Prezentare generală a procedurii inimii MAZE

Procedura de labirint este o intervenție chirurgicală utilizată pentru a controla fibrilația atrială sau "a-fib", o afecțiune cardiacă în care ritmul cardiac este neregulat. Dacă nu poate fi controlată prin medicamente sau alte tratamente, o procedură de labirint poate fi un tratament adecvat. Se obține acest nume de la cicatricile lineare lăsate pe camerele inimii postoperatorii, ca un labirint.
1

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială necontrolată poate crește riscul de accident vascular cerebral. De asemenea, poate face o persoană să se simtă slabă și înfricoșată, deoarece inima pompează mai puțin eficient.
Pentru a înțelege procedura, este important să știți că inima are propriul sistem electric, care dirijează diferitele activități ale mușchiului cardiac. Într-o inimă normală, sistemul electric declanșează în primul rând atriul stâng și drept (camerele superioare ale inimii) pentru a contracta, apoi ventriculii (camerele inferioare ale inimii).
În timpul fibrilației atriale, semnalul este împărțit ca și cum ar lua mai multe căi printr-un labirint, determinând diferite zone ale atriumului să se contracte la momente diferite, deoarece fiecare rută are o durată diferită de timp pentru ca semnalul să se deplaseze. Acest efect de fluturare, cu diferite părți ale atriumului contractând la momente diferite, se numește fibrilație.
Procedura de labirint oprește impulsul electric de a lua mai multe căi și forțează semnalul într-o singură cale, care permite întregului atrium să se contracte în același timp.
2

candidatura

Procedura de labirint nu este necesară pentru marea majoritate a pacienților cu fibrilație atrială. Medicatia functioneaza bine pentru majoritatea oamenilor. Pentru pacienții care nu sunt ajutați numai de medicamente, cardioversia poate fi următorul pas. Cardioversia este o procedură în care un impuls electric este trimis în inimă și poate readuce pacientul la un ritm normal pentru o perioadă lungă de timp.
În alte cazuri, pacienții aleg să trăiască cu simptome ușoare, dar să ia în considerare intervenția chirurgicală atunci când simptomele cresc sau devin prea iritante sau se doresc să fie ignorate. De-a lungul timpului, pacienții pot găsi că un regim care a lucrat în trecut nu mai poate controla simptomele fibrilației atriale. Dacă ajustările terapiei nu au succes, este posibil ca o procedură de labirint să fie o opțiune, dar de obicei numai atunci când toate celelalte opțiuni au fost epuizate.
Dacă ați analizat această opțiune în trecut, rețineți că există o tehnică mai recentă și mai puțin invazivă de ablație a cateterului, care nu necesită incizia și plasarea în piept pe aparatul de by-pass cardiopulmonar, deși această tehnologie este încă nouă și nu oferite la toate spitalele. În unele cazuri, o procedură de labirint poate fi combinată cu o procedură suplimentară, cum ar fi operația by-pass by heart (CABG).
3

Cum functioneaza

Procedura se poate face prin intervenții chirurgicale pe cord deschis sau printr-o procedură minim invazivă care folosește un cateter cu filet prin vasele de sânge mari ale bustului. Tehnica minim invazivă se desfășoară în prezent în câteva spitale specializate și este relativ nouă.
În ambele proceduri, obiectivul este de a corecta efectul de împrăștiere care determină ca diferite părți ale atriumului să se contracte la momente diferite. Acest lucru se realizează prin forțarea chirurgicală a impulsului electric într-o singură cale, care provoacă focalizarea eficientă a atriului. În loc să se ia mai multe căi printr-un "labirint" la mușchiul atriumului, semnalul electric este obligat să ia o singură cale, terminând efectul de împrăștiere.
Aceasta se face prin tăierea sau cicatrizarea căilor alternative. Impulsul electric nu poate traversa căile tăiate sau rupte, astfel încât chirurgul folosește fie un scalpel, o ablație radio-frecvență (un tip de căldură) sau o crionică (rece) pentru a opri căile nedorite.
4

Operatia

Chirurgia începe cu anestezie generală. Odată ce anestezia are efect și pacientul este intubat (respirație cu ajutorul unei mașini), chirurgul poate începe prin a face o incizie sternă, o incizie asupra sternului (pieptar). Sternul este tăiat în două părți folosind un fierăstrău special, care împarte osul în poziție verticală. Acest lucru permite chirurgului să aibă acces direct la inimă.
Chirurgul poate folosi mai multe instrumente în acest moment pentru a cicatriza căile nedorite care conduc impulsurile electrice ale inimii, cum ar fi un bisturiu sau un instrument foarte fierbinte sau foarte rece. Odată ce chirurgul stabilește că toate căile au fost cicatrizate, sternul sau sânul este închis și folosind sârmă chirurgicală sterilă, fixată împreună pentru a se vindeca în mod corespunzător.
În unele cazuri, pot fi făcute mici incizii sub zona sânilor și se introduc tuburi în piept pentru a elimina orice sânge care se poate acumula în jurul inimii. Tuburile sunt conectate la un dispozitiv de colectare steril, astfel încât puterea de măsurare a sângelui poate fi măsurată sau, în unele cazuri, sângele poate fi administrat pacientului după operație.
5

Recuperare

După o procedură de labirint, vă puteți aștepta să petreceți una sau mai multe zile într-o zonă de îngrijire cardiacă sau de supraveghere cardiacă monitorizată îndeaproape. Spre deosebire de cele mai multe intervenții chirurgicale, nu se administrează medicamente care să trezească pacientul din anestezie. În schimb, anestezia este lăsată să se desprindă în câteva ore.
În timpul recuperării în ICU, activitatea electrică a inimii va fi monitorizată îndeaproape pentru a determina dacă procedura a avut succes. După epuizarea anesteziei, tubul respirator va fi îndepărtat și, de obicei, în 12 ore de la intervenția chirurgicală, pacientul va fi ajutat la un scaun. Deși poate părea ciudat să se ridice și să se miște atât de repede după intervenția chirurgicală, aceasta este o parte importantă a recuperării și ajută la prevenirea complicațiilor cum ar fi cheagurile de sânge și pneumonia.
Este posibil să existe cabluri temporare ale stimulatorului care ies din incizie, astfel încât un stimulator extern să poată fi utilizat în caz de urgență. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru nu este necesar - firele reprezintă o măsură de precauție în cazul în care este necesar un stimulator cardiac în timpul recuperării.
În cazuri foarte rare, este posibil să fie necesar un pacemaker permanent, de obicei dacă traseul electric care a fost lăsat intact nu conduce impulsul corect la atrium. Stimulatorul emite impulsul electric care este inițiat în mod normal de către inimă și este programat să trimită un semnal unui atrium sau ambelor, în funcție de locația și natura problemei.
Pacienții care au procedura minim invazivă sunt în mod obișnuit în UTI pentru câteva zile pentru monitorizare, dar pot reveni la activitatea normală și pot lucra mai repede decât pacienții cu procedura de inimă deschisă a labirintului. În acest timp și în următoarele săptămâni, îngrijirea inciziei este foarte importantă pentru a preveni infecția.
O recuperare tipică din chirurgia cardiacă deschisă este de opt săptămâni sau mai mult, în timp ce procedura minim invazivă este semnificativ mai scurtă. Aproximativ 90 la suta dintre pacientii care au procedura au scutirea de la simptome de fibrilatie atriala, dupa recuperarea din chirurgie. Unii pacienți pot necesita participarea la reabilitarea cardiacă după intervenție chirurgicală, pentru a-și recâștiga rezistența și rezistența.