Prezentare generală a afecțiunii cutanate a lichenului scleros

Schimbările cutanate în regiunea genitală pot fi alarmante, mai ales dacă sunteți activi sexual. Dar un punct de mâncărime sau un aspect ciudat de piele, dar nu sunt întotdeauna semne ale unei infecții contagioase. Există o mulțime de boli dermatologice care provoacă astfel de simptome. Una dintre acestea este o afecțiune numită scleroză lichenică. Ea afectează în cea mai mare parte femeile, mai ales după menopauză, dar bărbații și chiar și copiii o pot dezvolta.
Lichen sclerosul este rareori grav, dar merită să fiți conștienți - cel puțin pentru ca, dacă îl dezvoltați, să nu vă panicați sau să vă opriți văzând un doctor de teama că aveți o boală cu transmitere sexuală. Cauza sa este necunoscută, deși un sistem imunitar hiperactiv poate juca un rol. Unii oameni de știință cred că, de exemplu, o bacterie infecțioasă numită spirochetă poate provoca modificări ale sistemului imunitar care duc la scleroza lichenului.
De asemenea, este posibil ca anumiți oameni să aibă o tendință genetică față de boală, iar studiile sugerează că nivelurile hormonale anormale pot juca un rol. Iată ce este util să știți despre această boală relativ neobișnuită a pielii.

Simptome

Cazurile ușoare încep de obicei ca pete albe strălucitoare pe pielea vulvei la femei sau pe preputul bărbaților netăiați împrejur. De asemenea, uneori afectează zona din jurul anusului. La femei, poate apărea pe alte părți ale corpului - în special la nivelul trunchiului superior, sânilor și brațelor - dar acest lucru este rar: Mai puțin de 1 din 20 de femei care au sclerozii vulvarului lichen au boala pe altă suprafață a pielii.
Dacă boala se înrăutățește, mâncărimea este cel mai frecvent simptom care, în cazuri rare, poate fi suficient de puternic pentru a interfera cu somnul și activitățile zilnice. Frecvența sau zgârierea pentru a ușura mâncărimea poate provoca sângerări, ruperea, răni dureroase, blistere sau vânătăi - atât de mult încât este o idee bună să evitați să faceți sex, să purtați haine sau tampoane strânse, să călătoriți cu bicicleta sau orice altă activitate care ar putea provoca presiune sau frecare în zonele afectate.
În cazurile severe la femei, scleroza lichenică poate duce la cicatrizare care determină slăbirea și dispariția buzelor interioare ale vulvei, clitorisul să fie acoperit cu țesut cicatricial și deschiderea vaginului pentru a se îngusta. 
La bărbații cu scleroză severă de lichen, preputul poate cicatriza, strânge și se poate micsora peste capul penisului, ceea ce face dificilă retragerea preputului și scăderea senzației în vârful penisului. Ocazional, erecțiile sunt dureroase, iar uretra (tubul prin care curge urina) poate deveni îngustă sau obstrucționată, ducând la arsură sau durere în timpul urinării și chiar sângerare în timpul actului sexual. Când scleroza lichen se dezvoltă în jurul anusului, disconfortul poate duce la constipație. Acest lucru este deosebit de frecvent la copii.

Tratament

Când scleroza lichenică afectează pielea din alte părți ale corpului, în afară de organele genitale, rareori trebuie tratată. Simptomele tind să fie foarte ușoare și de obicei vor dispărea în timp.
Cu toate acestea, scleroza lichenică a pielii genitale trebuie tratată, chiar dacă nu provoacă mâncărime sau durere, pentru a preveni cicatrizarea care poate interfera cu urinarea sau actul sexual sau ambele. Boala a fost, de asemenea, legată de anumite tipuri de cancer. Nu provoacă cancer, dar pielea care este înțepată de sclerozii lichenici are mai multe șanse de a dezvolta cancer. Aproximativ 1 din 20 de femei cu scleroză lichenică vulvar netratată dezvoltă cancer de piele. Este important să obțineți un tratament adecvat și să vă consultați medicul la fiecare 6 până la 12 luni pentru a monitoriza și trata orice modificare care ar putea semnala cancerul de piele.
Corticosteroizii topici sunt, de obicei, prima linie de apărare împotriva sclerozei lichen pentru a vindeca boala și pentru a restabili textura și tăria normală a pielii. Cu toate acestea, steroizii nu vor inversa nici o cicatrică care s-ar fi întâmplat deja. Și pentru că sunt foarte puternici, este important să le folosiți în fiecare zi pentru a verifica frecvent cu un medic pentru a verifica dacă există efecte secundare ale pielii atunci când medicamentul este folosit în fiecare zi.
Odată ce simptomele au dispărut și pielea și-a recăpătat puterea, medicamentul poate fi utilizat mai rar, dar poate fi necesar de câteva ori pe săptămână pentru a menține scleroza lichenului în remisie.
În cazul în care boala nu se limpezește după câteva luni de utilizare a unei creme sau unguent topical cu steroizi, medicul poate trece la prescrierea unui medicament care modulează sistemul imunitar, cum ar fi Protopic (tacrolimus) sau Elidel (pimecrolimus). Și pentru persoanele care nu pot tolera alte medicamente, retinoizii pot fi de ajutor. Uneori, alți factori, cum ar fi nivelurile scăzute de estrogen care cauzează uscăciunea vaginală și boala, o infecție a pielii sau iritații sau alergii la medicamente, pot păstra simptomele de la eliminare.
Pentru bărbații a căror scleroză lichen nu se va îndepărta cu medicamente, circumcizia aproape întotdeauna este eficientă. Odată ce preputul este îndepărtat, boala de obicei nu reapare. Acest lucru nu este cazul femeilor, totuși, și astfel chirurgia în zona genitală sau în jurul anusului nu este în general recomandată. Dar, de cele mai multe ori medicamentul va face treaba de a scapa de sclerozii licheni odata pentru totdeauna.