Prezentare generală a anginei pe termen lung
Medicii vorbesc despre două tipuri diferite de angina pectorală, angină stabilă și instabilă. Angina instabilă este considerată o situație de urgență medicală și puteți citi mai multe despre angină instabilă aici. În acest articol vom vorbi despre forma mai frecventă de angina pectorală stabilă.
Boala arterială coronariană cauzează adesea blocaje în arterele coronare, care pot restrânge fluxul de sânge către mușchiul inimii. Atunci când mușchiul inimii nu primește suficiente simptome de flux sanguin, pot apărea simptome, iar aceste simptome se numesc angina.
Angina pectorală este cauzată de blocarea stabilă a arterei coronare. Blocajul este considerat "stabil" deoarece, în general, rămâne același (sau se înrăutățește numai treptat). Din acest motiv, angina pe care o produce, de asemenea, rămâne aproximativ aceeași. Simptomele anginei tind să apară după aproximativ aceeași cantitate de efort sau stres, într-o manieră general previzibilă. Cu alte cuvinte, angină prezintă un model relativ stabil de apariție; prin urmare, angina stabilă.
Angina pectorală este cauzată de blocarea stabilă a arterei coronare. Simptomele anginei tind să apară după aproximativ aceeași cantitate de efort sau stres, într-o manieră general previzibilă.
Simptome
Persoanele cu angină pectorală stabilă nu au nici un simptom în timp ce sunt în repaus sau în timpul unei activități ușoare, deoarece fluxul sanguin către mușchiul inimii este adecvat în aceste condiții. Angina are loc, de obicei, cu eforturi și adesea într-un mod care este destul de reproductibil și previzibil. De exemplu, o persoană cu angină pectorală stabilă poate observa simptome numai atunci când urcă un al doilea zbor de scări sau după ce merge mai mult de trei blocuri.Simptomele anginei cel mai adesea includ presiunea toracică sau durerea, uneori stoarcerea sau "grele" în caracter, de multe ori radiind la maxilar sau stânga braț. Cu toate acestea, mulți oameni cu angină pectorală nu au aceste simptome tipice "durere toracică". Disconfortul cu care se confruntă poate fi destul de blând și poate fi relativ ușor pentru aceștia să nu mai fie îngrijorați - și dacă un doctor îi întreabă dacă au avut vreodată dureri în piept, ar putea răspunde: "Nu."
Sau, pot avea disconfort localizat la nivelul spatelui, abdomenului, umărului sau a oricăreia sau ambelor brațe. În plus, ele nu pot avea nici o durere reală sau disconfort deloc, iar greața, respirația sau "arsurile la stomac" pot fi unicul lor simptom. Din nou, la o persoană cu angină pectorală stabilă, aceste simptome apar în general în perioadele de efort sau stres și tind să fie reproduse.
Este important să ne dăm seama că semnificația anginei nu are nimic de-a face cu simptomele severe sau tolerabile. Angina este semnificativă, deoarece indică faptul că mușchiul inimii nu primește oxigen suficient și, prin urmare, inima este expusă riscului. Deci, chiar și simptomele "ușoare" cauzate de angina pectorală au o importanță majoră.
Acest lucru înseamnă că orice simptome care ar putea reprezintă angină nu ar trebui să fie niciodată ignorată, în special în cazul unei persoane care are vârstă medie sau mai mare și în special dacă au unul sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană. Dacă aveți simptome neobișnuite, situate oriunde deasupra taliei, care apar în mod repetat cu efort sau stres, este important să fiți evaluați de un medic.
cauze
Angina pectorală este cauzată de o placă aterosclerotică care sa dezvoltat într-o arteră coronariană și a produs blocarea parțială, fixă a arterei. Această blocare parțială permite, de obicei, fluxul sanguin adecvat al mușchiului cardiac în timpul perioadelor de odihnă, astfel încât în repaus nu există angina pectorală. Cu toate acestea, blocarea parțială limitează, de asemenea, cantitatea maximă de sânge pe care artera este capabilă să o ofere. Deci, la momentele în care muschiul inimii trebuie să lucreze mai mult, cum ar fi în timpul efortului fizic sau al stresului emoțional, fluxul sanguin nu poate crește suficient pentru a răspunde cerințelor crescute privind mușchiul inimii. Mușchiul în stare de oxigen devine ischemic și apare angină.Odată ce efortul fizic este oprit - probabil pentru că simptomele anginei provoacă victima să se oprească - oxigenul necesar muscularului cardiac scade până la nivelul de bază. În câteva minute, ischemia se rezolvă și angina dispare.
Diagnostic
Medicii, în general, devin suspiciosi cu privire la posibilitatea anginei stabile atunci când un pacient descrie orice durere, disconfort sau sentimente neobișnuite care apar oriunde deasupra taliei, asociate cu efort sau stres.Odată ce un doctor suspectează că o persoană are angină pectorală din cauza bolii coronariene, următorul pas este, de obicei, să comande un test de stres, cel mai adesea cu imagistică cardiacă utilizând taliu sau cardiolit. Această testare este de obicei foarte reușită în detectarea unei blocări a arterelor coronare care este suficient de mare pentru a produce ischemie cardiacă în timpul exercițiilor fizice.
Deoarece angină stabilă tinde să fie reproductibilă, medicii pot folosi adesea un test de stres pentru a face o estimare brută a gradului de blocaj produs de placa vinovată. De exemplu, angină care apare după 30 de secunde pe un treadmill este probabil să fie cauzată de o placă care produce o mulțime de obstrucție. Dacă angina are loc numai după 10 minute, gradul de blocare va fi mult mai puțin sever.
Dacă testul de stres sugerează obstrucția critică a unei artere coronare, poate fi recomandată o cateterizare cardiacă pentru a vizualiza efectiv arterele coronare.
În mod similar, testarea serială de stres poate fi utilizată pentru a evalua adecvarea tratamentului și pentru a oferi pacientului o imagine a efortului pe care îl pot exercita fără ischemie cardiacă.
Tratament
Scopul în tratarea anginei stabile este de trei ori: pentru ameliorarea sau reducerea simptomelor anginei, încercarea de a preveni progresia ulterioară a plăcilor aterosclerotice și de a încerca să prevină consecințele mai grave ale CAD - și anume infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și moarte.Puteți citi în detaliu despre tratamentul anginei stabile aici. În rezumat, tratamentul constă în medicație, de a analiza dacă este nevoie de tratament invaziv și de modificarea stilului de viață pentru a preveni progresia ulterioară a CAD.
Tratamentul medical poate consta din unul sau mai multe medicamente care pot reduce episoadele de angină. Aceste medicamente includ nitrați, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și / sau ranolazină (Ranexa).
La o persoană cu angină pectorală stabilă, tratamentul invaziv (cu o operație de stent sau bypass) ar trebui, în general, să fie luat în considerare numai atunci când terapia medicală nu a reușit să controleze în mod adecvat simptomele fără a provoca efecte secundare intolerabile.
Oricine a dezvoltat deja CAD ar trebui să înceapă un program agresiv de modificări de stil de viață și de medicamente care pot încetini progresia acestei boli. Factorii de risc care accelerează CAD și care pot fi tratați sau controlați includ hipertensiunea, diabetul sau sindromul metabolic, lipidele anormale ale sângelui, excesul de greutate, sedentarea și fumatul.
Copiind
Scopul principal al medicului dumneavoastră în tratarea anginei este de a scăpa de aceasta - pentru a vă aduce medicamentele potrivite și pentru a recomanda modificările corecte ale stilului de viață pentru ao elimina complet din viața dumneavoastră. De fapt, dacă continuați să aveți angină în ciuda acestor măsuri, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră posibilitatea de a obține un stent. Ar putea dura ceva timp și unele încercări și erori, dar acesta este scopul - pentru a vă elimina angină.Scopul numărul unu în tratarea anginei este de a scăpa de ea. Realizarea acestui obiectiv va face efort atât de la medicul dumneavoastră, cât și de la dumneavoastră.
Motivul pentru care acest obiectiv nu este (numai) deoarece simptomele anginale sunt neplăcute. Din cauza a ceea ce înseamnă angina pectorală. Având angină înseamnă că, în acel moment, musculatura inimii este ischemică și, prin urmare, este în pericol.
Realizarea acestui obiectiv va face un efort din partea dumneavoastră. Veți avea nevoie să aveți grijă să luați toate medicamentele conform prescrisului și să contactați imediat medicul dacă aveți probleme în a face acest lucru.
Veți avea nevoie să acordați atenție simptomelor de angină pectorală și să aveți o evidență atentă dacă și când aveți angina pectorală, ce ați făcut atunci când a început și cât durează aceasta. Veți avea nevoie să aflați ce fel de efort fizic cauzează angina în cazul dumneavoastră și apoi evitați să faceți acest lucru. În timp ce nimeni nu poate elimina toate stresul emoțional, ar trebui să evitați situațiile pe care le cunoașteți înaintea timpului. Dacă mănânci o masă mare tinde să provoace angina, atunci ar trebui să mănânci mese mai mici, mai frecvente.
Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce ar trebui să faceți mai ales atunci când vă prezentați un episod de angină pectorală - când să luați nitroglicerină, câte să faceți și cât timp trebuie să așteptați înainte de a apela 911.
În majoritatea oamenilor, obiectivul de a scăpa de angina pectorală este realizabil, dar este nevoie de munca în echipă între dvs. și medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Angina pectorală are loc atunci când o placă aterosclerotică produce o cantitate semnificativă de blocaj într-o arteră coronară, suficientă pentru a provoca ischemie cardiacă atunci când inima este stresată. Este important ca angina stabilă să fie diagnosticată și tratată pentru a evita deteriorarea cardiacă permanentă sau, mai rău.Oricine are simptome de disconfort toracic cu exerciții - sau chiar orice alte simptome neobișnuite deasupra taliei care se recurgă la exerciții sau stres - ar trebui evaluat de către un medic.
