Statine și scorurile de calciu
O "scanare de calciu" este o tehnică de raze X pentru a evalua cantitatea de depuneri de calciu din arterele coronare. Prezența calciului în arterele coronare indică prezența aterosclerozei. Mai mult, scorul de calciu (care estimează cantitatea de calciu din artere) corespunde aproximativ cu severitatea bolii coronariene, după cum urmează:
- 0 - nici o boală identificabilă
- 1 până la 99 - boală ușoară
- 100 până la 399 - boală moderată
- 400 sau mai mult - boală severă
Cu toate acestea, aparent paradoxal, uneori scorul de calciu crește cu terapia cu statine. Tendința scorului de calciu al arterei coronare de a crește cu ajutorul terapiei cu statine a reprezentat o arie de controversă și preocupare printre cardiologi.
După cum se dovedește, cel puțin unele dovezi sugerează că acest lucru poate fi un lucru bun. Poate indica faptul că statinele sunt stabilizatoare ale plăcilor arterei coronare.
Unele fundaluri
Ateroscleroza produce plăci în pereții arterelor, inclusiv în arterele coronare. Aceste plăci pot crește suficient de mare pentru a obstrucționa parțial artera și pentru a produce simptome, cum ar fi angină sau claudicare. Cu toate acestea, adevarata problema cu aceste placi este ca acestea se pot rupe brusc, provocand o ocluzie brusca a arterei - ceea ce duce adesea la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.Placile sunt depozite ale mai multor materiale, inclusiv lipide, celule inflamatorii, celule fibroase și calciu. Calciul din plăcile aterosclerotice este detectat de o scanare cardiacă de calciu - cu cât este mai mare scorul de calciu, cu atât este mai mare ateroscleroza.
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră ați început tratamentul cu atorvastatină, el sau ea nu numai că ați tratat nivelul de colesterol, ci și tratarea plăcilor aterosclerotice.
Statine și scorul de calciu
Mai multe studii au arătat că tratarea unui pacient care are ateroscleroză cu statine poate crește scorul calciului cardiac.Deoarece statinele sunt considerate a ajuta la prevenirea și chiar la ajutarea inversă a bolii coronariene, acest rezultat pare paradoxal. În 2015, a fost publicat un studiu în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie care ajută la clarificarea a ceea ce înseamnă această creștere a calciului.
Anchetatorii au analizat opt studii separate care au utilizat ultrasunete intravasculară (IVUS, o tehnică de cateter) pentru a evalua mărimea și compoziția plăcilor aterosclerotice la pacienții tratați cu statine. Au găsit două lucruri. În primul rând, terapia cu doze mari de statine a avut tendința de a micșora plachetele. În al doilea rând, în timp ce plăcile se diminuează, compoziția lor se schimba. După tratamentul cu statine, volumul depozitelor de lipide din plăci a scăzut, iar volumul celulelor fibrotice și calciului a crescut. Aceste schimbări - transformând o placă instabilă "moale" într-o placă mai stabilă "tare" - pot face o placă mai puțin predispusă la rupere bruscă. (Acest postulat este în concordanță cu faptul că terapia cu statine reduce semnificativ riscul atacurilor de inimă la pacienții cu boală coronariană).
În concluzie, dovezile susțin ideea că terapia cu statine nu numai că reduce nivelul de colesterol, ci și modifică plăcile existente pentru a le face mai puțin periculoase.
Ca parte a acestui proces, plăcile pot deveni mai calcificate - și astfel, scorul de calciu crește. Prin urmare, scorurile crescute de calciu cu ajutorul terapiei cu statine pot indica succesul tratamentului și nu ar trebui să constituie o cauză a alarmei.
În timp ce această teorie nu este știință rezolvată, în acest moment se potrivește cel mai bine dovezilor disponibile.
Un cuvânt de la Verywell
O scanare a calciului cardiac poate fi un instrument util în evaluarea prezenței sau absenței bolii coronariene. Dacă este prezentă calciu, este prezentă ateroscleroza - și schimbările agresive ale stilului de viață sunt în ordine. În plus, ar trebui să se acorde o atenție deosebită terapiei cu statine și aspirinei profilactice.Dar, odata ce terapia cu statine a inceput, interpretarea urmatoarelor scanari de calciu devine o problema. În cazul în care scorul de calciu crește, este posibil să nu sugereze agravarea CAD, ci, mai degrabă, este probabil să fie un efect pozitiv al tratamentului cu statine.
Ca regulă generală, medicii nu ar trebui să comande teste pe care le cunosc înaintea timpului, probabil că nu vor putea să le interpreteze. In timp ce o scanare de calciu de screening are un sens foarte mult pentru persoanele care prezinta un risc pentru boala coronariana, repetarea scanarilor de calciu dupa ce terapia cu statina a fost initiata poate crea doar anxietate, fara a adauga informatii utile.
