Distingerea între infecțiile cu HIV noi și cele vechi
Infecții noi și vechi cu HIV
Există mai multe moduri în care medicii pot stabili dacă o persoană care a fost recentă diagnosticat deoarece HIV pozitiv este de asemenea nou infectate. În cazuri rare, atunci când testarea se face foarte devreme, medicii vor găsi persoane care au test pozitiv pentru ARN viral sau pentru antigenul p24 dar care nu sunt încă pozitive la anticorpi. Acestea sunt indivizii aflați în primele etape ale infecției cu HIV. Cu toate acestea, ele nu vor fi luate pe multe teste HIV pe bază de anticorpi standard. Prin urmare, astfel de diagnostice rapide ale infecției HIV devreme sunt oarecum neobișnuite.Mai des, medicii încearcă să determine dacă o persoană care a testat pozitiv la un test standard HIV este recent infectată sau nu. Acești oameni au deja anticorpi împotriva virusului. Prin urmare, medicii lor sunt lăsați să privească anumite caracteristici specifice ale acestor anticorpi. Aceste caracteristici vor fi diferite la persoanele cu infecții cu HIV noi decât la persoanele cu infecții HIV.
Caracteristicile anticorpilor pe care medicii le examinează pentru a detecta incidența infecțiilor cu HIV includ:
- Tipul de anticorpi prezent. Diferitele izotipuri de anticorpi apar la momente diferite după expunerea la un agent patogen. Pentru multe boli poate fi utilă pentru a determina dacă o persoană este recent infectată sau nu. Cu toate acestea, anticorpii IgM care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a detecta noi infecții pot fi de asemenea prezenți la persoanele care au fost infectate cu HIV pentru un timp. Prin urmare, acest lucru nu este întotdeauna atât de util pentru stadializarea infecțiilor cu HIV, cum ar putea dori medicii. (Cu toate acestea, uneori acest lucru poate fi folosit pentru a distinge între infecțiile herpetice cronice și recente.)
- Cantitatea de anticorpi prezente. După ce încep să apară anticorpi ca răspuns la o infecție HIV, acestea cresc pe o perioadă de câteva luni. Apoi încep să se alinieze. Dacă aceste modificări pot fi detectate, poate fi un semn al unei infecții relativ recente.
- Care sunt proteinele HIV la care se leagă anticorpii?. Pe măsură ce progresează infecția cu HIV, cantitățile relative ale anticorpilor la diferite antigene HIV se modifică. Este posibil să se folosească acest lucru pentru a determina dacă cineva are o infecție HIV devreme sau mai târziu.
- Cât de puternic se leagă anticorpii de HIV. Persoanele recent infectate cu HIV au, în general, anticorpi care se leagă mai puțin de HIV față de persoanele cu infecții de lungă durată. Cu toate acestea, persoanele care au început tratamentul destul de curând după infecție pot avea, de asemenea, anticorpi cu aviditate similară.
Dar probabil că nu se va întâmpla
În concluzie, este posibil ca medicii să determine dacă noul dvs. diagnostic HIV este rezultatul unei noi infecții sau al unei infecții mai vechi. Cu toate acestea, aceste informații nu pot fi determinate prin testarea standard a HIV. Determinarea dacă o nouă infecție diagnosticată este o nouă infecție cu HIV este cel mai adesea făcută de persoanele care lucrează în domeniul supravegherii HIV. Nu este o parte normală a îngrijirii pacienților. Prin urmare, dacă ați fost recent diagnosticat (ă) ca fiind HIV pozitiv și sunteți îngrijorat atunci când ați făcut seroconversie, poate fi necesar să discutați cu un specialist în boli infecțioase despre teste suplimentare. Nu toți medicii vor fi conștienți de tehnologia necesară sau vor avea acces la acestea.De fapt, de cele mai multe ori, medicii nu vor face aceste forme de testare pe pacienții nou diagnosticați - chiar dacă sunt solicitați. Un pacient este de obicei considerat a avea un acut (adică nou transmis) numai atunci când au fost testate și au fost găsite negative în anul precedent. Pacienții cu HIV pozitiv diagnosticați recent, care nu au fost testați în mod regulat, sunt deseori incapabili să afle dacă au fost recent infectați.
Este demn de menționat faptul că există și alte câteva circumstanțe în care indivizii se clasifică ca fiind nou infectați, în loc să fie doar recent diagnosticați.
- Dacă o persoană are anticorpi anti-HIV și este ARN pozitiv, dar Western blot-ul este nedeterminat. Se crede că acesta este un semn al unei infecții acute. Aceste cazuri pot fi prinse prin intermediul algoritmilor de testare de confirmare folosiți pentru a detecta HIV.
- Când o persoană testează pozitiv ARN viral, dar nu produce încă anticorpi anti-HIV. Cu toate acestea, nu toate testele HIV includ un test ARN, astfel încât aceste cazuri sunt ușor de pierdut.
De ce este importantă detectarea noilor infecții cu HIV
Diagnosticarea noilor infecții cu HIV atunci când acestea sunteți încă nou este important. Acest lucru poate reduce semnificativ răspândirea HIV. Din mai multe motive, persoanele sunt expuse unui risc foarte mare de a transmite HIV partenerilor lor sexuali în săptămânile, lunile sau anii înainte ca aceștia să știe că sunt HIV pozitivi.Primul motiv pentru care persoanele cu HIV pot fi mai periculoase pentru partenerii lor înainte de a fi testat pozitiv este evident. Dacă aceștia nu sunt conștienți de riscul lor, ei pot fi nemotivați să practice sex mai sigur. Al doilea este faptul că indivizii nou infectați au adesea încărcări virale mai mari și sunt mai infecțioși decât persoanele care au fost infectate mult timp. Acest lucru face șansa de a transmite virusul mai sus în timpul unei întâlniri speciale. Al treilea este că, dacă nu ați fost testat, atunci nu sunteți tratat. Tratamentul reduce foarte mult riscul infectării partenerului. De fapt, este folosit acum ca o formă de prevenire.
