Ce trebuie să știți despre hipertensiune și chirurgie
Studiul, care a fost prezentat la întâlnirea anuală Anestezie 2015, a constatat că, atunci când tensiunea arterială a fost măsurată în OR, aceasta a fost de obicei semnificativ mai mare decât măsurătorile tensiunii arteriale luate înainte de ziua intervenției chirurgicale sau chiar măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în ziua intervenția chirurgicală în "zona de menținere", înainte de a intra în OR. Controlul presiunii sanguine este esențial în chirurgie. Menținerea corecte a tensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor de cord în perioada perioperatorie.
În general, anestezistul monitorizează tensiunea arterială în OR. Managementul presiunii sanguine în sala de operație a fost considerat adecvat atunci când este în limita a 20% din tensiunea arterială inițială a pacientului. Cu toate acestea, tensiunea arterială inițială a pacientului poate fi semnificativ crescută ca rezultat al anxietății în OR sau poate fi semnificativ redusă ca rezultat al sedativelor preoperatorii. Alte modificări ale tensiunii arteriale pot rezulta din retragerea medicamentelor normale de tensiune arterială înainte de operație; durerea sau boala pot crește tensiunea arterială la niveluri mai mari decât cele normale; și medicamentele pentru durere pot, de asemenea, să influențeze tensiunea arterială. Pacienții care sunt sub anestezie nu pot primi oxigenul de care au nevoie și acest lucru poate duce la creșterea tensiunii arteriale suplimentare. Într-un studiu cu peste 2000 de pacienți, cercetătorii au descoperit o creștere a tensiunii arteriale la majoritatea pacienților atunci când tensiunea arterială a fost măsurată în sala de operație, comparativ cu măsurătorile efectuate în clinică înainte de operație sau în zona de exploatație preoperatorie.
Un studiu recent cu date de la peste 250.000 de pacienti a aratat o asociere mai mare intre tensiunea arteriala scazuta si moartea decat intre tensiune arteriala crescuta si moartea in timpul interventiei chirurgicale. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca studiul arata ca in timp ce controlul tensiunii arteriale este important pentru sanatatea pe termen lung, nu este în sine un factor semnificativ de risc pentru moartea postoperatorie.
Medicamentele utilizate pentru anestezie generală vă pot afecta tensiunea arterială, mai ales atunci când sunteți inițial adormit și încă o dată când începeți să vă treziți. Unii oameni experimentează o scădere importantă a tensiunii arteriale după ce primesc medicamente pentru a le face să doarmă, motiv pentru care sarcina anestezistului este critică pentru o intervenție chirurgicală de succes. Medicamentele utilizate pentru anestezie au un efect comun de dilatare a vaselor de sânge sau de extindere a acestora. Acest lucru duce la un flux crescut de sânge la unele organe, dar efectul global este o reducere a tensiunii arteriale. Anestezistul va monitoriza cu atenție tensiunea arterială și alte semne vitale în timpul intervenției chirurgicale. Anestezistul vă va verifica tensiunea arterială la intervale de cel puțin cinci minute, cel puțin în timpul intervenției chirurgicale și după intervenția chirurgicală, pe măsură ce vă recuperați în camera de recuperare și până când efectele medicamentelor se vor pierde. Dacă tensiunea arterială devine prea mică, veți fi expuși riscului unui accident vascular cerebral sau al unei alte complicații, astfel încât anestezistul va adăuga medicamente prin linia intravenoasă (IV) pentru a vă readuce tensiunea arterială la normal.
Deoarece se produce tăierea și stimularea chirurgicală a organelor interne, corpul dumneavoastră va produce substanțe ca epinefrina care va crește tensiunea arterială independentă de medicație.
Chiar și cineva cu tensiune arterială ridicată poate prezenta tensiune arterială scăzută și șoc în cazul pierderii multor sânge în timpul intervenției chirurgicale. Deși pacienții mai tineri pot tolera scăderea tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale, persoanele în vârstă nu dispun de mecanisme compensatorii pentru a menține fluxul sanguin adecvat la organele vitale, atunci când tensiunea arterială scade. În cazurile de pierderi mari de sânge, poate fi necesară transfuzia de produse din sânge pentru a restabili tensiunea arterială suficient de mare pentru a aproviziona în mod adecvat celulele și organele critice ale organismului.
În timpul anesteziei, anestezistul va echilibra toate efectele intervenției chirurgicale cu tehnicile disponibile pentru a menține o tensiune arterială sănătoasă. Anestezistii sunt supusi unei pregatiri extinse de specialitate, astfel incat sa puteti fi siguri ca au intalnit multe tipuri diferite de schimbari ale tensiunii arteriale. În cele din urmă, o singură operație anormală a tensiunii arteriale nu poate fi decât o eroare a mașinii sau o eroare a persoanei care citește mașina. De aceea anestezistul acționează rareori asupra unei singure valori anormale. Acestea monitorizează progresia tensiunii arteriale cu atenție cât mai mult cu cât monitorizează medicamentele pe care le primiți pentru anestezie.
