De ce medicamentele de grapefruit și statină nu se amestecă

Dacă vi s-a prescris un medicament statin pentru a trata colesterolul înalt, medicul sau farmacistul v-ar fi recomandat să evitați grapefruitul sau sucul de grapefruit în timpul tratamentului. În timp ce acest lucru poate părea ciudat specifice, există un motiv bun pentru care doriți să vă îndepărtați de acest fruct. Nu numai că grapefruitul poate modifica nivelul de medicamente din sângele dvs., dar poate crește și riscul de reacții adverse, dintre care unele pot fi grave. Există și alte tipuri de medicamente care pot fi afectate și de grapefruit.

Preocuparea

Medicamentele statine, cunoscute și sub numele de inhibitori ai reductazei HMG-CoA, acționează prin blocarea enzimei pe care corpul are nevoie să o producă în colesterol. În plus față de scăderea colesterolului LDL "rău" și creșterea colesterolului HDL "bun", medicamentele cu statine pot scădea de asemenea nivelul trigliceridelor care circulă în sânge.
Dintre cele șapte statine aprobate pentru utilizare în Statele Unite, medicamentele cele mai afectate de consumul de grapefruit sunt:

• Lipitor (atorvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

Interacțiunea este cauzată de un compus organic în grapefruit cunoscut sub numele de furanocumarina. Furanocumarinele se găsesc în alte fructe și legume (cum ar fi țelina, păstriași și rodii), dar sunt deosebit de bogate în grapefruit și suc de grepfrut.
Problema cu furanocumarine este aceea că acestea dezactivează o enzimă de rinichi cunoscută sub numele de citocrom P4503A4 (CYP3A4), pe care organismul o folosește pentru a descompune anumite medicamente, astfel încât acestea să poată fi excretate din organism. Când se întâmplă acest lucru, concentrația medicamentului poate crește dramatic și, împreună cu acesta, riscul de efecte secundare.

riscuri

Acumularea anormală a atorvastatinei, lovastatinei sau simvastatinei în sânge poate duce la reacții adverse potențial grave, inclusiv:

• Hiperglicemia, care crește riscul de diabet de tip 2
• Afectarea ficatului
• Simptome neurologice, inclusiv confuzie și pierderea memoriei
• Rabdomioliza, o defalcare a țesutului muscular care poate duce la insuficiență renală și la moarte

Riscul poate varia dramatic de la o persoană la alta. În timp ce femeile și persoanele de peste 65 de ani par a fi cel mai mare risc, studiile rămân în conflict cu privire la riscul real. O serie de studii au sugerat că efectele secundare ca acestea sunt mai puțin frecvente și sunt în mare parte asociate cu o afecțiune preexistentă a rinichilor, ficatului sau neurologice.
Alte medicamente pentru statine rămân în mare măsură neafectate de consumul de grapefruit. Acestea includ:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lesco (fluvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)

Acest lucru se datorează faptului că primele trei medicamente sunt defalcate de o enzimă complet diferită, cunoscută sub numele de CYP2C9. Între timp, pravacholul este distrus de ficat, nu de rinichi.

Siguranță și considerații

Există o presupunere populară că grapefruitul poate fi sigur dacă este consumat înainte sau după o doză de Lipitor, Mevacor sau Zocor. În prezent, nimeni nu știe unde este linia "sigură".
Ceea ce se știe este că nivelurile de droguri ale statinului se pot mări oriunde, de la 80 la sută până la 260 la sută, dacă medicamentul este luat în același timp cu grapefruitul. Dacă sunt luate la intervale de 12 ore, acestea scad până la 44% și 66%. Efectul rămâne același indiferent dacă gătiți grapefruitul sau beți sucul congelat sau omogenizat.
Cum se traduce acest lucru la consumul "în siguranță" de grapefruit rămâne neclar. Majoritatea medicilor vă vor spune că o servire ocazională de suc sau de fructe nu vă va face nici un rău. Cele mai multe dovezi sugerează că sunt mai grave probleme serioase dacă veți consuma cantități mari pe o perioadă extinsă de timp.
Ca atare, este mai bine să vă limitați consumul sau să treceți la fructele citrice "sigure", cum ar fi portocalele de sânge, clementinele, lămâile, limesii, mandarinele, portocalele și mandarinele. Dimpotrivă, portocalele amar, pomelos, tangelos și portocalele din Sevilia conțin niveluri ridicate de furanocumarină și ar trebui de asemenea evitate.

Alte medicamente

Alte medicamente sunt afectate în egală măsură de sucul de grapefruit și grapefruit. În unele cazuri, fructul poate bloca acțiunea enzimatică și poate crește concentrația medicamentului. În altele, poate interfera cu transportoarele de proteine ​​din sânge, reducând concentrația și efectul medicamentului.
Acestea includ:

• Anumite medicamente anti-aritmie, cum ar fi amiodarona
• Anumite medicamente anti-anxietate, cum ar fi buspirona
• Unele antihistaminice, cum ar fi Allegra (fexofenadină)
• Anumiți corticosteroizi, cum ar fi budesonida
• Unele medicamente pentru hipertensiune arterială, cum ar fi nifedipina
• Unele medicamente pentru respingerea transplantului de organe, cum ar fi ciclosporina

Vorbiți cu medicul sau farmacistul dacă consumați în mod regulat grapefruit pentru a vă asigura că nu interferează cu medicamentele.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă iubiți cu adevărat grapefruitul și nu puteți să o faceți fără el, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la o altă statină sau scăderea dozei. Dacă consumați grapefruit în fiecare oră, este puțin probabil să faceți vreun rău real. Ceea ce este cel mai important este să evitați consumul regulat sau supraconsumarea grapefruitului sub orice formă. Dacă este posibil, treceți la portocale sau alte fructe sigure și salvați grapefruitul pentru ocazii speciale.