Cum provoacă HIV îmbătrânirea prematură
Acest proces accelerat este adesea denumit senescența prematură.
Definirea îmbătrânirii și îmbătrânirea prematură
Senescența prematură este definită ca îmbătrânirea biologică a unui individ sau a unui organism la un moment mult mai devreme decât se aștepta sau cu experiență în populația generală.Aproximativ, îmbătrânirea se caracterizează prin abilitatea scăzută a corpului de a se confrunta cu stres, ceea ce face mai dificilă menținerea stării biologice (echilibru), crescând în același timp riscul bolilor asociate cu îmbătrânirea, cum ar fi tulburările osoase Alzheimer sau metabolice. Senescența prematură presupune că organismul îmbătrânește cu mult înainte de timpul său și poate fi de obicei legat de unul sau mai mulți agenți sau de evenimente cauzale.
Îmbătrânirea normală este asociată cu inflamația cronică, de grad scăzut, cunoscută sub numele de inflammaging-care joacă un rol în încetinirea creșterii celulare, precum și pierderea treptată a funcției țesutului. Mecanica îmbătrânirii este considerată, în general, inevitabilă, deși factorii genetici, de mediu și de vârstă pot determina vulnerabilitatea individului la îmbătrânire și deces.
Dimpotrivă, senescența prematură este asociată cu inflamația cronică, care este mai mare decât cea înregistrată în individul mediu, sănătoasă. Acest nivel crescut al inflamației persistente poate provoca leziuni cumulative la nivel celular și molecular, plasând celulele sub un stres oxidativ la locul unde acestea sunt mai puțin capabile să detoxifice corpul sau să repare daunele.
Inflamația poate provoca daune directe la gene unde codificarea genetică a celulelor se schimbă complet - rezultând adesea moartea celulară sau dezvoltarea mutațiilor canceroase. În timp, celulele afectate se opresc despărțind cu totul, iar corpul în ansamblu literalmente îmbătrânește.
Senescența prematură poate fi cauzată de anumite infecții, precum și de factori comportamentali precum fumatul și obezitatea sau factorii de mediu cum ar fi poluanții sau radiațiile.
Senzația prematură și infecția cu HIV
Deoarece persoanele cu HIV se pot aștepta acum să trăiască la o durată normală de viață aproape normală, având în vedere inițierea în timp util a ART, o mai mare concentrare fiind pusă pe multe boli non-asociate cu HIV care pot lua înapoi multe din aceste câștiguri. De fapt, în majoritatea țărilor dezvoltate, bolile asociate cu supresia imună - așa-numitele infecții oportuniste - nu mai sunt cele mai importante ucigătoare ale persoanelor cu HIV.În schimb, cancerele non-SIDA sunt astăzi considerate principala cauză a decesului pentru persoanele infectate cu HIV în întreaga America de Nord și Europa, majoritatea fiind diagnosticate cu 10-15 ani mai devreme decât omologii lor neinfectați. În mod similar, tulburările neurocognitive asociate cu îmbătrânirea sunt observate la persoanele cu HIV la o vârstă medie de 46 de ani, în timp ce vârsta mediană a infarctului miocardic (infarct miocardic) se situează la numai 49 de ani - cu 7 până la 16 ani mai devreme decât bărbații sau femeile neinfectate.
Chiar și atunci când HIV este bine controlat prin intermediul terapiei antiretrovirale (ART), persoanele infectate cu HIV sunt încă predispuse la debutul precoce al îmbătrânirilor asociate bolilor, deși la o rată semnificativ mai mică.
Pacienții cu ART precoce și cu un nadir CD4 ridicat sunt în general considerați a fi supuși unei sarcini mai mici de inflamație cronică decât cei care încep tratamentul tardiv, în timp ce pacienții cu control viral susținut sunt considerați mai puțin vulnerabili la comorbiditățile legate de vârstă decât indivizii care sunt fie netratați, pentru a obține suprimarea virale.
Diagnosticul precoce și tratamentul sunt, prin urmare, cheia pentru întârzierea îmbătrânirii prematură adesea observată la persoanele cu boală HIV pe termen lung.
