Statina Myopatie

Medicamentele de statină, utilizate pentru scăderea colesterolului, se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente din lumea dezvoltată. În timp ce statinele sunt în general destul de bine tolerate, cele mai frecvente efecte adverse sunt legate de mușchii scheletici, o afecțiune numită "miopatie statinică".
Simptome
Statutul miopatiei durează în general una din cele trei forme:

• mialgie  - durere musculară - este experimentată de 2% până la 10% dintre persoanele care iau statine. Mialgia indusă de statină este în general experimentată ca o durere, de obicei în umeri și brațe sau șolduri și coapse. Este adesea însoțită de o slăbiciune ușoară.
• miozita  - inflamația musculară - apare la aproximativ unul din 200 de persoane care iau statine. Myozita provoacă dureri musculare, precum și o creștere a nivelurilor de CK în sânge. CK este o enzimă musculară, iar prezența sa în sânge indică faptul că se produc leziuni musculare reale.
• rabdomioliza  este o vătămare severă a mușchilor - în esență, o defalcare masivă a țesutului muscular - ducând la o eliberare mare de proteine ​​musculare în sânge, care poate produce leziuni grave la rinichi și moarte. Rabdomioliza cauzată de statine, din fericire, este foarte rară, cu aproximativ un caz care apare la fiecare 10 milioane de prescripții de statină scrise.

Dacă apar probleme musculare, acestea încep, de obicei, în decurs de câteva săptămâni până la câteva luni după începerea tratamentului cu statine. Statutul de mialgie și miozită legată de statină se va rezolva în câteva săptămâni dacă terapia cu statine este întreruptă. Rabdomioliza se va rezolva, de asemenea, după ce statina este oprită, dar daunele cauzate de ea pot fi ireversibile.
Deși există mai multe teorii, nimeni nu știe sigur de ce statinele pot produce probleme musculare. Statutul miopatiei probabil are de-a face cu schimbări în modul în care mușchii produc sau procesează energia. Până în prezent, cercetătorii nu au reușit să o ia mult mai departe decât cu un grad de încredere.
Teoria care a câștigat cea mai mare tracțiune cu publicul este că statinele ar putea interfera cu producerea de CoQ10, o coenzima în mușchi. CoQ10 ajută mușchii să utilizeze energia de care au nevoie pentru a funcționa. Unele studii mici au sugerat că administrarea de suplimente de CoQ10 ar putea reduce incidența tulburărilor musculare legate de statine, dar datele (fie că statinele reduc efectiv nivelurile CoQ10, cât și dacă suplimentele CoQ10 ajută) este într-adevăr destul de slabă .
Studiile recente au sugerat că problemele musculare cu statine sunt mai frecvente la persoanele care au deficit de vitamină D. Unii au descoperit că administrarea vitaminei D la aceste persoane va ajuta la rezolvarea simptomelor musculare legate de statine.

Factori de risc

Problemele musculare cu statine sunt mai frecvente la persoanele care iau de asemenea Lopid (gemfibrozil), steroizi, ciclosporină sau niacină.
Persoanele care suferă de afecțiuni renale cronice, boli de ficat, niveluri reduse de vitamina D sau hipotiroidism sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a prezenta probleme musculare cu statine, la fel ca și persoanele care suferă de boli musculare preexistente cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (ALS). 
Unele statine par mai susceptibile de a produce probleme musculare decât altele. În special, incidența problemelor musculare poate fi mai mare la simvastatina cu doze mari (denumirea comercială Zocor) decât la alte medicamente statinice.
Din acest motiv, în iunie 2011, Administrația pentru Alimentație și Medicamente a recomandat ca doza de simvastatină să fie limitată la 40 mg pe zi. La această doză, incidența problemelor musculare cu simvastatină nu pare a fi deosebit de ridicată.
Riscul de probleme musculare pare să fie substanțial mai mic cu Lescol (fluvastatină), Pravachol (pravastatin) și, probabil, Crestor (rosuvastatină). Dacă reacțiile adverse ușoare legate de mușchi apar cu alte statine, trecerea la unul dintre aceste medicamente poate deseori rezolva problema.
Statutul miopatiei este oarecum mai probabil la persoanele care se antrenează într-un exercițiu energic, mai ales dacă o fac fără a se dezvolta treptat.

Tratament

În general, dacă se suspectează o problemă legată de statine, medicii vor opri medicamentul statin, cel puțin până când problema musculară va fi rezolvată. Trebuie efectuată o evaluare a deficienței vitaminei D și a hipotiroidismului, precum și pentru orice interacțiune medicamentoasă care poate crește problemele musculare legate de statine. Orice dintre acești factori de risc identificați ar trebui tratat.
Dacă simptomele legate de mușchi au constat doar din durere și poate o micșorare a nivelului de sânge al CK și dacă tratamentul cu statine continuat este considerat important, există câteva abordări care pot permite reluarea cu succes a unei statine.
Mai întâi, trecerea la o statină care este puțin probabil să provoace probleme musculare (cum ar fi pravastatina sau fluvastatina) poate adesea permite unei persoane cu probleme musculare anterioare să ia o statină cu succes. De asemenea, prescrierea unui medicament statinic în fiecare zi, în loc de fiecare zi, a fost utilă pentru unii oameni care nu au putut tolera tratamentul zilnic cu statine. În cele din urmă, în timp ce majoritatea experților nu cred că suplimentarea cu CoQ10 este utilă pentru a permite reluarea terapiei cu statine, există rapoarte împrăștiate că acest lucru poate fi de ajutor.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce efectele secundare ale mușchilor sunt cea mai frecventă problemă observată la statine, aceste efecte secundare sunt relativ rare în cazul persoanelor care nu au factori de risc suplimentari. În plus, când apar, problemele musculare sunt aproape întotdeauna reversibile. Problemele de mușchi care pun viața în pericol sunt extrem de rare.
Totuși, dacă luați un medicament cu statină, ar trebui să știți despre posibilitatea de a dezvolta dureri musculare sau slăbiciune și dacă aceste simptome apar, ar trebui să le aduceți la cunoștința medicului dumneavoastră.