Ar trebui persoanele cu HIV sa evite vaccinul herpesul zoster?
Aceste recomandări au fost revizuite mai târziu în 2011 pentru a include adulții în vârstă de peste 50 de ani, fără a face recomandări specifice privind utilizarea acestora la persoanele cu HIV.
Zostavax este un vaccin viu atenuat, ceea ce înseamnă că a făcut cu un virus viu, slăbit. Este o doză mai mare de vaccin împotriva varicelei la aproape 14 ori mai mare decât potența. Cercetarile au aratat ca Zostavax poate reduce riscul de zona zoster cu 51 la suta in timp ce reducerea severitatea si durata de un focar cu 67 la suta.
Cauzele sindrila
Șindrile se caracterizează printr-o erupție dureroasă cu blistere care apar într-o bandă sau dungă pe o parte a feței sau a corpului. Aceasta se datorează reactivării virusului varicelo-zosterian (VZV) la adulții care anterior aveau varicelă.În timp ce virusul se află, în general, latente pe celulele nervoase din apropierea coloanei vertebrale, poate provoca o erupție atunci când este reactivată. Erupția este limitată la o anumită rădăcină nervoasă, cunoscută sub numele de dermatom, care se separă fie de partea stângă, fie de partea dreaptă a corpului.
Se estimează că unul din trei persoane la nivel global va dezvolta herpesul zoster pe parcursul unei vieți. În S.U.A., mai mult de un milion de cazuri sunt raportate anual. Riscul de sindrila este, de asemenea, cunoscut ca creste pe măsură ce o persoană îmbătrânește, mai mult decât dublarea până la vârsta de 65 de ani. Dacă bănuiți că aveți sindrila, este important să obțineți un diagnostic precis și tratament. Dacă trăiți cu sindrila sau aveți grijă de cineva cu șindrilă, există modalități de a face față.
Chestionarul medicului de sindrila
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Sindrila la persoanele cu HIV
Reactivarea VZV poate apărea atunci când apărarea imună a unei persoane este scăzută. Acest lucru poate apărea pe măsură ce o persoană se îmbătrânește, dar și atunci când infecția cu HIV epuizează celulele imune numite celule CD4 T. Cu cât este mai mare pierderea celulelor T, cu atât este mai mare riscul șindrilelor (mai ales că numărul CD4 scade sub 350). Încărcăturile virale mari sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de șindrilă.În timp ce terapia cu HIV a redus incidența sindrilatului la persoanele care trăiesc cu HIV cu aproape o treime, riscul rămâne egal cu cel al adulților cu vârsta peste 65 de ani. Totuși, riscul de sindrila cu HIV este de 10 ori mai mare decât cel al populația generală.
În plus, infecția HIV este asociată cu o probabilitate mai mare de complicații pentru șindrilă, inclusiv sindrila diseminată (care afectează trei sau mai multe dermatomi), zona zoster a ochilor sau a organelor interne sau recurența sindrila în șase luni.
Cercetările de la Universitatea John Hopkins au sugerat că până la 28% dintre persoanele seropozitive cu sindrila poate prezenta astfel de complicații.
Recomandări pentru persoanele cu HIV
In timp ce FDA nu a facut nici o recomandare formala cu privire la utilizarea Zostavax la persoanele cu HIV (altele decat sa afirme ca indivizii cu "sistemul imunitar slabit" ar trebui sa evite aceasta). există dovezi tot mai mari în sprijinul utilizării sale.În 2012, oamenii de știință cu grupul de lungă durată a studiilor clinice privind SIDA au concluzionat că Zostavax a fost sigur și eficace în cazul persoanelor cu număr CD4 la 200. În timp ce rezultatele au fost încurajatoare, mulți au rămas îngrijorați de vaccinul global la persoanele cu număr CD4 sub 200 Ca vaccin viu, rămâne o posibilitate ca chiar și un virus slăbit să poată provoca chiar boala pe care era menită să o împiedice.
În timp ce Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor nu recomandă în prezent Zostavax la persoanele cu HIV, opinia clinică pare să se schimbe. Cei mai mulți specialiști în boala infecțioasă susțin utilizarea Zostavax la adulți HIV pozitivi de 50 ani și peste care au suferit o încărcătură virală nedetectabilă și un număr de CD4 de peste 200. În aceeași ordine de idei, majoritatea sunt de acord că Zostavax nu trebuie utilizat niciodată la persoanele cu număr CD4 sub 200.
Zostavax ar trebui, de asemenea, să fie evitat la persoanele fără antecedente de varicela sau dovezi ale anticorpilor VZV. Pentru acești indivizi, ar trebui să se utilizeze doar vaccinarea primară a vaccinului împotriva puiilor (cum ar fi Varivax sau Varilrix).
