a minimiza riscul de a avea un accident vascular cerebral. Ambele obiective sunt pe deplin realizabile. Nu trebuie doar să sperăm că ambele sunt atinse, trebuie să vă așteptați și să planificați.
Pentru a ajunge acolo, va trebui într-adevăr să luați unele decizii importante și va trebui să inițiați unele tratamente. Probabil că va trebui să începeți să luați un medicament nou, sau poate câteva dintre ele. Este posibil să aveți nevoie de două proceduri medicale. Este posibil să trebuiască să faceți niște schimbări de stil de viață, de dragul sănătății. Dar veți trece peste acest timp de decizie într-o perioadă relativ scurtă de timp - câteva luni, câteva săptămâni sau chiar câteva zile.
Deci, tratarea fibrilației atriale este o problemă serioasă și va necesita un efort semnificativ din partea dumneavoastră. Dar în curând, vă veți întoarce să vă trăiți în mod normal viața.
Cum să vă abordezi deciziile
Știți că aveți anumite decizii: Ce tratament trebuie să utilizați pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral? Dacă optați pentru abordarea controlului ratei sau pentru abordarea controlului ritmului și care sunt opțiunile de tratament din cadrul fiecăreia dintre aceste abordări, cele mai bune pentru dvs.?Deciziile "corecte" vor depinde de instinctele tale, de înclinațiile tale, de experiența ta de viață, de așteptările tale și de alte lucruri pe care numai tu le poți aduce la masă. Ele vor depinde, de asemenea, de starea sănătății, de istoricul medical și de alte considerente medicale subtile, uneori subtile, pentru care trebuie să vă bazați pe medicul dumneavoastră. Cu alte cuvinte, abordarea "corectă" în tratarea fibrilației atriale nu ar trebui să fie dictată doar de dumneavoastră sau de medicul dumneavoastră - ar trebui să fie o decizie comună.
Găsirea doctorului potrivit
Dacă aveți o tumoare pe creier îndepărtată, găsirea unui chirurg cu o manieră excelentă a patului este doar un frumos-de-avea. Ceea ce vreți cu adevărat este un chirurg care poate scoate tumora, chiar dacă el sau ea este un fund. Nu este cazul în cazul fibrilației atriale.Aveți nevoie de un medic care (în plus față de fibrilația atrială cu adevărat înțeleasă) este grijuliu, empatic și un bun comunicator. Acest lucru se datorează faptului că cei doi, împreună, trebuie să decidă asupra abordărilor optime de tratament. Dacă nu poți să comunici, nu poți să cooperezi așa cum trebuie.
Dacă acest lucru nu descrie medicul dumneavoastră, atunci trebuie să obțineți alta.
Ce fel de doctor am nevoie?
Ce nivel de expertiză ar trebui să aibă medicul dumneavoastră? Dacă credeți că sunteți interesat în abordarea controlului ritmului, atunci ar trebui să vedeți un specialist în ritm cardiac - un electrophysiolog cardiac. Aceștia sunt medicii care sunt capabili să gestioneze toate opțiunile de tratament și să jongleze la riscurile și beneficiile diferitelor medicamente antiaritmice, proceduri și dispozitive care ar putea să intre în joc în restaurarea și menținerea unui ritm normal al inimii.Cu toate acestea, nu este necesar să începeți cu un electrofiziolog. Un cardiolog obișnuit și chiar un medic specialist în medicină internă (internist) ar trebui să vă poată ghida printr-o discuție despre opțiunile majore și să vă ajute să decideți asupra unei abordări de tratament. De asemenea, acestea ar trebui să poată gestiona tratamentul anticoagulant, să administreze tratamentele necesare pentru a controla rata fibrilației atriale și să efectueze cardioversia, dacă este necesar. Pentru mulți pacienți cu fibrilație atrială, este tot ce este necesar.
Dar, dacă luați în considerare o abordare totală de control al ritmului, care este probabil să implice medicamente antiaritmice cronice și / sau ablație, aveți nevoie de o trimitere la un electrofiziolog.
Doctorul tău'Vizitați
Fibrilația atrială poate necesita terapie imediată atunci când este diagnosticată pentru prima dată. Acest lucru este perfect și chiar necesar în multe cazuri. Dacă fibrilația atrială este foarte rapidă sau produce simptome semnificative sau cauzează probleme cardiovasculare, atunci vor fi necesare măsuri imediate pentru a controla ritmul cardiac sau pentru a restabili un ritm normal (adică, cardioversia). Nu puteți face prea multe pentru a vă pregăti pentru o astfel de vizită la medic. Aveți o problemă acută și trebuie tratată.Dar, odată ce lucrurile se stabilizează, devine timpul să luați deciziile pe termen lung cu privire la tratarea fibrilației atriale. Pentru a face acest lucru, va trebui să vă pregătiți pentru o discuție substanțială cu medicul dumneavoastră.
Pregătirea pentru medicul dumneavoastră'Vizitați
Înainte de a avea "discuția", pregătiți-vă. Citiți tot ce puteți despre fibrilația atrială și opțiunile de tratament.Pentru a vă organiza gândurile, ar trebui să luați în considerare realizarea unei diagrame, una cu patru coloane. În prima coloană sunt enumerate numele opțiunilor de tratament pe care credeți că le-ați putea interesa sau despre care doriți să aflați mai multe. Această coloană poate conține elemente cum ar fi "prevenirea accidentului vascular cerebral cu Coumadin", "prevenirea accidentului cu un medicament NOAC", "controlul ratei cu medicamente", "controlul ritmului cu medicamente", "controlul ritmului cu ablația" sau orice alte opțiuni de tratament ar putea dori în special să exploreze.
A doua coloană prezintă avantajele fiecărui tratament care este deosebit de important pentru dvs.; a treia coloană enumeră "contra" pentru fiecare tratament; în a patra coloană sunt enumerate întrebările pe care le aveți despre fiecare.
Cea mai importantă coloană este probabil cea cu întrebări. Scopul dvs. pentru vizita medicului dumneavoastră va fi ca fiecare dintre aceste întrebări să fie abordat pe deplin de către medicul dumneavoastră. Două întrebări pe care ar trebui să le întrebați pentru fiecare opțiune de tratament sunt: "De ce ar putea fi această opțiune potrivită pentru mine?" Și "De ce nu ar fi cea mai bună opțiune pentru mine?" Altul ar putea fi: "Cine, dacă cineva, pentru a gestiona acest tratament? "
Odată ce ați făcut toate cercetările dvs. pregătitoare, puteți constata că vă sprijiniți puternic spre o abordare a tratamentului sau la alta. Sau puteți găsi că sunteți complet în aer. În orice caz, e în regulă. În această etapă de pregătire, nu luați o decizie; vă pregătiți pur și simplu să auziți explicația medicului dumneavoastră cu privire la opțiuni (și să înțelegeți mai bine limbajul pe care el / ea îl poate folosi) și să puteți lua în considerare recomandările sale dintr-o bază rezonabilă de cunoștințe.
Doctorul'Vizitați
Ar trebui să aveți obiective clare pentru vizita medicului în sine. Printre acestea ar trebui să fie:- Vreți să auziți explicația medicului despre opțiunile de tratament disponibile pentru dumneavoastră.
- Vrei să auzi doctorul să explice de ce, în cazul dvs. particular, anumite opțiuni ar trebui fie anulate, fie mai considerate.
- Vrei să ai toate răspunsurile la întrebările dvs..
Pentru a gestiona "copleșirea", ar trebui să faceți una sau ambele lucruri: ar trebui să luați oa doua pereche de urechi cu dvs. - o persoană de încredere sau o persoană cunoscută, care să poată asculta cu atenție și în mod obiectiv explicațiile doctorului împreună cu dvs. și să vă ajute digerați totul mai târziu; și / sau ar trebui să înregistrați un sunet al vizitei. (Veți avea nevoie de permisiunea medicului dumneavoastră pentru a face acest lucru, dar dacă refuză, este un semn bun că este posibil să nu aveți medicul potrivit.)
După vizită
Până la sfârșitul vizitei, ați putea fi perfect clar în propria-ți minte care abordare de tratament doriți să o utilizați. Grozav. Dar, probabil, veți dori să faceți ceva timp să vă gândiți. Și asta e perfect.Procesul de "gândire despre asta" ar trebui să includă trecerea peste lista dvs. de întrebări pregătite după ce ați văzut medicul și vă asigurați că sunteți în întregime clari pentru toate răspunsurile. Va fi util să ascultați înregistrarea pe care ați făcut-o sau să discutați problema cu prietenul care v-a însoțit la vizita medicului dumneavoastră. Dacă observați că există încă întrebări deschise, adresați-vă medicului sau adresați-vă medicului pentru clarificare (de preferință într-o zi sau mai puțin, astfel încât conversația este încă clară în mintea sa).
După ce ați făcut acești pași, veți fi gata să vă luați deciziile privind abordarea optimă pentru gestionarea fibrilației atriale.
Căutarea unui al doilea aviz
Obținerea unei alte opinii de la un alt medic poate fi utilă sau poate fi inutilă. Depinde în mare măsură de cât de confortabil sunteți cu relația cu medicul dumneavoastră și de decizia pe care ați luat-o cu privire la tratamentul aritmiilor. Nu vă faceți griji cu privire la rănirea sentimentelor medicului dumneavoastră, cu toate acestea - medicii ar trebui să se aștepte (și chiar să încurajeze) pacienții lor pentru a obține oa doua opinie pentru decizii medicale dure.Un caz în care oa doua opinie ar trebui să fie regula, mai degrabă decât excepția este atunci când ați decis să aveți o procedură invazivă pentru a trata terapia dumneavoastră de ablație fibrilație atrială sau introducerea unui dispozitiv de închidere a apendicelui stâng la stânga. Stadiul tehnicii în aceste cazuri este în flux, și chiar electrofiziologii nu sunt de acord cu privire la momentul în care trebuie utilizate aceste proceduri.
Veți dori să vă asigurați că procedura din cazul dvs. este într-adevăr o idee rezonabilă și că nu sunteți influențat de un evanghelist. Dacă doi electrofiziologi diferiți sunt de acord că procedura are sens, atunci este mult mai probabil ca aceasta să aibă loc.
După decizia dvs.
Odată ce ați luat în considerare toate opțiunile și ați luat deciziile de tratament și tratamentul începe efectiv, rețineți că nu ați închis nici o ușă.Oamenii de multe ori trec de la o abordare a controlului ritmului la o abordare a controlului ratei dacă una sau două încercări cu un medicament antiaritmic eșuează sau dacă o încercare de ablație nu reușește. De asemenea, este posibil ca o strategie de control al ratei să nu vă atenueze complet simptomele, caz în care este posibilă trecerea la o abordare de control al ritmului. Prin urmare, decizia inițială nu trebuie neapărat să fie decizia finală.
Pentru majoritatea oamenilor, cu toate acestea, tratamentul fibrilației atriale se desfășoară destul de ușor odată ce se ia în considerare o abordare a tratamentului, iar în curând se întorc să se simtă bine. Chiar dacă tratamentul nu merge complet fără probleme și necesită câteva încercări diferite, tu și medicul dumneavoastră trebuie să persistă până când obiectivul și așteptările dumneavoastră sunt îndeplinite.
Încercarea de tratamente diferite și abordări diferite ale tratamentului sunt uneori necesare cu fibrilație atrială. Dar nu trebuie să vă schimbați așteptările finale, care ar trebui să conducă o viață normală cu simptome minime.
