Viagra trebuie să fie disponibil pentru femei?
Pana in prezent, nu a existat nici o pilula aprobat de FDA pentru tratamentul FSD. Dar, credeți-mă, aprobarea FDA nu este o lipsă de încercare. În primul rând, Pfizer a încercat să dovedească faptul că drogul său de droguri Viagra ar putea ajuta cu FSD. În al doilea rând, în 2004, P & G a încercat să vândă FDA pe plasturele său de testosteron, Intrinsa. Momentul nu poate fi mai rău. Proaspăt de la lovitura de Vioxx, o FDA mai circumspectă a citat preocupările legate de importanța și siguranța clinică a Intrinsa. Cel mai recent - si fara nici un folos - Sprout Pharmaceuticals a incercat sa obtina medicamentul neurotransmitator care actioneaza, flibanserin, aprobat.
În încercarea de a face o examinare completă a tratamentelor propuse pentru FSD, am trebuit să examinez trei intervenții care vizează această condiție în 3 articole separate. Acest articol examinează utilizarea Viagra de către femei, un al doilea articol examinează plasturele de testosteron, iar al treilea articol examinează flibanserin. De remarcat, in ciuda faptului ca P & G intrerupe studiile pe Viagra la femei in 2004 si FDA a inchis Intrinsa in acelasi an, unii medici prescriu in continuare tratamentele Viagra off-label si testosteron femeilor cu FSD. Flibanserin, totuși, nu a fost încă aprobat.
Cum functioneaza Viagra??
Viagra este un inhibitor de fosfodiesterază de tip 5 (PDE5), care mărește producția de monofosfat de guanozină. Monofosfatul de guanozină relaxează celulele mușchiului neted și vasodilat și crește fluxul sanguin la nivelul organelor genitale. După cum știm cu toții, la oameni, efectul Viagrai este o erecție.Cu toate acestea, PDE5 este de asemenea exprimat în mușchiul neted al vaginului, clitorisului și labiilor, ceea ce duce la angorizarea vaginală și erecția clitorisului. Se crede că la femeile cu o cauză organică a FSD, fluxul sanguin către organele genitale este diminuat. Pe o notă asociată, cercetările arată că la unele femei cu ateroscleroză, fluxul sanguin la nivelul organelor genitale este diminuat.
Ca toate medicamentele, Viagra are efecte adverse incluzând dureri de cap, înroșirea feței, greață, tulburări vizuale și așa mai departe. Mai mult, persoanele care iau nitrați pentru tratamentul anginei pectorale ar trebui să evite Viagra de teama de hipotensiune arterială sau de tensiune arterială periculoasă.
Definiții ale disfuncției sexuale feminine (FSD)
În prezent, orice utilizare de sex feminin de Viagra implică femei cu un tip specific de FSD numit tulburarea sexului feminin de interes / excitare. Această terminologie este relativ nouă și introdusă în DSM-5. Tulburarea sexuală / tulburările de excitare sexuală poate fi definită ca fiind următoarea:- Lipsa îngrijorătoare a interesului sexual și a senzațiilor de excitare care implică fantezie sexuală. gândurile sexuale, interesul pentru sex, excitația fiziologică, inițierea sexului și așa mai departe;
- Durată de șase sau mai multe luni;
- Nu este mai bine explicat prin alte boli sau condiții;
- Fie pe toată durata vieții, fie dobândită;
- Fie generalizat, fie situațional;
- De severitate ușoară, moderată sau severă.
Pe o notă asemănătoare, alte tipuri de FSD includ tulburare orgasmică feminină, tulburare dureroasă / penetrare genito-pelvină și disfuncție sexuală indusă de substanță / medicament. (Evident, DSM iubește tăieturile.)
Cercetarea privind Viagra la femei
Cel mai proeminent studiu care sugerează că Viagra poate aduce beneficii femeilor cu FSD a fost făcut de Dr. Jennifer Berman, un terapeut de relații sexuale și de relații, și Dr. Laura Berman, expert în domeniul sănătății sexuale și urolog, în timp ce erau încă în mediul academic. Rezultatele de la constatările lor sugerează că Viagra poate îmbunătăți funcția sexuală la femeile cu probleme de excitație, dar nu și la femei cu probleme de dorință. Mai mult, rezultatele acestui studiu au fost împovărate de efectul placebo greu.Trebuie remarcat faptul că surorile Berman au în mod cert criticii lor, inclusiv dr. Heather Hartley, o "societate publică" și o sociologă medicală și un avocat al sănătății femeilor, care a provocat cu precădere medicația sexului. Din păcate, Hartley a murit la vârsta de 39 de ani (Hartley a fost o scurtă viață.)
Într-un articol din 2006 intitulat "The Pinking" al Viagra, "Hartley critică foarte mult surorile Berman. Ea critică surorile ca fiind "adeptul folosirii mijloacelor de informare în masă pentru a-și promova propria industrie". Hartley critică și preferința marcată de Bermans pentru medicamente în ceea ce privește terapia. Mai mult, ea a susținut că insistența continuă a surorilor Berman privind prescrierea Viagrai și a altor droguri sexuale de sex masculin pentru femei ilustrează plecarea de la o practică științifică și îmbrățișarea unei culturi Viagra de vânzare cu amănuntul ".
Interesant, Hartley prezintă de asemenea o imagine a surorilor Berman ca oportuniști care plasează prețuri exorbitante la practicile lor foarte comerciale. Hartley susține că succesul lui Bermans este alimentat de o perspicacitate media combinată care intenționează să cultive "un sentiment de intimitate cu publicul lor de vizionare, așa cum reiese, de exemplu, din legătura pe site-ul lor cu un videoclip" explicit din punct de vedere medical "al cesareanului electiv al lui Jennifer naștere, completată cu descrierile ei personale ale procesului ei de recuperare ".
În ultimii ani, surorile Berman s-au bucurat de o prezență media ubicuită. În prezent, Jennifer Berman este unul dintre Doctorii, și Laura Berman este strâns cu Oprah și Dr. Oz.
Cu excepția notabilă a studiului Berman, alte studii au arătat că Viagra este ineficient în tratamentul problemelor de excitare și dorință. De exemplu, un studiu randomizat-control efectuat de Basson și colegi a arătat că Viagra nu a provocat schimbări semnificative în răspunsul fizic în timpul activității sexuale la femeile aflate în premenopauză și postmenopauză. Un alt studiu a arătat că, din cauza unei concentrații mai scăzute de PDE5 în vagin și în clitoris comparativ cu penisul, efectul Viagrai este semnificativ redus la femei.
Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită suferiți de tulburare sexuală / excitație feminină, așa cum este definită de DSM-5, s-ar putea să vă întrebați dacă să luați Viagra. În ceea ce privește această preocupare, vă prezint concluzia unui comentariu din 2014 al lui Lo Monte și al colegilor din jurnal Proiectarea, dezvoltarea și terapia medicamentului:
"FSAD este o boală complexă, a cărei cauză este dificil de diagnosticat. Evaluarea preliminară a istoricului sexual, psihologic și medical este obligatorie pentru a exclude posibilele boli sistemice și pentru a identifica tipul FSAD. ar trebui să urmeze o abordare globală a pacientului cu dificultăți sexuale, în timp ce tratamentul non-hormonal cum ar fi inhibitorii PDE5 (de exemplu, citratul de sildenafil) [Viagra] ar trebui să fie menținut ca o ultimă opțiune. "
Cu alte cuvinte, poate doriți să luați în considerare Viagra numai ca tratament de ultimă oră după o revizuire aprofundată și multifactorială a tulburării sexuale de interes feminin / arousal de către un medic primar de îngrijire [sau specialist].
