Suplimentele nutritive pot ajuta la combaterea HIV?

O alimentație corectă este la fel de importantă pentru sănătatea și bunăstarea pe termen lung a unei persoane care trăiește cu HIV, ca și pentru oricine altcineva. Dar, de multe ori, nevoile dietetice necesită ajustări deoarece organismul răspunde la diferite medicamente sau la boala în sine.
Vitaminele și mineralele pot fi adesea epuizate în perioade severe sau prelungite de diaree, a căror stare poate fi indusă de anumite infecții sau medicamente. Schimbările în grăsimile corporale, asociate de asemenea cu tratamentul sau infecția cu HIV, pot necesita modificări semnificative ale dietă.
Cu toate acestea, cu atât mai mult se referă la impactul malnutriției asupra persoanelor cu HIV. Deficitul de vitamina A și B12, de exemplu, a fost asociat cu o progresie mai rapidă a bolii, atât în zone bogate în resurse, cât și în medii cu resurse scăzute. Nivelurile serice scăzute de micronutrienți, observate frecvent la indivizii subnutriți, necesită un aport mai mare de vitamine - adesea în ceea ce privește suplimentele nutritive.
Fără îndoială, suplimentele nutritive își au locul în tratarea malnutriției sau a deficienței diagnosticate, fie că este cauzată de o afecțiune legată de HIV, fie de o nutriție necorespunzătoare. Acest lucru este valabil în special în boala în stadiu târziu, când pierderea în greutate și risipirea cu HIV sunt frecvent observate.
Dar cum rămâne cu ceilalți? Persoanele cu HIV in mod inerent au nevoie de suplimente nutritive? Aceste produse completează terapia într-un mod care fie reduce incidența infecției, întârzie progresia bolii, fie reconstituie funcțiile imunitare cheie ale unei persoane? Sau sperăm doar că vor?

Industria Suplimentelor

Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), aproape jumătate dintre americani consumă suplimente alimentare, inclusiv vitamine, minerale și plante medicinale. Această gamă extinsă de produse este reglementată de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA), care definește suplimentele alimentare doar ca produse "destinate să adauge o valoare suplimentară nutrițională pentru a suplimenta dieta".
În conformitate cu această definiție, multivitaminele și alte suplimente nutriționale sunt reglementate mai degrabă ca o categorie de produse alimentare decât ca produse farmaceutice. Ei nu trebuie să treacă prin încercări stricte, înainte de introducerea pe piață și în ceea ce privește eficiența și nici FDA nu au autoritatea de a solicita astfel de teste.
În schimb, FDA se bazează în primul rând pe supravegherea post-piață de supraveghere a consumatorilor și solicitând producătorilor să mențină un registru al evenimentelor adverse. Cu toate acestea, aceste rapoarte de reacții adverse (ARE) sunt trimise doar în cazuri de reacții adverse grave sau care pun viața în pericol. Evenimentele ușoare până la moderate, cum ar fi durerea de cap sau stresul gastrointestinal, nu sunt raportate decât dacă producătorul alege în mod voluntar să facă acest lucru.
Acest lucru este în contrast puternic cu industria farmaceutică, care cheltuiește în medie 1,3 miliarde de dolari pentru fiecare medicament in costurile de cercetare si dezvoltare pentru a obtine aprobarea FDA. În 2011, vânzările de suplimente alimentare au atins 30 miliarde dolari în S.U.A., mai mult decât dublul dimensiunii pieței mondiale de medicamente împotriva HIV.

Suplimentele pot stimula imunitatea?

O alimentație bună prin intermediul unei alimentații echilibrate poate ajuta la asigurarea unei funcții imune adecvate în conjuncție cu utilizarea în timp util și în cunoștință de cauză a medicamentelor antiretrovirale. Rolul vitaminelor și al altor suplimente nutritive, dimpotrivă, rămâne discutabil.
Confuzia se manifestă pe piața de consum, alimentată adesea de creanțele producătorului cu privire la produsele care sunt susținute în mod redus de cercetare. Și în timp ce FDA încearcă să reglementeze aceste afirmații, o evaluare din 2012 a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane a arătat că până la 20% din suplimentele revizuite au făcut reclamații total interzise, de multe ori în jurul emisiunii de "suport imun". atât de mult încât aceste afirmații sunt în mod evident false. Este pur și simplu că dovezile la care se face referire sunt în general neconcludente sau anecdotice în cel mai bun caz.
Un număr de producători, de exemplu, fac în mod regulat un studiu din 2004 al Școlii de Sănătate Publică din Harvard, care a analizat efectul multivitaminelor asupra progresului bolii la 1.097 de femei însărcinate HIV-pozitive din Tanzania. La sfarsitul studiului, 31 la suta care au luat suplimente au murit sau a dobandit o boala definitorie SIDA fata de 25 la suta in grupul placebo. Pe baza acestor dovezi, cercetatorii au ajuns la concluzia ca utilizarea zilnica a unui multivitamina (in mod special B, C si E) nu numai ca a intarziat progresia HIV, ci a oferit un mijloc eficient si ieftin de a intarzia initierea terapiei antiretrovirale in HIV- femei infectate ".
La publicarea cercetării, un număr de producători au subliniat studiul ca "dovadă științifică" a proprietăților imunosupresoare ale produsului lor. Ceea ce nu a reușit însă este să contextualizeze studiul, ignorând numeroșii factori co-factori care au contribuit la rezultate - nu în ultimul rând, nivelurile ridicate de sărăcie, foamete și malnutriție care există într-o populație africană africană.
În cele din urmă, nimic din studiu nu a sugerat că multivitaminele, în sine, ar demonstra aceleași beneficii - sau ar permite aceleași concluzii - în setările bogate în resurse precum SUA sau Europa. Rezultatele din studiile de urmărire au fost în mare parte inconsecvente, incluzând un studiu din 2012 care a arătat că multivitaminele cu doze mari ar putea crește riscul de deces la persoanele grav subalimentate. Alte studii clinice au arătat beneficii numai la cei cu boală avansată (număr de CD4 sub 200 celule / ml), în timp ce altele încă nu au demonstrat niciun beneficiu.
Ceea ce majoritatea studiilor au susținut este Siguranță de multivitamine în dozele zilnice recomandate, în special pentru persoanele cu HIV care sunt fie subnutriți, fie în stadii avansate de boală.

Când suplimentele fac mai mult rău decât bine

Cu atât mai puțin se cunoaște avantajele vitaminelor, mineralelor și altor oligoelemente. O serie de studii în ultimii ani s-au concentrat asupra rolului seleniului, un mineral nemetal cu proprietăți antioxidante cunoscute. Cercetările pare să sugereze că pierderea seleniului la infecția HIV devine paralelă cu pierderea celulelor CD4 într-un moment în care malabsorbția și malnutriția nu sunt în general considerate factori.
Deoarece această relație pare convingătoare, cercetarea nu a fost încă capabilă să susțină nici un beneficiu real al suplimenției cu seleniu, fie pentru evitarea bolilor legate de HIV, fie pentru reconstituirea CD4. Rezultate similare au fost observate în cazul suplimentelor de magneziu și zinc, în care creșterea nivelurilor plasmatice nu a avut o asociere corelativă nici cu progresia bolii, nici cu rezultatul.
Utilizarea prolifică a suplimentelor de către unii oameni seropozitivi este susținută de convingerea că produsele "naturale" oferă suport natural imunitar care poate completa cu ușurință terapia cu HIV. Acest lucru nu este adesea cazul. De fapt, o serie de suplimente pot avea o profundă negativ impactul asupra persoanelor cu HIV, fie prin interferența cu metabolizarea medicamentelor lor, fie prin provocarea de toxicități care atenuează orice posibil beneficiu al suplimentelor.
Printre preocupările potențiale:

Megadoza vitamina A: Dozele mari de vitamina A (peste 25.000 UI pe zi) pot crește riscul de toxicitate hepatică, hemoragie internă, fracturi spontane și scădere în greutate. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu recomandă utilizarea suplimentelor de vitamina A la femeile însărcinate, HIV-pozitive, cercetând că o doză zilnică de 5000 UI ar putea crește riscul transmiterii de la mamă la făt.
Megadoza vitamina C: În timp ce unele cercetări au sugerat că dozele mari de vitamina C pot juca un rol semnificativ în imunitatea celulară, dovezile sunt foarte contradictorii. Ceea ce știm este că dozele mari de vitamină C pot provoca stres gastro-intestinal și diaree (ultima dintre acestea poate avea un impact asupra absorbției anumitor medicamente împotriva HIV). Doza de vitamina C mai mare de 1000 mg pe zi este, de asemenea, cunoscută pentru reducerea concentrațiilor de Crixivan (indinavir) în unele.
Vitamina B6 (piridoxină): Consumul excesiv de vitamina B6 (peste 2.000 mg pe zi) poate provoca leziuni reversibile ale nervilor, exacerbând neuropatia periferică la pacienții cu HIV pozitivi deja afectați de afecțiune.

Vitamina E: Dozele mari de vitamina E (peste 1500 UI) pot interfera cu coagularea sângelui, în timp ce utilizarea prelungită și excesivă poate duce la diaree, slăbiciune musculară și greață.
Sunătoare (hipericină): Un preparat pe bază de plante utilizat în mod obișnuit pentru a trata depresia ușoară, este cunoscut faptul că sunătoarele de sfeclă reduc nivelurile tuturor medicamentelor inhibitor de protează inhibitor (PI) și non-nucleozidic de inhibitor al transcriptazei reversibile (NNRTI), punând pacientul la risc de rezistență la medicamente și Eșecul tratamentului.
Usturoi: Pasta de usturoi și suplimentele alimentare au arătat că reduc nivelurile serice ale anumitor medicamente împotriva HIV, în special Invirase (saquinavir), care poate fi redus la jumătate atunci când este administrat concomitent cu suplimentele de usturoi. Prin contrast, usturoiul proaspăt sau gătit nu este considerat a afecta nivelul seric al medicamentului.
Suc de Grapefuit: Un pahar de suc de grapefruit proaspat consumat cu Crixivan poate reduce doza de droguri cu 26%, in timp ce un pahar de suc de dimensiuni asemanatoare poate creste nivelul de Invirase cu pana la 100% (cresterea efectelor secundare potentiale). În timp ce sucul de grapefruit nu trebuie neapărat să fie omorât din dieta, nu trebuie luat nici cu două ore înainte, nici cu două ore după administrarea unei doze de medicament.

Un cuvânt de la Verywell
Importanța unei alimentații adecvate și a unei alimentații sănătoase și echilibrate nu pot fi suprasolicitate. Consilierea nutrițională poate ajuta persoanele cu HIV să-și înțeleagă mai bine nevoile dietetice pentru a îmbunătăți:

Obțineți și mențineți o greutate corporală sănătoasă
Mențineți nivelurile sănătoase ale lipidelor, inclusiv colesterolii și trigliceridele
Previneți complicațiile dietetice care pot rezulta din unele medicamente antiretrovirale
Adresați-vă complicațiile dietetice care pot apărea din simptomele legate de HIV
Implementați măsuri alimentare pentru a evita posibilele infecții oportuniste provocate de alimente

Rolul exercițiului nu poate fi ignorat, cu beneficii atât pentru sănătatea fizică, cât și pentru sănătatea mintală (inclusiv reducerea riscului de afectare neurocognitivă asociată cu HIV).
În ceea ce privește suplimentele, un multivitamin zilnic poate contribui la satisfacerea nevoilor micronutrienților, în special în cazul celor care nu reușesc să atingă obiective nutriționale. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea de vitamine care depășesc doza zilnică recomandată. Nu există, de asemenea, date care să susțină utilizarea suplimentelor pe bază de plante fie în tratarea infecției cu HIV, fie prin creșterea eficacității medicamentelor antiretrovirale prin reducerea încărcăturii virale HIV.
Vă rugăm să-i spuneți medicului dumneavoastră despre eventualele suplimente pe care le luați atunci când discutați despre tratamentul și tratamentul HIV.