Privire de ansamblu a măririi atriale la stânga
Atriul stâng și cel drept al inimii.
Simptome
Prevalența LAE în Statele Unite este de 6,43 la sută la persoanele cu vârsta peste 35 de ani. În cea mai mare parte, un atrium mărit nu cauzează simptome.Apariția simptomelor depinde de amploarea extinderii în atriul stâng. În cazul în care creșterea dimensiunii este substanțială, este probabil ca simptomele să fie experimentate. Cu toate acestea, modificările minore la dimensiunea atriului tind să fie inofensive. Dacă se observă simptome, acestea pot include:
- Dureri în piept
- Probleme de respirație, inclusiv dificultăți de respirație
- Extreme oboseală
- Bătăi inimii anormale
- Creșterea fluidelor și umflarea
- Leșin
Un simptom foarte rar, cauzat în mod unic de LAE este disfagia sau dificultate la înghițire, se datorează impingerii unui atrium masiv mărit pe esofag.
Simptomele condițiilor de sănătate care stau la baza au tendința de a genera motive de îngrijorare și extinderea poate fi avansată înainte ca starea să fie realizată. Adesea, totuși, această afecțiune este descoperită numai în timpul testelor pentru alte afecțiuni, în special bolile cardiovasculare.
cauze
Condițiile de sănătate asociate cel mai frecvent cu extinderea atriului stâng includ tensiunea arterială ridicată, fibrilația atrială, disfuncția mitrală a valvei și problemele ventriculului stâng. Aceste condiții pot produce presiuni atriale stângi crescute, volum atrial crescut la stânga sau ambele - conducând la LAE.În timp ce dimensiunea atrială la stânga este influențată de îmbătrânire, sex și mărime corporală, acestea nu sunt cauze sau factori de risc pentru LAE. Bolile cardiovasculare de bază pot determina LAE indiferent de vârsta, sexul sau dimensiunea corpului.
Tensiune arterială crescută
Tensiunea arterială crescută este frecventă la persoanele cu LAE. O examinare în American Journal of Hypertension din 15 studii pe o perioada de 12 ani a constatat ca LAE a fost prezent in 16 la 83 la suta din persoanele cu tensiune arteriala crescuta. La persoanele cu tensiune arterială ridicată, LAE este adesea legată de disfuncția diastolică asimptomatică, insuficiența cardiacă a unei cauze necunoscute care nu cauzează simptome.Fibrilatie atriala
Fibrilația atrială (A-Fib) este o problemă care provoacă aritmie sau bătăi neregulate ale inimii. Acest lucru face ca cele două camere superioare ale inimii să bată diferit decât cele două camere inferioare. A-Fib persistent poate mări în cele din urmă atriul stâng. A-Fib poate fi fie permanent, fie temporar, iar cercetătorul mai recent confirmă faptul că LAE este o cauză și o complicație a A-Fib.O analiză a unui studiu amplu raportat de British Cardiovascular Society a analizat factorii de risc pentru bolile de inimă. Datele au examinat diferite afecțiuni ale inimii, inclusiv A-Fib. Cercetătorii au analizat mărimea participanților la studiu din stânga atriilor. Ceea ce au descoperit a fost că atriile mari au fost frecvente la persoanele cu A-Fib. Pe baza rezultatelor, persoanele cu atriuri din stânga mărită aveau 60% mai multe șanse de a dezvolta A-Fib, iar cei cu un atriu sever crescut aveau de patru ori mai multe șanse de a dezvolta A-Fib decât cei cu camere normale de inimă. Cercetatorii confirma faptul ca un atrium stanga marit este un factor de risc independent pentru A-Fib, la fel ca accidente vasculare cerebrale si insuficienta cardiaca. Un al doilea studiu din 2018 a confirmat aceste constatări, adăugând că un atrium din stânga mărit este un predictor al A-Fib.
Cercetări raportate în Jurnalul Internațional de Cardiologie găsește dovezi că LAE poate fi, de asemenea, o consecință a A-Fib. În acest studiu, cercetătorii au reușit să determine modificările atriului stâng au fost frecvente la persoanele cu A-Fib și au apărut într-o manieră lentă și progresivă.
Mitropolia disfuncției
Unele stări asociate cu supapa mitrală pot contribui la LAE. Valva mitrală este supapa cu două clapete în inimă, situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Stenoza mitrală determină îngustarea valvei mitrale și face mai dificilă umplerea ventriculului stâng.Regurgitarea mitrală, pe de altă parte, cauzează scurgerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Ambele aceste condiții îngreunează forfecarea atriului stâng la sânge la ventriculul stâng, ceea ce duce la o presiune crescută în atriul stâng - aceasta duce în cele din urmă la mărirea.
Legătura dintre problemele valvei mitrale și LAE este obișnuită. Un studiu din 2013 constată că, atunci când LAE este asimptomatic (fără simptome), înlocuirea valvei mitrale poate reduce dimensiunea atriului stâng și poate reduce orice simptome specifice la LAE.
Probleme de ventricul stâng
Probleme cu ventriculul stâng au pus presiune asupra atriului stâng, ducând la mărirea atriului stâng. Problemele ventriculului stâng și ale atriului stâng par să meargă mână în mână. De exemplu, un studiu din 2019 a fost raportat în Jurnalul Societatii Americane de Hipertensiune arteriala constată că persoanele cu hipertrofie ventriculară stângă (SVH) au presiuni sanguine sistolice mai mari (SBP) și atriuri stângi mai mari.SVH este o afecțiune în care peretele muscular al inimii din stânga a camerei, ventriculul, devine îngroșat. SBP este numărul din partea de sus într-o citire a tensiunii arteriale care indică cantitatea de presiune pe care o exercită sânge asupra vaselor în timp ce inima bate.
Chiar dacă problemele ventriculului stâng pot cauza LAE, cele mai multe ori aceste condiții nu sunt diagnosticate până când nu se descoperă o problemă cu atriul stâng.
Diagnostic
Un diagnostic de LAE poate fi făcut prin examinarea inimii cu o ecocardiogramă. Acest test utilizează ultrasunete pentru a fotografia inima.Testul se efectuează cu persoana care se află pe o masă, iar tehnicianul atașează electrozi metalici la pieptul persoanei. Tehnicianul va trece apoi o mică sonda de undă sonoră peste piept. Aceste valuri de sunet izbucnesc in inima si ecou inapoi la sonda, producand imagini. Ecocardiograma este o procedură sigură care nu provoacă durere sau rău și nu are efecte secundare.
Alte teste care pot fi utilizate în diagnosticul LAE includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Aceste teste fac măsurări ale atriumului stâng pentru a determina mărimea acestuia și dacă este mărite în comparație cu dimensiunea normală.
Tratament
Tratamentul extinderii la nivelul membrelor stângi se concentrează pe identificarea și tratarea cauzei acesteia.Tratament de tensiune arterială ridicată
Tensiunea arterială crescută este tratată cu medicamente și gestionarea obiceiurilor nesănătoase, incluzând o dietă sănătoasă scăzută în sare. De asemenea, implică limitarea alcoolului, exercitarea, gestionarea stresului și nu fumatul.Tratamentul stenozei mitrale
Opțiunile de tratament pentru stenoza mitrală includ diuretice pentru a reduce lichidul, diluanții sanguini pentru a preveni formarea de cheaguri și medicamente antiaritmice pentru a gestiona bătăile neregulate ale inimii. În plus, chirurgia poate repara sau înlocui valvele mitrale.Tratamentul de regurgitare mitrală
Tratamentul pentru regurgitarea mitrală include medicamente pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. La fel ca stenoza mitrală, intervenția chirurgicală poate remedia problema.Tratamentul disfuncției ventriculului stâng
Beta-blocantele și medicamentele inhibitorilor ACE sunt utilizate pentru a trata disfuncția ventriculului stâng. Această afecțiune poate fi de asemenea tratată cu un defibrilator cardiovascular implantabil (ICD). Un ICD este un dispozitiv alimentat de la baterie plasat sub piele cu fire subțiri care leagă inima. Acesta va urmări ritmul cardiac al unei persoane și va folosi șocuri electrice pentru a corecta ritmurile periculoase.Dacă este lăsată netratată sau dacă nu este tratată corespunzător, LAE este asociată cu cheaguri de sânge, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte probleme cardiace. Prin urmare, este important ca persoanele diagnosticate cu LAE sau afecțiunile asociate să fie tratate și sănătatea inimii să fie monitorizată în mod regulat.
Un cuvânt de la Verywell
Majoritatea persoanelor cu lărgire atrială stângă nu au simptome. Având LAE este, în general, un semn al unei afecțiuni cardiace subiacente. Tratamentul pentru afecțiunile asociate LAE variază de la modificările stilului de viață la medicație și chirurgie. LAE poate, de asemenea, pune oamenii la risc pentru probleme cardiace suplimentare, deci este important să mențineți tensiunea arterială și ritmurile cardiace sub control. Dacă aveți un istoric familial de probleme cardiace, spuneți-i medicului dumneavoastră. În acest fel, sănătatea inimii poate fi urmărită cu atenție.Ce cauzează stenoza mitrală?
