Subclavian Steal Sindromul Privire de ansamblu
Prezentare generală
Pentru a înțelege sindromul de furie subclaviană, este util să știți ceva despre anatomia vaselor de sânge din cap și gât. Sângele este aruncat în aorta cu fiecare bătăi de inimă, în arcul aortic - o îndoirie în formă de potcoavă în aorta situată la baza gâtului. Din arc, aorta curge în jos până la piept și abdomen.Apexul arcului aortic dă naștere vaselor de sânge critice care alimentează brațele și capul - arterele subclavice și arterele carotide. Arterele subclavice se deplasează sub oasele gulerului pentru a furniza sânge fiecărui braț. Înainte de furnizarea armelor, totuși, fiecare arteră subclaviană cedează o arteră vertebrală, care furnizează sânge la baza creierului.
La baza creierului, cele două artere vertebrale și cele două carotide comunică între ele într-o structură vasculară numită Cercul lui Willis. Cercul lui Willis permite evacuarea sângelui de la o arteră la alta, ca o modalitate de a proteja țesutul cerebral dacă una dintre arterele carotide sau vertebrale ar trebui blocată.
Sindromul de furie subclaviană funcționează astfel: ateroscleroza produce un blocaj (fie parțial sau complet) într-una din arterele subclavice, chiar înainte de decolarea arterei vertebrale. Scurgerea fluxului sanguin la artera vertebrală afectată este astfel diminuată. Din acest motiv, sângele este redirecționat din creier, prin Cercul lui Willis, pe artera vertebrală afectată și înapoi la artera subclaviană dincolo de blocaj. Astfel, cu sindromul furajului subclavian sângele este efectiv "furat" din creier pentru a furniza brațul cu deficit de sânge.
Ca urmare, nu numai că brațul afectat are o diminuare a alimentării cu sânge, dar și creierul.
Simptome
Simptomele sindromului de furie subclaviană depind de gradul de blocaj în artera subclaviană și de cantitatea de muncă efectuată de brațul afectat.În mod normal, pot să nu existe simptome în rest. Dar, dacă blocajul este suficient de mare, când brațul afectat este exercitat, se întâmplă două lucruri. În primul rând, mușchii brațului devin foame pentru oxigen, producând claudicație (durere plictisitoare și crampe). Dar, mai important, mai mult sânge este evacuat din creier, iar simptomele neurologice apar din cauza fluxului sanguin insuficient. Aceste simptome neurologice pot include ușurință, sincopă (pierderea conștienței), vedere dublă și alte tulburări vizuale, înțepături în urechi și vertij.
Pe măsură ce crește gradul de blocaj, simptomele apar cu exerciții fizice mai puțin și mai puțin.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul de furie subclaviană, mai întâi medicul trebuie să-l caute. Acest lucru nu se poate întâmpla dacă pacientul nu descrie simptomele care sugerează acest diagnostic.Odată ce se consideră că sindromul de furie subclaviană este, de obicei, nu este dificil să se facă diagnosticul. Deoarece există blocaj parțial într-o arteră subclaviană, tensiunea arterială din brațul afectat este diminuată. Deci, de obicei, există o mare diferență de tensiune arterială între cele două brațe. Impulsurile din brațul afectat sunt, de asemenea, diminuate.
Diagnosticul poate fi confirmat prin testarea neinvazivă, cum ar fi o scanare RMN sau CT, sau prin tehnici de ecografie (ecou).
Tratament
Deoarece sindromul furiei subclavice este o formă de PAD, acesta este tratat în același fel în care este tratat orice PAD.Ateroscleroza boală cardiovasculară este o boală progresivă care afectează vasele de sânge în organism. Este extrem de important să se utilizeze toate măsurile de reducere a riscului cunoscute pentru a încetini progresia aterosclerozei, inclusiv renunțarea la fumat, administrarea lipidelor sanguine, controlul hipertensiunii arteriale, gestionarea greutății, exercitarea și controlul diabetului zaharat.
Simptomele sindromului ușoară de furie subclaviană se pot îmbunătăți cu astfel de măsuri. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt semnificative sau persistente, blocarea în sine poate fi tratată cu o procedură by-pass chirurgicală sau cu angioplastie și stenting.
