HIV / SIDA și Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului
Pentru a atinge acest obiectiv, un număr de organizații, inclusiv Programul comun al Națiunilor Unite pentru HIV / SIDA (UNAIDS), au stabilit obiective măsurabile prin care să se reducă nu numai prevalența globală și incidența HIV, ci multe dintre barierele sociale care continuă să confunde eforturile de sănătate publică (inclusiv stigmatizarea HIV, violența de gen și criminalizarea HIV).
De la inițierea ODM, au existat atât critici, cât și preocupări privind sustenabilitatea inițiativei conduse de ONU, având în vedere incoerența finanțării ca urmare a recesiunii globale și creșterea numărului de noi infecții, în loc să scadă, numărul de state prioritare cheie, inclusiv Africa de Sud și Uganda.
Obiectivul nr. 1: Reducerea transmisiilor sexuale cu HIV cu 50%
Din 2001 până în 2011, incidența noilor infecții cu HIV a scăzut cu aproximativ 21% în lume. În timp ce în septembrie 2013 sa acordat multă acoperire mass-media unui raport UNAIDS, citând o scădere cu 33% a noilor infecții, acest număr a inclus atât adulți, cât și copii. Din perspectiva transmisiilor sexuale, în special în rândul persoanelor în vârstă de 15-24 de ani, scăderile sunt doar jumătate din ceea ce a fost prevăzut de UNAIDS, majoritatea datelor sugerând o scădere de 25% în Africa Subsahariană și în alte regiuni cu prevalență ridicată.În ceea ce privește în continuare, numărul crescut de noi infecții raportate în Europa de Est și Asia Centrală, care s-au dublat literalmente din 2001 (determinat în principal de consumul de droguri injectabile). În mod similar, eșecul de a preveni infecțiile cu HIV la bărbații care au relații sexuale cu bărbații (MSM) va contribui probabil la o tendință ascendentă sau stagnantă în multe țări dezvoltate și ne-dezvoltate.
Dimpotrivă, câștigurile impresionante au fost obținute în Caraibe, unde noua rată de infectare a scăzut cu aproximativ 43% în aceeași perioadă.
Obiectivul nr. 2: Plasați 15 milioane de persoane pozitive în HIV pe terapia antiretrovirală
Începând cu ianuarie 2014, aproape 3 milioane de persoane din țările în curs de dezvoltare au fost plasate pe terapie antiretrovirală (ART). Normele de tratament extins emise de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2013 - în care terapia poate fi inițiată acum la un număr de CD4 de 500 celule / ml sau mai puțin - va crește doar potențialul de acces ART.În ciuda acestor progrese, ținta ODM a fost ratată în 2010, doar 55% din cele 14,4 milioane de persoane care au nevoie de ART au primit-o. Mai mult decât atât, doar 28% dintre copiii eligibili au avut acces la ART, mai puțin decât jumătate dintre femeile care au primit ART (63%);.
În iunie 2013, cea mai mare acoperire ART a fost realizată în America Latină și Caraibe (68%), Europa de Est și Asia Centrală demonstrând cea mai slabă acoperire (19%)..
Pe baza tendințelor actuale, este posibil să se abordeze obiectivul de 15 milioane pentru ART până la sfârșitul anului 2015, în special deoarece achiziționarea de medicamente generice a redus costul unor regimuri de droguri la doar 8 dolari pe lună.
Cu toate acestea, cu excepția cazului în care noile rate de infectare pot scădea cu aproximativ 50% până în 2020, după cum mulți speră, tulpina economică de a furniza ART unei populații HIV tot mai în creștere va fi mare.
Obiectivul nr. 3: Eliminarea transmiterii HIV de la mamă la copil și reducerea cu 50% a deceselor materne legate de SIDA
În iunie 2013, UNAIDS a raportat că șapte țări africane au realizat o reducere de 50% a noilor infecții cu HIV în rândul copiilor începând cu 2009. Majoritatea succeselor se datorează proiectării programelor antiretrovirale pentru prevenirea transmiterii de la mamă la copil (MTCT), cu 75% acoperire în multe state prioritare cheie. În Africa de Sud, ratele MTCT au scăzut la un procent de 5%, în scădere față de un nivel ridicat de 37% în 2000. În mod similar, intervențiile MTCT în Botswana și Namibia depășesc acum cu mult 90%, apropiindu-se de ceea ce ar fi considerat acoperire universală în această populație cheie.În ceea ce privește mortalitatea infantilă, ODM a cerut o reducere a deceselor materne legate de HIV la 38 de decese la 100.000 de nașteri. Cele mai multe date sugerează că aceste obiective sunt realizabile, cu țări precum Africa de Sud care raportează cel puțin 60 de decese legate de HIV la 100 000 de nașteri începând din 2014.
Cu toate acestea, rămân preocupări cu privire la numărul de copii care primesc ART. În timp ce acoperirea a crescut cu aproximativ 15% între 2009 și 2011, cifrele rămân în continuare în urmă cu cele ale bărbaților și femeilor adulte (21%)..
Obiectivul 4: Reducerea în jumătate a numărului de decese cauzate de tuberculoză la persoanele care trăiesc cu HIV
ODM-urile au solicitat o reducere a deceselor legate de tuberculoza (TBC) în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV la mai puțin de 250.000 până în 2015. În timp ce TB rămâne cea mai frecventă cauză de deces pentru această populație coinfectată, s-au înregistrat progrese constante într- statele prioritare, 17 dintre care 44 au raportat o reducere de peste 50% a numărului de decese în 2013.În ansamblu, a existat o reducere cu 38% a deceselor legate de tuberculoza, stimulată de identificarea TB intensificată, controlul mai mare al infecțiilor și utilizarea pe scară largă a medicamentelor profilactice pentru prevenirea infecțiilor la populațiile vulnerabile.
Accesul sporit al ART a contribuit, de asemenea, la scăderea ratei, în special prin punerea în aplicare a "terapiei observate direct" (DOT) în multe țări cu prevalență ridicată. Strategia prin care medicamentele de TB sunt date zilnic de către observatori de aderență instruiți au dus la o impresionantă rată de vindecare de 85% în unele dintre cele mai afectate regiuni.
Cu toate acestea, există o serie de provocări care împiedică progresul. Astăzi, mai mult de o treime din centrele de tratament pentru TBC nu oferă DOT, în timp ce majoritatea cazurilor de tuberculoză multirezistentă nu sunt nici diagnosticate, nici tratate în conformitate cu recomandările OMS prescrise. Cu atât mai mult este faptul că, dintre țările cu prevalență ridicată a HIV / TB, numai Kenya și Malawi livrează ART în mai mult de 50% din cazuri. Sunt necesare progrese suplimentare pentru a asigura o reducere a mortalității legate de tuberculoză în aceste regiuni.
