Spune ce? Fapte despre HIV și pierderea auzului
Studii contradictorii, rezultatele studiului
În 2011, o analiză de cinci ani efectuată de Universitatea din Rochester din New York a concluzionat că nici infecția cu HIV, nici tratamentul acesteia nu au fost asociate cu pierderea auzului. Analiza, care a inclus date de la două cohorte de lungă durată - Studiul multicentric privind cohorta la SIDA (MACS) și Studiul HIV Interval de Femei (WIHS) - au evaluat emisiile optoacustice (adică sunetele emise de urechea internă atunci când sunt stimulate ) la 511 pacienți cu HIV.Pe baza rezultatelor, cercetatorii au ajuns la concluzia ca pierderea auzului in randul participantilor la studiu nu a fost nici o diferenta - si poate chiar mai mica decat cea a populatiei generale din S.U.A..
Până în 2014, totuși, aceeași echipă de cercetare a revizuit această problemă și, de această dată, a evaluat dacă pacienții de vârstă mijlocie cu HIV, în vârstă de la începutul anilor 40 până la sfârșitul anilor 50, au putut auzi o varietate de tonuri variind de la 250 la 8000 hertzi (Hz) la volume diferite. De data aceasta, rezultatele au fost foarte diferite: atât bărbații HIV-pozitivi, cât și femeile au avut dificultăți de a auzi tonuri înalte și joase, cu praguri de auz cu 10 decibeli mai mari decât cele ale omologilor lor neinfectați.
În timp ce pierderea auzului la frecvență mai mare (peste 2000 Hz) este frecventă la adulții de vârstă medie, frecvențele mai mici rămân, în general, intacte. În grupul HIV-pozitiv, pierderea consistentă a auzului cu frecvență redusă și de înaltă frecvență a fost considerată semnificativă și a survenit indiferent de stadiul bolii, de terapia antiretrovirală sau de aderența la terapie.
Caracterul contradictoriu al studiilor servește doar pentru a evidenția multitudinea de întrebări care rămân fără răspuns, nu doar pentru a stabili dacă pierderea auzului în legătură directă sau indirectă cu HIV, dar ce mecanisme, dacă există, pot fi responsabile pentru o astfel de pierdere.
Este pierderea auzului pur și simplu o problemă de vârstă?
Având în vedere proiectarea cercetării MACS și WIHS, unii ar putea concluziona că HIV pur și simplu "adaugă" pierderea naturală a auzului observată la adulții în vârstă. Desigur, se recunoaște că inflamația persistentă, pe termen lung asociată cu HIV poate provoca senescență prematură (îmbătrânire prematură) într-un număr de sisteme de organe, inclusiv inima și creierul. Ar putea fi rezonabil să se sugereze că același lucru s-ar putea întâmpla și cu audierea unei persoane?Un număr de cercetători nu sunt atât de siguri. Un studiu efectuat de Centrul Medical Taipei din Taiwan a vizat evaluarea pierderii auzului într-o cohorta de 8.760 de pacienți cu HIV și 43.800 de pacienți fără HIV. Pierderea auzului a fost evaluată pe baza înregistrărilor medicale pe o perioadă de cinci ani de la 1 ianuarie 2001 până la 31 decembrie 2006.
Potrivit cercetării, pierderea bruscă a auzului (definită ca având pierderi de 30 de decibeli sau mai mult în cel puțin trei frecvențe contigue de la câteva ore la trei zile) a apărut aproape de două ori mai frecvent la pacienții cu HIV cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, nu la cei 36 de ani sau mai mult.
În timp ce anchetatorii nu au putut concluziona că HIV a fost cauza principală pentru astfel de pierderi - mai ales că factori precum expunerea la zgomot și fumatul au fost excluși din analiză - amploarea studiului sugerează că HIV poate fi, într-o anumită parte, un factor care contribuie.
În mod similar, un studiu din 2012 realizat de rețeaua de cercetare a Institutului Național de Sănătate (NIH) a sugerat că copiii infectați cu HIV în uter (în uter) sunt de două până la trei ori mai susceptibili de a avea pierderea auzului până la vârsta de 16 ani decât cei neinfectați omologii.
Pentru acest studiu, pierderea auzului a fost definită ca fiind capabilă doar să detecteze sunetul de 20 de decibeli sau mai mare decât ceea ce se putea aștepta la populația adolescentă generală.
Studiul NIH a concluzionat în continuare că aceiași copii sunt aproape de două ori mai susceptibili de a suferi pierderi de auz decât copiii expuși la HIV in utero, dar nu sunt infectați. Acest lucru sugerează că infecția HIV, în sine, afectează dezvoltarea sistemului auditiv și poate explica de ce adulții mai tineri cu HIV au raportat pierderea bruscă și tranzitorie a auzului în viața ulterioară.
Ar putea fi o cauză a medicamentelor antiretrovirale?
Legarea pierderii auzului la terapia antiretrovirală (ART) a devenit o problemă și mai contencioasă decât legarea pierderii de HIV în sine. De la mijlocul până la sfârșitul anilor 1990, o serie de studii mici au sugerat că ART, ca factor independent, a fost asociat cu un risc crescut de pierdere a auzului. Majoritatea acestor studii au fost interogate din moment ce medicii individuali nu au evaluat niciodată și factori cum ar fi stadiul bolii, inițierea ART și aderarea nu au fost niciodată incluse.Un mic studiu din 2011, din Africa de Sud, a urmărit să investigheze impactul stavudinei, lamivudinei și efavirenzului (utilizat cu ușurință în ART de primă linie în SUA de la sfârșitul anilor 1990 până la începutul anilor 2000). Si in timp ce datele au aratat ratele usor crescute de depreciere in randul pacientului HIV-pozitiv la ART, investigatorul a cazut fara legatura intre aceste pierderi si droguri ele insele.
În pofida insuficienței dovezilor, există preocupări că nu se acordă suficientă atenție efectelor ontologice (asociate urechii) ale medicamentelor antiretrovirale, incluzând toxicitatea mitocondrială legată de medicament care poate spori sau exacerba tulburările asociate cu HIV, în special cele care afectează sistem neurologic.
Având în vedere că se pune tot mai mult accent atât pe calitatea vieții, cât și pe evitarea tulburărilor legate de îmbătrânire în cazul infecțiilor de lungă durată, ar putea fi necesare progrese mai mari pentru a oferi răspunsuri definitive la problema pierderii auzului în cazurile de HIV- populație infectată.
