O istorie a HIV / SIDA
Pe parcursul a câtorva ani, decesele legate de SIDA au crescut de la câteva sute de homosexuali din SUA la sute de mii de oameni de pe planetă. Faptul că nu am văzut niciodată o boală ca aceasta și nu am putut identifica rapid o modalitate de a opri acest lucru a creat un sentiment de panică în rândul publicului și al factorilor de decizie politică.
Datorită unei înțelegeri științifice în creștere a AID și a virusului imunodeficienței umane (HIV) care o provoacă, un diagnostic de infecție HIV sau SIDA a evoluat de la o condamnare la moarte până la o afecțiune cronică.
Câți oameni au murit de HIV / SIDA?
O istorie a HIV / SIDA, an de an
1981
În luna mai, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din S.U.A. au raportat că cinci bărbați homosexuali din Los Angeles au dezvoltat o infecție pulmonară rară numită pneumocystis carinii pneumonie (PCP), precum și o serie de alte boli coerente cu un sistem imunitar care se prăbușește. Doi dintre bărbați au murit.Până în decembrie, au fost raportate 270 de cazuri similare în ceea ce cercetătorii numesc GRID (sau deficiență imună legată de homosexuali). Dintre aceștia, 112 a murit de boală în cursul anului.
1982
Boala a început să apară printre alte persoane decât bărbații homosexuali. În același timp, CDC a introdus termenul de sindrom imunodeficienței dobândite (SIDA) la lexicul de sănătate publică, definind-o ca o boală "care apare într-o persoană fără nici o cauză cunoscută de rezistență scăzută la această boală".1983
Cercetătorii de la Institutul Pasteur din Franța, printre care Françoise Barré Sinoussi și Luc Montagnier, au identificat un nou retrovirus pe care l-au sugerat că ar putea fi cauza SIDA, numind virusul asociat limfadenopatiei (LAV).În S.U.A., boala a continuat să se răspândească dincolo de comunitatea gay.
Piatra de hotar: Confirmarea transmiterii HIV
CDC a afirmat că contactul sexual și expunerea la sânge infectat au fost cele două căi principale de transmitere pentru virusul încă nenumit.1984
Cercetătorul american Robert Gallo a anunțat descoperirea unui retrovirus numit virusul T-tropic uman (HTLV-III), despre care credea că a fost cauza SIDA. Anunțul a declanșat o controversă cu privire la faptul că LAV și HiTLV-III au fost același virus și care țara deținea drepturile de brevet la el.Până la sfârșitul anului, oficialii din San Francisco au ordonat închiderea băilor homosexuale, considerându-le un pericol pentru sănătatea publică în fața valului tot mai mare de boli și decese în rândul bărbaților homosexuali locali.
1985
În luna ianuarie, CDC a raportat că SIDA a fost cauzată de un virus nou identificat, virusul imunodeficienței umane (HIV). Acest lucru a fost urmat in scurt timp de vestea ca US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul test de anticorpi HIV capabil sa detecteze virusul in probele de sange.Între timp, au apărut rapoarte că Ryan White, un adolescent din Indiana, a fost refuzat să intre în liceu după ce a dezvoltat HIV / SIDA dintr-o transfuzie de sânge. Două luni mai târziu, actorul Rock Hudson a devenit prima celebritate cu profil ridicat de a muri de boli legate de SIDA.
Memorialul Quilt SIDA a fost conceput de activistul Cleve Jones pentru a comemora viețile pierdute la HIV. Fiecare panou de 3 picioare de panou de 5 metri a adus un omagiu uneia sau mai multor persoane care au murit de boală.
1986
În luna mai, Comitetul Internațional pentru Taxonomia Virușilor a emis o declarație în care sa convenit că virusul care provoacă SIDA ar fi denumit oficial virusul HIV (sau virusul imunodeficienței umane).1987
Dramaturgul american Larry Kramer a înființat ACT UP (Coaliția SIDA pentru a elibera puterea) din New York City pentru a protesta împotriva inacțiunii actuale a guvernului pentru a face față crizei SIDA în creștere în Statele Unite.Între timp, SUA și Franța au fost de acord că LAV și HTLV-III erau, de fapt, același virus și au fost de acord să împartă drepturile de brevet, direcționând majoritatea redevențelor către cercetarea globală privind SIDA.
Milestone: Dezvoltarea unui medicament împotriva HIV
În martie 1987, FDA a aprobat AZT (zidovudina) - primul medicament antiretrovirus capabil să trateze HIV. Curând după aceea, aceștia au convenit să accelereze procesul de aprobare a medicamentelor, reducând timpul de întârziere procedural cu doi până la trei ani.1988
Elizabeth Glaser, soția lui Starsky & Hutch star Paul Michael Glaser, a înființat Fundația pediatrică pentru SIDA (ulterior redenumită Fundația Pediatric SIDA Elizabeth Glaser) după dobândirea HIV de la o transfuzie de sânge. Caritatea a devenit în curând cei mai mari finanțatori ai cercetării și îngrijirii la nivel mondial în domeniul SIDA.Ziua Mondială a SIDA a fost observată pentru prima dată pe 1 decembrie.
1989
În luna august, CDC a raportat că numărul cazurilor de SIDA din S.U.A. a atins 100.000.1990
Moartea adolescentului Indiana, Ryan White, în aprilie a declanșat un val de proteste, în timp ce oficialii guvernamentali au fost acuzați de inacțiunea continuă.MILESTONE: Suportul Congresului
Congresul S.U.A. a răspuns prin aprobarea Actului de urgență a autorităților din regiunea Ryan White (CARE) din 1990, conceput pentru a oferi finanțare federală furnizorilor de îngrijire și furnizare de servicii comunitare.1992
SIDA a devenit prima cauză principală de deces pentru bărbații americani cu vârsta cuprinsă între 24 și 45 de ani.1993
CDC a extins definiția SIDA pentru a include persoanele cu număr de CD4 sub 200. Până în iunie, președintele Bill Clinton a semnat în lege un proiect de lege care permite interzicerea tuturor imigranților cu HIV.1994
SIDA a devenit principala cauză a decesului printre toate Americanii 24-45.Între timp, rezultatele studiului de referință ACTG 076 au fost lansate, ceea ce a demonstrat că AZT administrat chiar înainte de naștere ar putea reduce dramatic riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii. Rezultatele au fost rapid urmate de emiterea primelor linii directoare de la Serviciul Public de Sănătate din S.U.A. (USPHS) care solicită utilizarea AZT la femeile gravide cu HIV.
1995
FDA a aprobat Invirase (mesilatul de saquinavir), primul medicament de tip inhibitor de protează introdus în arsenalul antiretroviral.Piatră de hotar: apariția unui protocol de tratament
Utilizarea inhibitorilor de protează a inaugurat o epocă a terapiei HAART (terapie antiretrovirală activă înaltă) în care a fost utilizată o combinație de trei sau mai multe medicamente pentru tratamentul HIV.Până la sfârșitul anului, 500 000 de americani au fost raportate ca fiind infectați cu HIV.
1996
FDA a aprobat primul test de încărcare virală capabil să măsoare nivelul de HIV în sângele unei persoane, precum și primul kit de testare HIV la domiciliu și primul medicament non-nucleozidic de clasă numit Viramume (nevirapină).În același an, Serviciul de Sănătate Publică din SUA (USPHS) a emis primele recomandări privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale pentru a reduce riscul de infecție la persoanele expuse accidental la HIV în mediul medical. Recomandarea USPHS pentru profilaxia post-expunere (PEP) a constituit baza pentru tratamentul preventiv în cazurile de expunere sexuală, violuri sau expunere accidentală la sânge.
Sufletul Memorial SIDA, alcătuit din peste 40.000 de panouri, a fost amenajat la National Mall din Washington, D.C. și a acoperit întregul interval al parcului public național.
1997
CDC a raportat că utilizarea pe scară largă a HAART a redus în mod drastic riscul de îmbolnăviri și decese legate de HIV, rata mortalității scăzând cu 47% în comparație cu anul precedent.Piatră de hotar: Africa devine o călărie pentru HIV
În același timp, Programul Națiunilor Unite pentru HIV / SIDA (UNAIDS) a raportat că aproape 30 de milioane de persoane au fost infectate cu HIV în întreaga lume, Africa de Sud reprezentând aproape jumătate din toate infecțiile noi.1998
CDC a emis primele ghiduri nationale privind tratamentul HIV in aprilie, in timp ce Curtea Suprema a Statelor Unite a decis ca americanii cu handicap Act (ADA) a acoperit toate persoanele care traiesc cu HIV.1999
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat că HIV a fost principala cauză a decesului în Africa, precum și cea de-a patra cauză principală de deces la nivel mondial. OMS a mai estimat că 33 de milioane de persoane au fost infectate de la începutul epidemiei și că peste 14 milioane de persoane au murit ca urmare a bolilor asociate cu HIV.2000
A XIII-a Conferință Internațională de SIDA din Durban, Africa de Sud, a fost învăluită în controversă atunci când președintele Thabo Mbeki, în sesiunea de deschidere, și-a exprimat îndoiala că HIV provoacă SIDA. La momentul conferinței, Africa de Sud a avut (și continuă să aibă) cea mai mare populație de persoane care trăiesc cu HIV în lume.2002
Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei a fost fondat la Geneva, Elveția, pentru a aloca fonduri pentru programele HIV în țările în curs de dezvoltare. La momentul fondării sale, 3,5 milioane de noi infecții au fost raportate numai în Africa subsahariană.Între timp, într-un efort de a intensifica testarea HIV în S.U.A., FDA a aprobat primul test rapid de sânge HIV, capabil să ducă rezultate în doar 20 de minute, cu o precizie de 99,6%.
2003
Președintele George H.W. Bush a anunțat formarea Planului de Urgență al Președintelui pentru SIDA (PEPFAR), care a devenit cel mai mare mecanism de finanțare a HIV de către o țară donatoare unică. Spre deosebire de Fondul Global, care a oferit țărilor o măsură de suveranitate asupra modului în care fondurile ar putea fi utilizate, PEPFAR a adoptat o abordare mai practică, cu grade mai mari de supraveghere a programelor și măsuri.Piatra de hotar: Primele vaccinuri sunt scurte
Primul studiu privind vaccinul HIV, utilizând vaccinul AIDVAX, nu a reușit să reducă ratele de infecție printre participanții la studiu. Acesta a fost primul din multe studii de vaccin care, în cele din urmă, nu au reușit să atingă niveluri rezonabile de protecție atât pentru persoanele cu HIV, cât și pentru cei care speră să evite boala.Intre timp, urmatoarea generatie de medicamente de tip nucleotid, Viread (tenofovir), a fost aprobata de FDA. De droguri, care a fost dovedit a fi eficiente, chiar si la persoanele cu rezistenta profunda la alte medicamente cu HIV, a fost rapid mutat la partea de sus a US lista de tratament preferat.
2006
Potrivit OMS, peste un milion de persoane au primit terapie antiretrovirală, o creștere de 10 ori de la lansarea eforturilor Fondului Global și PEPFAR.In acelasi an, cercetatorii de la National Institutes of Health (NIH) au raportat ca studiile clinice din Kenya si Uganda au fost oprite dupa ce sa aratat ca circumcizia masculina ar putea reduce riscul unui barbat de a obtine HIV cu pana la 53%.
În mod similar, CDC a emis apeluri pentru testarea HIV pentru toate persoanele cu vârsta cuprinsă între 13 și 64 de ani, inclusiv o testare anuală unică pentru persoanele considerate a fi expuse unui risc ridicat.
2007
CDC a raportat că 565.000 de americani au murit de HIV de la începutul epidemiei. Sa raportat, de asemenea, că incidența noilor infecții la bărbații care fac sex cu bărbații a fost în creștere, cu rate aproape dublate în rândul tinerilor homosexuali cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani.Nu mai puțin deranjant a fost faptul că, dintre cei 1,2 milioane de americani care se presupune că trăiesc cu HIV, nu au știut că au fost infectați cu 20 până la 25%.
2008
Timothy Brown, cunoscut sub numele de Pacientul din Berlin, a fost raportat că a fost vindecat de HIV după ce a primit un transplant de celule stem experimentale. În timp ce procedura a fost considerată a fi prea periculoasă și costisitoare pentru a fi viabilă într-un cadru de sănătate publică, ea a dat naștere la alte studii care speră să repete rezultatele.2010
Administrația Obama a încheiat oficial imigrația și interdicția de călătorii cu HIV din S.U.A..În noiembrie, cercetătorii cu studiul IPrEx au raportat că utilizarea zilnică a medicamentului Truvada combinat (tenofovir + emtricitabină) a redus riscul de infectare a bărbaților homosexuali cu HIV-negativ cu 44%.
Milestone: primii pași spre prevenire
A fost primul studiu care a aprobat utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) pentru a reduce riscul de HIV la persoanele neinfectate.2011
După ce a demonstrat că persoanele cu terapie antiretrovirală aveau 96% mai puțin probabilitatea de a transmite HIV unui partener neinfectat capabil să susțină o încărcătură virală nedetectabilă, Ştiinţă revistănumit HPTN 052 Studiu Breakthrough of the Year. Studiul a confirmat utilizarea tratamentului ca prevenire (TasP) ca mijloc de prevenire a răspândirii HIV în cuplurile serodiscordante. (Serodiscordant înseamnă că un partener este HIV-pozitiv, iar celălalt este HIV-negativ.)2012
În ciuda unei inversări a numărului de decese legate de HIV, oficialii din domeniul sănătății din Africa de Sud au raportat că numărul de decese legate de HIV nou infecțiile au crescut în anul precedent cu mai mult de 100 000, în special în rândul adolescenților și al adulților mai tineri.FDA a aprobat oficial utilizarea Truvada pentru PREP. A venit într-un moment în care SUA au raportat doar peste 50.000 de noi diagnostice, cifră care a rămas în mare parte neschimbată din 2002.
2013
Președintele Barack Obama a semnat Legea cu privire la politica privind politica privind politica în domeniul organelor HIV (HOPE), care permite transplantul de organe de la un donator HIV pozitiv la un beneficiar HIV-pozitiv.UNAIDS a anunțat că rata noilor infecții în țările cu venituri mici până la cele medii a scăzut cu 50% ca urmare a programelor extinse de tratament HIV. Ei au raportat, de asemenea, că aproximativ 35,3 milioane de persoane au fost infectate cu HIV.
FDA a aprobat inhibitorul de integrază de tip Tivicay (dolutegravir), care sa dovedit a avea mai puține efecte secundare și o mai mare rezistență la persoanele cu rezistență profundă la medicamente. Medicamentul a fost mutat rapid în partea de sus a listei preferate de medicamente împotriva HIV din S.U.A..
2014
Legea privind accesul la îngrijiri medicale (ACA) a extins asigurarea de sănătate la persoanele care anterior au refuzat acoperirea. Înainte de intrarea în vigoare a legii, mai puțin de unul din cinci americani cu HIV a avut asigurări private de sănătate.Milestone: Descoperirea originii virusului HIV
Între timp, oamenii de știință de la Universitatea Oxford care investighează istoricul și dovezile genetice au concluzionat că HIV poate proveni din sau în jurul Kinshasa din Republica Democratică Congo.Se crede că o formă hibridă a virusului simian al imunodeficienței (SIV) a sărit de la Pan troglodytes cimpanzei la om, ca urmare a expunerii fie la sânge, fie a ingerării bushmeat.
2015
Studiul privind programarea strategică a tratamentului antiretroviral (START) a fost transmis delegațiilor la Conferința Internațională a Societății SIDA din Vancouver, Canada. Studiul, care a arătat că terapia cu HIV furnizată la momentul diagnosticării, ar putea reduce riscul bolilor grave cu 53%, a provocat apeluri pentru schimbări imediate în politica publică.Patru luni mai târziu, OMS a emis orientări actualizate care recomandă tratamentul HIV la momentul diagnosticului, indiferent de numărul de CD4, localizarea, venitul sau stadiul bolii. Ei au recomandat, de asemenea, utilizarea PrEP la cei cu risc substanțial de a dobândi HIV.
În Ziua Mondială a SIDA, CDC a raportat că diagnosticul anual HIV în S.U.A. a scăzut cu 9%, cel mai puternic declin în rândul heterosexualilor și femeilor afro-americane. În schimb, bărbații mai tineri homosexuali au rămas la risc crescut de infecție, în timp ce bărbații homosexuali din Africa de Sud au fost raportați că au o șansă de 50/50 de a dobândi HIV într-o viață.
La 21 decembrie, FDA a ridicat interdicția de 30 de ani privind donațiile de sânge de la bărbații homosexuali și bisexuali. Decizia a instigat furie de la activiștii împotriva SIDA, care au criticat decizia FDA de a permite doar acelor bărbați care nu făcuseră sex timp de un an să doneze, insistând că decizia era discriminatorie și nu mai puțin de o interdicție de facto.
2016
Potrivit OMS, 38,8 milioane de persoane au fost infectate cu HIV și aproape 22 de milioane de persoane au murit din cauze asociate cu HIV de la începutul epidemiei.Cu dovezi că tratamentul universal al HIV ar putea inversa ratele de infecție, Organizația Națiunilor Unite și-a lansat strategia 90-90-90 care vizează identificarea a 90% dintre persoanele care trăiesc cu HIV, plasând 90% dintre persoanele identificate pozitiv pe tratament și asigurând că 90% cei aflați în terapie au putut să obțină sarcini virale nedetectabile.
2017
În luna mai, un raport al CDC a arătat că rata mortalității cauzate de HIV / SIDA în rândul persoanelor neagre și africane a scăzut semnificativ: între 18 și 34 de ani, decesele legate de HIV au scăzut cu 80%. Dintre acele 35 de ani și peste, decesele au scăzut cu 79%.2018
Anul a inceput cu moartea, pe 15 ianuarie, a unui cercetator proeminent al SIDA, Mathilde Krim, care a infiintat Fundatia pentru Cercetare SIDA (amfAR) in 1985. De atunci, organizatia a investit peste 517 milioane dolari in programele sale.O săptămână mai târziu, NIH a lansat un studiu global pentru a examina regimurile de tratament antiretroviral pentru femeile gravide cu HIV și copiii lor. Scopul este de a vă asigura că aceste femei și copiii lor beneficiază de cel mai sigur și mai eficient tratament.
Piatra de hotar: Prevenirea HIV / SIDA merge pe scara larga
Cercetătorii de la Laboratorul Național Los Alamos au descoperit că simularea pe calculator poate fi folosită pentru a prezice modul în care se răspândește HIV, făcând posibilă departamentelor de sănătate ale statului să urmărească răspândirea virusului și oferă, de asemenea, un nou instrument puternic pentru prevenirea infecțiilor cu HIV.1 decembrie este cea de-a 30-a aniversare a Zilei Mondiale a SIDA.
Un cuvânt de la Verywell
Pentru toată teama și furia cauzată de pandemia HIV-SIDA, ea a transformat peisajul științei și politicii în nenumărate moduri, mutând profesia medicală de la rădăcinile sale patriarhale la una care susține drepturile și protecția pacienților. De asemenea, a forțat urmărirea rapidă a procesului de aprobare a medicamentelor, stimulând în același timp cercetătorii să dezvolte multe dintre instrumentele genetice și biomedicale pe care le luăm drept astăzi.Simplul fapt că HIV a trecut de la a fi o boală aproape uniformă fatală la una pentru care oamenii pot trăi acum viața sănătoasă și normală nu este nimic de-a dreptul uimitor. Totuși, avem mult de parcurs și multe lecții de învățat înainte de a putea lua în considerare criza. Numai dacă ne uităm înapoi, putem înțelege mai bine provocările cu care trebuie să ne confruntăm în timp ce ne îndreptăm spre transformarea HIV în trecut.
