Menstruația poate crește riscul femeii cu HIV?

Riscul de HIV este mult mai mare de la bărbați la femei decât de la femei la bărbați, datorat în mare parte vulnerabilității vaginului, colului uterin și (eventual) uterului. Nu numai că există o suprafață de țesut mai mare în tractul reproductiv feminin (FRT) în comparație cu penisul, schimbările în biologie pot face adesea țesuturile mucoaselor care linează FRT chiar mai sensibile la infecție.
În timp ce membranele mucoasei ale vaginului sunt mult mai groase decât rectul, cu aproximativ o duzină de straturi suprapuse de țesuturi epiteliale care oferă o barieră gata de infecție, HIV poate să aibă acces la organism prin celule sănătoase. Mai mult, cervixul, care are membrane mai subțiri ale mucoasei decât vaginul, este căptușit cu celule T CD4 +, celulele foarte imune pe care HIV preferențial le vizează.
Multe lucruri pot spori vulnerabilitatea femeii la HIV, incluzând vaginoza bacteriană (care poate modifica flora vaginală) și ectopenia cervicală (cunoscută și ca un cervix "imatur"),.
Dar, dovezile în creștere au arătat, de asemenea, că schimbările hormonale, fie în mod natural, fie induse, joacă un rol-cheie în creșterea potențialului femeilor de a obține HIV.

Menstruația și Riscul HIV

Un studiu realizat în 2015 de la cercetătorii de la Școala de Medicină Geisel din cadrul Universității Dartmouth a sugerat că modificările hormonale în timpul ciclului menstrual normal oferă HIV și alte infecții cu transmitere sexuală o "fereastră de oportunitate" de a infecta.  
Funcția imună, atât înnăscută (naturală), cât și adaptivă (dobândită după o infecție anterioară), este cunoscută ca fiind reglementată de hormoni. În timpul menstruației, cei doi hormoni, meniți să optimizeze condițiile de fertilizare și sarcină - estradiol și progesteron - afectează în mod direct celulele epiteliale, fibroblastele (celulele găsite în țesuturile conjunctive) și celulele imune care liniile FRT. În acest sens, răspunsul imun este atenuat, iar riscul de achiziție HIV este semnificativ crescut.
Dacă se confirmă, studiul poate ajuta la deschiderea unor tratamente care pot spori mai bine activitatea antivirală și / sau pot influența practicile sexuale (adică identificarea timpurilor mai sigure de a face sex) în timpul așa-numitei "ferestre de oportunitate".

Menopauza și riscul HIV

În schimb, un alt studiu din 2015 al Centrului Medical din Pittsburgh University a sugerat că modificările în FRT pot contribui la creșterea riscului de HIV la femeile aflate în postmenopauză.
Este bine cunoscut faptul că funcția imună a tractului genital inferior scade rapid în timpul și după menopauză, cu subțierea țesuturilor epiteliale și o scădere semnificativă a barierei mucoasei. (Mucoasa, cunoscută că conține un spectru de antimicrobieni, este susținută de secreții din partea superioară a FTR care asigură protecția în aval la nivelul tractului genital inferior.)
Cercetatorii au recrutat 165 de femei asimptomatice - inclusiv femeile aflate in postmenopauza; femei pre-menopauzale nu pe contraceptive; și femeile cu contraceptive - și au evaluat vulnerabilitatea HIV prin compararea fluidelor cervicovaginale obținute prin irigare. Folosind testele de testare specifice pentru HIV, au descoperit că femeile aflate în postmenopauză au avut de trei ori mai puțină activitate "naturală" anti-HIV (11% față de 34%) decât oricare dintre celelalte două grupuri.
În timp ce concluziile sunt limitate de proiectul și mărimea studiului, acesta sugerează că modificările hormonale în timpul și după menopauză pot pune femeile mai în vârstă la un risc crescut de HIV. În acest sens, ar trebui să se pună un accent mai mare pe educația sexuală mai sigură pentru femeile în vârstă, precum și să se asigure că HIV și alte proiecții ale ITS nu sunt nici evitate,.

Contraceptivele hormonale și riscul HIV

Dovezile că contraceptivele hormonale pot crește riscul femeii de a suferi de HIV au fost inconsecvente, fie prin medicamente pentru controlul contraceptiv oral, fie prin injectabile. O meta-analiză robustă a 12 studii - opt efectuate în populația generală și patru în rândul femeilor cu risc crescut - a arătat o creștere moderată generală a riscului de HIV la femeile care utilizează medroxiprogesteron acetat de injectare cu durată lungă de acțiune (DPMA, alias Depo -Provera). Pentru femeile din populația generală, riscul a fost considerat mai mic.
Analiza, care a inclus peste 25.000 de participanți de sex feminin, nu a evidențiat nici o asociere tangibilă între contraceptivele orale și riscul HIV.
În timp ce datele sunt considerate insuficiente pentru a sugera încetarea utilizării DPMA, cercetătorii recomandă ca femeile care utilizează injectabile numai cu progestin să fie informate cu privire la incertitudinea cu privire la riscul pentru DPMA și HIV și să fie încurajate să folosească prezervative și să exploreze alte strategii preventive, Prevenirea profilaxiei HIV (PrEP).