Persoanele cu diabet zaharat folosesc îndulcitori cu conținut scăzut de calorii?
Cercetare generală
Au existat decenii de cercetare privind siguranța îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii (LCS) și dacă acestea pot ajuta oamenii să piardă în greutate sau să obțină mai ușor controlul glicemiei. Cercetarea a fost mixtă, unele pozitive și unele negative. Adevărul este că ecuația unui model de alimentație sănătoasă este una care nu se concentrează exclusiv asupra oricărui produs alimentar sau alimentar. Moderarea este esențială.Și când vine vorba de pierderea și controlul greutății, reducerea caloriilor din zahăr și carbohidrații rafinați poate ajuta persoanele care suferă de diabet sau supraponderali să piardă în greutate și să reducă zahărul din sânge.
Deci, dacă trecerea de la utilizarea zahărului sau a băuturilor îndulcite regulat, cum ar fi sifon, la pachete de LCS sau băuturi dietetice, vă ajută să vă controlați greutatea și să vă îmbunătățiți nivelul de zahăr din sânge, atunci poate doriți să le luați în considerare.
Pentru aceia dintre voi care sunteți sceptici ai LCS, deveniți educați pe această temă și cântăriți argumentele pro și contra vă pot ajuta să faceți alegeri bune. Excesul de greutate și diabetul necontrolat reprezintă o amenințare la adresa sănătății dvs. și poate fi avantajos să utilizați produse care vă ajută să vă atingeți obiectivele.
Multe studii sugerează că persoanele care utilizează LCS sunt în măsură să piardă mai ușor greutatea, să mențină o greutate mai sănătoasă și să controleze nivelurile de zahăr din sânge.
O discuție de experți
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, cântărește ca expert pe această temă.Î: Unele studii sugerează că LCS promovează supraalimentarea și în cele din urmă creșterea în greutate, în timp ce altele arată când LCS sunt folosite ca parte a unui plan alimentar sănătos și stil de viață și pot ajuta la controlul greutății. Unde este adevărul mincinos??
R: Înainte de a privi la studii individuale, iată linia de jos. Privind corpul de cercetare privind LCS și greutatea corporală, multe asociații de sănătate și experți sunt de acord cu concluziile unei declarații științifice din partea American Diabetes Association (ADA) și American Heart Association (AHA):
LCS nu reprezintă un glonț magic pentru pierderea în greutate, dar poate fi unul din multe instrumente pe care le puteți utiliza ca parte a unui plan complet de control al greutății. LCS poate ajuta oamenii să-și reducă aportul de calorii dacă nu înlocuiesc calorii salvate cu calorii din alte alimente.
Au existat studii contradictorii, dar și mai multe titluri contradictorii. Pentru cercetarea LCS și controlul greutății - un număr de titluri despre LCS și, mai specific, băuturi cu dietă care conțin unul sau mai multe LCS, au emanat din așa-numitele studii observaționale. Aceste studii analizează cantități mari de date din studii, care observă un grup mare de persoane și urmează un număr de factori de stil de viață.
Aceste studii pot face observații, dar nu pot confirma cauza și efectul, de exemplu, că LCS și / sau băuturile dietetice determină creșterea în greutate. Realitatea este că mulți alți factori în alegerile și stilul de viață al unei persoane pot provoca creșterea în greutate. Într-o analiză din 2013 a lui Pereira a unui număr de aceste studii de observatie, el a ajuns la concluzia ca persoanele cu risc de crestere in greutate, obezitatea și diabetul de tip 2 (DZ tip 2) poate fi mai probabil să crească aportul de băuturi dietetice, în încercarea de a reduce riscul de diabet si greutate- legate de boli.
Au fost finalizate câteva studii controlate randomizate (RCT), care arată că LCS (mai ales când băuturile dietetice înlocuiesc băuturile îndulcite cu zahăr (SSB)) pot ajuta oamenii să piardă o cantitate mică de greutate. RCT-urile sunt considerate tipul de studiu tip aur în care cercetătorii compară un control împotriva unuia sau mai multor grupuri de studiu pentru a determina impactul unor schimbări.
Peters și colegii de cercetători au efectuat un program de control al greutății de 12 săptămâni în aproximativ 300 de bărbați și femei. Grupul de studiu a fost instruit să bea 24 uncii pe zi de băuturi dietetice (de orice tip), iar controlul a fost de a bea 24 uncii de apă pe zi numai. Rezultatele au aratat ca grupul de bauturi dietetice a pierdut o medie de 13 de lire sterline sau cu 44% mai mult decat subiectii din grupul de control care au pierdut o medie de noua lire sterline.
Un alt RCT de către Tate și alți cercetători s-au uitat la peste 300 de adulți supraponderali de peste șase luni. Grupurile de băuturi și grupele de apă au substituit cel puțin două porții pe zi cu SSB pentru o băutură alimentară sau apă. După șase luni, consumatorii de băuturi din alimentație au avut o probabilitate mai mare de a ajunge la o pierdere în greutate de cinci procente decât cei care beau apă.
Un alt studiu din Registrul de bine-cunoscut National Greutate Control (NWCR) -un registru de mai mult de 10.000 de oameni care au pierdut cel putin 30 de lire sterline si a pastrat-off pentru așteptatul an, cel puțin unul la consumul de băuturi îndulcite LCS în peste 400 de sute de oameni timp de șapte ani. S-a constatat că 53% dintre participanți au băut în mod regulat băuturi dietetice și 10% folosesc regulat SSB. Aproape 80% dintre participanti au raportat ca bauturile dietetice ii ajuta sa-si controleze consumul de calorii.
În sfârșit, dar cel puțin nu, o meta-analiză (analiza a numeroase studii) publicate în 2014 de către Miller și Perez a constatat că LCS a redus greutatea corporală, comparativ cu placebo si modest, dar semnificativ, indicele de corp a redus masa corporala (IMC), masa de grăsime, și talie circumferinţă. Într-un editorial care însoțește această publicație, doctorul James Hill, un cercetător de obezitate bine respectat, a declarat:
„Aceasta înseamnă că LCS par a face exact ceea ce au fost concepute pentru a face: contribuind la reducerea aportul total de energie oferind în același timp gustul dulce am valoare ... Puteți folosi cu încredere acest instrument [LCS], fără griji că ați putea fi neintenționat doare greutate- dvs. eforturile de gestionare. "
Î: Un tip de îndulcitor cu conținut scăzut de calorii are un impact diferit față de altul?
R: Nu există studii care să arate acest lucru. Astăzi, băuturile dietetice sunt de cele mai multe ori îndulcite cu aspartam (băuturi conservate și îmbuteliate), aspartam și zaharină (băuturi răcoritoare fântână), aspartam și acesulfam-K sau sucraloză. Unul dintre producătorii de băuturi care pot folosi un amestec de LCS este acela de a profita de diferitele gusturi ale diferitelor LCS pentru a îmbunătăți gustul general al produsului.
Î: Ce anume concluzionează cercetarea despre LCS și pofta și creșterea apetitului pentru alimente și dulciuri dulci?
R: Acesta a fost un alt domeniu al disputei privind LCS. Noțiunea pare a fi aceea că, deoarece LCS sunt mai dulci decât zahărul, ei suprastimulează receptorii gustului dulce și provoacă pofta dulce care determină oamenii să se mânce și să câștige în greutate.
Mai multe studii resping această noțiune. De exemplu, Antenucci și Hayes au recrutat peste 400 de persoane pentru o serie de teste de gust. Participanții au întrebuințat între 12 și 15 probe separate conținând îndulcitori care conțin calorii, precum și diferite concentrații de mai multe LCS. Participanții la studiu au evaluat dulceața percepută a fiecărui eșantion. Rezultatele au arătat că participanții au perceput dulceața LCS la concentrații mai scăzute decât îndulcitorii care conțin calorii. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca rezultatele nu sustin afirmatia ca LCS supra-stimuleaza receptorii de gust dulce al popoarelor.
În plus, trei dintre studiile detaliate anterior includ constatări pentru a răspunde la această întrebare. Peters a arătat că numărul de foame la 12 săptămâni a crescut ușor în grupul de apă și a scăzut ușor în grupul de băuturi alimentației, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a foametei. O analiză suplimentară a studiului Tate de către Piernas a arătat că, în timp ce atât băuturii de băuturi pe bază de apă cât și de alcool au redus caloriile totale și au adaos de zahăr, grupul de băuturi alimentației a redus mai mult consumul de deserturi. Cercetătorii au conjectat că, probabil, bauturile dietetice satisfac dorința de ceva dulce. Studiul NWCR a arătat că aproape 80% dintre participanți au spus că băuturile dietetice i-au ajutat să-și controleze aportul de calorii.
Linia de fund - În loc să crească pofta, pofta de mâncare și foamea, în realitate LCS (fie ca înlocuitor de zahăr, fie ca mâncare și băutură) poate satisface poftele oamenilor pentru dulciuri,.
Î: Este posibil ca îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii să afecteze microbiomul intestinal într-o manieră care poate determina creșterea nivelurilor de glucoză?
R: Microbiomul intestinal este o mare varietate de microorganisme care trăiesc în tracturile digestive (intestinele) animalelor și oamenilor. Cercetarea în acest domeniu se acumulează și crește. Gândirea este că menținerea unui microbiom intestinal sănătos poate juca un rol în sănătate, prevenirea bolilor și menținerea unei greutăți sănătoase.
Studiul realizat de Suez și alți cercetători, publicat în Natură, a capturat o mulțime de atenție mass-media și a făcut câteva concluzii foarte largi brushstroke despre utilizarea tuturor LCS. În realitate, majoritatea sub-studiilor din lucrare se referă la zaharină și un număr dintre acestea au fost efectuate la șoareci. Este important să rețineți că, deși LCS sunt în aceeași categorie, ele sunt diferite în ceea ce privește originea, compoziția și modul în care sunt metabolizate. Aceasta a fost o lucrare foarte complexă cu multe sub-studii în cadrul acesteia. În acest moment, unele dintre rezultatele studiului cheie au fost contestate de experți respectați. Așa cum este adevărat cu o mulțime de cercetare, studii suplimentare bine realizate vor trebui să fie făcut pentru a dovedi în continuare această relație.
Constatările din acest studiu că aspartamul și sucraloza, îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii în cea mai mare utilizare, ridică nivelul de glucoză nu concordă cu corpul existent de cercetare. Este demn de remarcat, că urmează să fie aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) ca aditiv alimentar și pentru utilizarea de către persoanele cu diabet zaharat (care sunt), de cercetare prezentate la FDA pentru aprobare trebuie să includă studii cu privire la impactul LCS la nivelurile de glucoză. Cercetarea a fost transmisă FDA pentru aprobare, precum și cercetări suplimentare în următorii ani după ce aprobarea nu este în concordanță. În ansamblu, studiile efectuate în ultimele decenii arată că nici aspartamul, nici sucraloza nu modifică în mod semnificativ microbiomul intestinal sau nu ridică nivelul glucozei din sânge.
Cele mai multe sub-studii pe animale și umane raportate în cadrul studiului Natură studiu axat pe impactul zaharinei asupra controlului glucozei. De interes pentru persoanele cu diabet zaharat este ca zaharina a fost in uz pentru mai mult de 100 de ani si de multi ani a fost singura alegere disponibila. Până în prezent, există câteva studii pe animale care arată că zaharina în doze mari poate schimba microbiomul intestinal. Datele din studiile pe acest subiect sunt insuficiente și mai puțin clare.
Linia de fund - Cercetarea ulterioară este importantă, dar un impact dramatic al utilizării moderate a zaharinei asupra microbiomei intestinale sau a nivelului de glucoză pare foarte puțin probabil.
Î: Care sunt recomandările despre LCS de la American Diabetes Association (ADA) și alte organizații?
R: În noiembrie 2013, ADA a publicat o actualizare a recomandărilor nutriționale pentru adulții cu diabet zaharat. În această declarație de poziție, care a revizuit multe subiecte legate de nutriție, declarația ADA citește:
Utilizarea îndulcitorilor non-nutritivi [LCS] are potențialul de a reduce cantitatea totală de calorii și de carbohidrați, dacă este înlocuită cu îndulcitori calorici fără compensare prin consumul de calorii suplimentare din alte surse.
În ceea ce privește impactul LCS asupra nivelurilor de glucoză, ADA a concluzionat în aceste recomandări privind nutriția că cercetările existente arată că LCS-urile nu provoacă o creștere a glicemiei decât dacă LCS este consumat într-o alimente sau băutură cu alte ingrediente care conțin calorii. De exemplu, ar fi un iaurt sau un cacao fierbinte îndulcit cu un LCS. În contrast, băuturile dietetice nu conțin, în general, calorii.
Linia de fund LCS nu provoacă o creștere a glicemiei decât dacă LCS este consumat într-o alimente sau băutură cu alte ingrediente care conțin calorii.
Î: Cât de mult LCS fac oamenii în general și persoanele cu diabet consumă în mod specific?
R: Când vine vorba de cantități sigure de LCS de consumat, cercetările arată că oamenii, în medie, nu consumă nicio apropiere de ceea ce se numește ADI acceptabilă. Aceasta include persoanele cu diabet zaharat, care pot fi cei mai mari consumatori de LCS. ADI este definită de FDA și de alte agenții de reglementare din întreaga lume ca fiind cantitatea de LCS pe care o persoană o poate consuma în fiecare zi din viața sa fără probleme de siguranță. ADI se bazează pe o gamă largă de studii pe animale necesare pentru aprobare și se bazează pe un factor de siguranță de o sută de ori din ceea ce se numește cel mai mare nivel fără efect advers.
Să aruncăm o privire la aspartam pentru un exemplu. FDA ADI pentru aspartam este de 50 mg / kg greutate corporală / zi. Această sumă ar fi egală cu utilizarea a 97 de pachete de LCS care conțin aspartam în fiecare zi pe durata vieții unei persoane. Cu toate acestea, aportul zilnic estimat (EDI) pentru aspartam a fost de 6% din ADI în populația adultă generală. EDI este definită ca o estimare a cantității de ingredient consumat dacă ar fi înlocuit zahărul în 100% din toate alimentele și băuturile posibile.
FDA cere cercetări ample privind LCS înainte de a permite LCS pe piață. În general, LCS sunt aprobate pentru utilizare de către întreaga populație generală. Acestea includ copiii, femeile însărcinate și care alăptează și persoanele cu diabet zaharat.
Î: Ce este o informație utilă pentru o persoană supraponderală și cu risc de diabet de tip 2 (T2D) sau cineva cu T2D în ceea ce privește cele mai importante acțiuni pe care le pot lua cu privire la planul lor de alimentație și sănătatea pe termen lung?
R: Este clar din recomandările de cercetare și de nutriție ale ADA că cele mai importante acțiuni ale unei persoane expuse riscului de T2D (prediabetes) sau T2D pot face pentru a preveni sau a încetini diagnosticul (prediabetelor) sau a încetini progresia T2D la sau imediat după diagnostic este să pierdeți aproximativ cinci sau șapte la sută din greutatea corporală inițială și să păstrați cât mai mult din această greutate posibilă - o sarcină înaltă!
Acest lucru ar trebui realizat prin consumul de calorii mai puține, alegerea alimentelor sănătoase și activarea fizică (aceasta include activitatea aerobă, formarea de rezistență și reducerea comportamentului sedentar). În plus, este esențial ca oamenii să obțină și să-și păstreze controlul inițial și în timp a glucozei, a tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge. Dacă atingi aceste obiective sau pe care le decideți pe dvs. și pe furnizorul dvs., vă puteți oferi cea mai bună sursă de a rămâne sănătoși și de a minimiza complicațiile de-a lungul timpului. Astăzi, știm că controlul asupra diabetului zaharat este mai mult decât controlul nivelurilor de glucoză din sânge.
În ceea ce privește utilizarea LCS, înlocuirea zahărului în băuturi calde sau reci sau în alimente, recomandarea mea este să profitați de aceste produse pentru a vă susține eforturile de a pierde în greutate. Păstrați aceste kilograme și consumați mai puține grame de carbohidrați mai puțin sănătoși (mai puține rafinate boabe, dulciuri și produse alimentare zaharoase) și zaharuri adăugate, în special din băuturi.
Linia de fund - Du-te dincolo de titluri! Asigurați-vă că ați citit detaliile oricărui nou studiu despre LCS și că ați încorporat noile descoperiri din acest studiu în corpul de cercetare existent. Rețineți că LCS-urile au fost studiate de zeci de ani, iar cele aprobate pentru utilizare în S.U.A. și în întreaga lume au trecut printr-o analiză de reglementare semnificativă înainte de a intra pe piață. În plus, examinarea nu se termină acolo. Agențiile de reglementare din întreaga lume continuă să revizuiască cercetarea și utilizarea în timp.
