Prevenirea insuficienței cardiace după atac de cord
Pentru persoanele care au avut un MI foarte mare, riscul de insuficiență cardiacă poate fi destul de ridicat. La acești pacienți, apariția insuficienței cardiace poate fi acută, adesea în primele ore sau zile.
Dar chiar si atunci cand MI provoaca doar o cantitate moderata de leziuni musculare, eventuala insuficienta cardiaca este o posibilitate. Tratamentul adecvat cu medicamente și modificările stilului de viață pot fi esențiale în întârzierea sau prevenirea apariției insuficienței cardiace.
Ce este remodelarea?
Indiferent dacă apare insuficiență cardiacă după un MI, depinde într-o mare măsură de modul în care mușchiul inimii nedeteriorat răspunde. După un MI, mușchiul inimii sănătoase se "întinde" în încercarea de a prelua sarcina de lucru a mușchilor afectați. Această întindere duce la extinderea inimii, un proces numit "remodelare" cardiacă.Stretching-ul ajută contractul muscular inimii intact mai puternic și îi permite să facă mai multă muncă. Muschiul inimii se comportă ca o bandă de cauciuc; cu cât îl întindeți mai mult, cu atât mai mult îl aveți. Cu toate acestea, dacă exagerați o bandă de cauciuc sau continuați să o întindeți de-a lungul unei perioade lungi de timp, în cele din urmă își pierde capul și devine flascată.
Din păcate, muschiul inimii face același lucru. Înălțarea cronică a mușchiului cardiac determină slăbirea acesteia, iar insuficiența cardiacă poate rezulta. Deci, în timp ce remodelarea poate ajuta inima să funcționeze mai bine pe termen scurt, remodelarea pe termen lung este un lucru rău. Dacă remodelarea poate fi prevenită sau limitată, riscul de apariție a insuficienței cardiace diminuează.
Cum este măsurată remodelarea?
O parte importantă a evaluării stării de sănătate după un MI este estimarea modului în care are loc remodelarea cardiacă. Aceste informații pot fi obținute prin efectuarea unei scanări MUGA sau a unei ecocardiograme, două metode de vizualizare neinvazivă a ventriculului stâng.O modalitate bună de a estima cantitatea de leziuni ale mușchilor inimii cauzate de MI și cantitatea de remodelare care are loc este de a măsura fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF). LVEF este procentul de sânge ejectat de ventriculul stâng cu fiecare batai de inimă. Cu mărirea inimii (adică cu remodelarea), fracțiunea de ejecție scade. Dacă LVEF este mai mică de 40% (normală fiind de 55% sau mai mult), atunci au apărut leziuni musculare semnificative. Cu cât LVEF este mai scăzută, cu atât este mai mare daunele, cu atât mai mult remodelarea - și cu atât mai mare este riscul de apariție a insuficienței cardiace.
Prevenirea remodelarea cardiacă
Mai multe studii clinice au arătat că două clase de medicamente pot reduce semnificativ remodelarea după un IM și pot îmbunătăți supraviețuirea pacienților care au semne de insuficiență cardiacă iminentă. Aceste medicamente sunt beta-blocantele și inhibitorii ECA.Blocatoarele beta blochează efectul adrenalinei asupra inimii și au efecte benefice semnificative în mai multe tipuri de boli cardiace.
Beta-blocantele reduc riscul de angină pectorală la pacienții cu boală coronariană (CAD); îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu insuficiență cardiacă; reduce riscul de deces subită la pacienții care suferă de atacuri de inimă; și întârzierea, prevenirea și chiar inversarea parțială a remodelării cardiace după un MI.
Deci, dacă nu există motive serioase de a nu le utiliza (unii pacienți cu astm bronșic sever sau alte boli pulmonare pur și simplu nu pot lua aceste medicamente), practic fiecare supraviețuitor al atacului de cord ar trebui să fie plasat pe un beta blocant. Cele mai frecvent prescrise beta-blocante după un MI sunt Tenormin (atenolol) și Lopressor (metoprolol).
Inhibitorii ACE îmbunătățesc în mod semnificativ supraviețuirea pe termen lung după un MI acut și, în plus, reduc riscul de apariție a insuficienței cardiace (aparent prevenind sau întârziind remodelarea). De asemenea, acestea reduc riscul de MI recurente, accident vascular cerebral și moarte subită.
Inhibitorii ACE, cum ar fi beta-blocantele, sunt considerate necesare dacă ați suferit un atac de cord. Vasotec (enalapril) și Capoten (captopril) sunt medicamentele utilizate cel mai frecvent după un MI.
Menținerea sănătății cardiace
În plus față de terapie care vizează în mod specific prevenirea insuficienței cardiace după un atac de cord, veți avea nevoie de alte terapii importante pentru a vă menține sănătatea optimă a cardiace. Iată o listă de verificare post-atac de cord pe care ar trebui să o consultați cu medicul dumneavoastră.Și în timp ce nu puteți face nimic în legătură cu faptul că aveți deja CAD, sunt foarte probabil câteva lucruri pe care le puteți face pentru a încetini sau a opri înrăutățirea CAD și, astfel, pentru a preveni alte leziuni cardiace. Acestea includ măsuri pentru a vă îmbunătăți dieta, nivelurile de colesterol, capacitatea de efort și pentru a vă optimiza greutatea și tensiunea arterială.
